Стафилококковые болезни - Сущность и обнаружение стафилококковых энтеротоксинов
Стафилококковые болезни - группа весьма различных заболеваний, обусловленная стафилококками. Основные проявления стафилококковой инфекции - гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки, стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и поражение центральной нервной системы. Для борьбы со стафилококками используются различные лечебные препараты: антибиотики, стафилококковые анатоксины и др. Однако, до настоящего времени не удавалось получить анатоксин к стафилококковым энтеротоксинам в виду того, что идет реверсия энтеротоксинов, а к уже созданным антибиотикам развивается устойчивость. Поэтому в медицинской практике необходимо дальнейшее их улучшение. Для расширения спектра препаратов по борьбе со стафилококками в настоящее время используются различные биологические соединения, которые обладают бактерицидной активностью в отношении стафилококков и ингибируют продукцию энтеротоксинов. К таким соединениям относятся пектины. Известно, что пектины способны влиять на рост стафилококков и продукцию энтеротоксинов.[22]
Стафилококки являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Стафилококк может передаваться воздушно - капельным путем, однако основное значение имеет передача инфекции через загрязненные руки (медицинского персонала). В отдельных случаях стафилококковое заболевание может возникнуть за счет эндогенной инфекции, при ослаблении защитных сил макроорганизма или при дисбактериозе. Так, при лечении антибиотиками широкого спектра действия возможны тяжелые стафилококковые энтероколиты. Однако, как показывает опыт хирургических стационаров, родильных домов и других лечебных учреждений, большое значение имеет экзогенная инфекция. Особую опасность представляют медицинские работники, больные стафилококковыми заболеваниями или носители патогенных стафилококков. Возможна передача инфекции с инструментами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищевыми продуктами.
Патогенез. В развитии стафилококкового заболевания играют роль два фактора - состояние иммунной системы макроорганизма и вирулентность возбудителя. Последняя связана с их способностью к выживанию в неблагоприятных условиях, с продуцированием ферментов и токсинов, с антибиоустойчивостью. Резистентность макроорганизмов к инфекции связана с целостностью кожных покровов и слизистых оболочек, а также с нормальным функционированием иммунной системы. Большую роль в патогенезе играют ферменты, продуцируемые стафилококками. Коагулаза продуцируется пропорционально выраженной вирулентности микроба, способствует свертыванию плазмы путем образования тромбиноподобного вещества. Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани и способствует распространению инфекции.
Токсин при подкожном введении животным вызывает некроз кожи, ингибирует всасывание воды в кишке и способствует развитию водянистой диареи. TSST - 1, обусловливающий развитие синдрома токсического шока, обнаруживался у 90% штаммов золотистого стафилококка, выделенных от женщин с менструальным синдромом токсического шока. Влияние этого токсина приводит к развитию лихорадки, и других проявлений синдрома токсического шока. Большое значение в патогенезе имеет резистентность микробов к антибиотикам. В настоящее время более 90% золотистых стафилококков устойчивы к пенициллину, около 5% - к метициллину.
Воротами инфекции является повреждение кожных покровов, где развиваются воспалительные очаги, часто с образованием густого гноя и воспалительными изменениями. Когда защитные механизмы макроорганизма не могут ограничить инфекцию в пределах кожи и подкожной клетчатки или подслизистого слоя, стафилококки распространяются по организму и могут обусловить сепсис. Многие инфекционные болезни (корь, грипп и др.), ослабляющие организм, способствуют возникновению заболеваний стафилококковой природы. Развитие острейших ("холероподобных") энтероколитов часто связано с назначением антибиотиков широкого спектра действия, например тетрациклинов, что приводит к нарушению нормальной микрофлоры и усиленному размножению стафилококков. Иммунитет при стафилококковых заболеваниях очень слабый. Нередко стафилококковые болезни склонны к длительному течению.
Многие типы продуктов были определены как переносчики S. aureus, но такие продукты богаты белком, сахаром или солью, которые обеспечивают хорошую среду для роста стафилококков. Продукты, которые наиболее часто вызывают стафилококковые пищевые отравления, включают мясо и мясные продукты; мясо домашней птицы и яичные продукты; салаты, такие как яичный, тунцовый, куриный, картофельный, и макароны; мучные продукты, такие как кремовые пирожные и шоколадные эклеры; начинки для сэндвичей; молоко и молочные продукты. Продукты, которые требуют значительной обработки во время приготовления и которые хранятся при повышенных температурах, после приготовления, чаще всего вызывают стафилококковые пищевые отравления.
Стафилококки существуют в воздухе, пыли, сточных водах, воде, молоке и пище или на оборудовании пищевых производств, экологических поверхностях, людях и животных. Люди и животные - основные носители. Стафилококки обитают в носовых проходах и горле, а также на волосах и коже 50% или более здоровых людей. Этот уровень еще выше для тех, кто общается или входит в контакт с больными людьми и больничной средой. Хотя фасовщики пищевых продуктов обычно являются главной причиной заражения пищи при вспышках пищевых отравлений, оборудование и экологические поверхности могут также быть источниками загрязнения S. aureus. Интоксикация людей происходит из - за энтеротоксинов, продуцируемых в пище некоторыми штаммами S. aureus, обычно потому что пища не хранилась достаточно горячей (60 0C, 140 0F или выше) или достаточно холодной (7,2 0C, 45 0F или ниже). К сожалению, мытье рук и кожи имеет минимальный эффект на уменьшение количества клеток S. aureus у людей, в значительной степени потому что S. aureus является частью микрофлоры кожи.
Обязательная регистрация вспышек стафилококковых пищевых отравлений ведется только во Франции и США, в других странах данные о действительном количестве вспышек заболеваний S. aureus не озвучиваются. Во Франции S. aureus был возбудителем в 13.6 % пищевых отравлений с 1993 до 1997. В течение двухлетнего периода 1999 - 2000 были зафиксированы 1267 вспышек стафилококковых пищевых отравлений вовлекших 17378 человек, вызвавших 1383 госпитализаций и 19 смертей. Продуктами питания, вызвавшими отравления, были: молоко и сыры - ответственные за 32 % случаев, мясо и колбасы - для 22 %, пироги - для 15 %, рыба и дары моря - для 11 %, яица - для 11 % и домашняя птица - для 9.5% .[42]
В Великобритании 53 % стафилококковых пищевых отравлений, зарегистрированных между 1969 и 1990 годами, происходили из - за мясных нарезок, блюд на основе мяса, особенно ветчины; 22 % случаев происходили из - за домашней птицы, и пищи на основе домашней птицы, 8 % были из - за молочных продуктов, 7 % из - за рыбы и моллюсков и 3.5 % из - за яиц.[73] В Соединенных Штатах Америки, между 1975 и 1982 годами, среди стафилококковых случаев пищевого отравления имели место следующие продукты: 36 % отравлений происходили из - за красного мяса, 12.3 % относились к салатам, 11.3 % - к домашней птице, 5.1 % - к печеньям и только 1.4 % приходились на молоко и дары моря, 17.1 % случаев вид продукта был неизвестен.[40] S. aureus был зарегистрирован в 42 вспышках пищевого отравления, с 1413 зарегистрированными случаями и одной смертью, произошедшими с 1993 до 1997.[59]
В Японии. До 1984, 25 - 35 % всех бактериальных пищевых отравлений Японии были связаны со стафилококками, тогда как в конце 1990 - ых стафилококковые отравления снизились до 2 - 5 %. В течение 20 лет (1980 - 1999) в Японии, сообщили в общей сложности о 2525 вспышках стафилококкового пищевого отравления, которые включали 59964 человек и три смертельных случая. Наиболее часто вовлеченные в этот тип пищевого отравления были продукты типичного японского стиля, состоящие главным образом из риса и творога. Сильнейшая вспышка стафилококкового пищевого отравления произошла в июле 2000 в Японии. Причиной отравления стали молочные продукты, которые повлекли за собой 13 420 зарегистрированных случаев. Также существует огромное число других примеров в самых разных странах.[28]
В России пищевые отравления подлежат регистрации, однако их немного, по сравнению с другими странами. Пищевое отравление в 2002 году с числом пострадавших 141 человек в Челябинской области произошло при употреблении макарон, заправленных сливочным маслом "Крестьянское". При этой вспышке было госпитализировано 112 человек: со средней степенью тяжести заболевания - 45 человек, с легкой формой заболевания - 67 человек. Основными клиническими симптомами были рвота (114 человек), высокая температура (84 человека). Штаммы стафилококка были выделены из блюда с макаронами, заправленного этим маслом, а также из сливочного масла "Крестьянское" и рвотных масс пострадавших. С помощью методов ИФА и РНГА установили наличие SEA и SEB. Другая крупная вспышка пищевого отравления была зафиксирована в октябре 1997 года (заболели около 170 человек), вызванного стафилококками возникшая среди рабочих турецкой строительной фирмы "Энка" г. Москва. Подобные вспышки не типичны для нашей страны, в частности для условий г. Москвы. Изучая меню обратили внимание на национальное турецкое блюдо, условно называемое "мороженое" и "крем", которое представляет собой взбитое сливочное масло с сахарным песком и какао, которое является очень благоприятной средой для быстрого накопления патогенных стафилококков и интенсивной продукции энтеротоксина. Именно этот пищевой продукт и послужил фактором передачи инфекции во время вспышки. У трети заболевших из фекалий были выделены штаммы S. aureus, около 50% которых способны вырабатывать энтеротоксин. Выделенные штаммы продуцировали энтеротоксин А, который определялся в высоких концентрациях.[19]
Таким образом, происхождение стафилококкового пищевого отравления различается в разных странах; это может произойти из - за различий в питании и пищевых пристрастий в каждой из стран. Стафилококковые пищевые отравления по количеству вспышек занимают 1-ое место в Норвегии, Финляндии, США и Японии; 2-ое место во Франции. Испании, ФРГ и Португалии; 3 - е место в Великобритании, Швеции и Дании.
В многочисленных исследованиях была показана роль S. aureus в развитии аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма. Важное патогенетическое значение S. аureus в развитии атопического дерматита у детей связано с имеющимся нарушением микробиоценоза кишечника, обусловленным дефицитом бифидобактерий, увеличением проницаемости кишечника, воздействием на иммунитет энтеротоксинов, продуцируемых стафилококками, колонизировавшими слизистую оболочку кишечника. Механизмы, ведущие к повышению колонизации стафилококками кожи у больных атопическим дерматитом, обусловлены несколькими причинами: во - первых, снижением барьерной функции кожи, связанным с нарушением сальной и потовой секреции, во - вторых, нарушением местного иммунитета. В повышении связывания стафилококков с кожей, большое значение имеет снижение pH кожи в сторону защелачивания.[32]
Отмечено, что стафилококковые энтеротоксины сами по себе могут играть роль в поддержании атопического дерматита, так как, обладая суперантигенными свойствами, могут вызывать дисбаланс Th1/Th2 - клеток. SEA, SEB, TSST - 1, способны индуцировать продукцию специфических к ним IgE - антител, которые имеют большое значение при АД. Известно, что у 57% больных детей и подростков с АД имеются IgE к SEA, SEB, SEC, TSST - 1, что косвенно указывает на роль SE в возникновении АД. Известно также, что тяжесть течения АД зависит от присутствия в коже SE.[27]
Таким образом, можно сделать вывод, что заболевания вызываемые стафилококками, очень разнообразны и заслуживают глубокого изучения, поскольку могут привести к летальному результату, при запущенной форме болезни.
Похожие статьи
-
Стафилококковые энтеротоксины - Сущность и обнаружение стафилококковых энтеротоксинов
Стафилококковые энтеротоксины - внеклеточные белки стафилококков, которые синтезируются в виде одной полипептидной цепи. По молекулярному весу они...
-
Стафилококки -- грамположительные сферические клетки, обычно располагающиеся в виде скоплений, неподвижны, не образуют спор, легко окрашиваются всеми...
-
Оптимальные условия для токсинообразования создаются при рН = 6,8 - 9,5. Наиболее активно токсин накапливается в щелочной среде. При повышении...
-
Обнаружение стафилококковых энтеротоксинов - Сущность и обнаружение стафилококковых энтеротоксинов
Проблема большинства бактериальных энтеротоксинов до настоящего времени изучена недостаточно и является весьма актуальной. Имеется большие потребности в...
-
Болезни этой группы могут иметь дистрофический, воспалительный, диспластический и опухолевый характер. Дистрофические заболевания костей (остеодистрофии)...
-
Какие болезни кожи головы существуют и каковы их симптомы? - Заболевания волос и кожи головы
Существует огромное количество болезней кожи головы. К самым распространенным относятся грибковые и инфекционные заболевания и себорея. Но также у...
-
Психическое здоровье человека - Биосоциальная сущность человека
У человека существует особая группа болезней, называемых Психическими , или Душевными . В силу специфики и множественной причинности этих патологий...
-
Формулирование диагноза - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
При формулировании диагноза эссенциальной АГ (гипертонической болезни) следует наиболее полно охарактеризовать все индивидуальные особенности течения...
-
Этиология - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Хотя этиология эссенциальной АГ (ГБ) остается неизвестной, в настоящее время уже хорошо изучены некоторые неблагоприятные факторы (факторы риска),...
-
Введение - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Артериальная гипертензия (АГ) -- это стойкое повышение АД (систолического АД і 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД і 90 мм рт. ст.),...
-
В этом руководстве впервые рассмотрены системные Понятие "системный" в данном контексте впервые относится не к доминирующим сегодня низкоуровневым...
-
Пищевой путь передачи инфекции. Пищевая вспышка - Пути передачи кишечных инфекций
Пищевые продукты заражаются контаминированными руками источника инфекции (конечно, возможно заражение продуктов при использовании контаминированной воды...
-
Здоровье - одно из важнейших условий полноценного участия человека в жизни общества. Но не всегда люди четко представляют, Что означает понятие...
-
Острый катаральный стоматит ( Stomatitis Catarrhalis acuta) Определение болезни Стоматит (Stomatitis), западение языка, "провалившийся" язык - воспаление...
-
Введение, Ноосферный проект П. Тейяра де Шардена - Интерпретации сущности ноосферы
В начале XX века почти одновременно возникли, сосуществуют поныне и развиваются две по существу разные интерпретации ноосферы. Такое положение сложилось...
-
Заключение - Основные виды насекомых-переносчиков возбудителей инфекционных болезней
Данный реферат помог выяснить, что же такое инфекции, инфекционные заболевания, и разграничить данные понятия от остальных. Мы познакомились с наиболее...
-
Мы рассматриваем вышеуказанные два подсемейства, т. к. именно они являются наиболее опасными кровососущими для человека в плане распространения...
-
Детский церебральный паралич диплегия В настоящее время в нашей стране принята классификация детского церебрального паралича К. А. Семеновой (1974-1978),...
-
Клопы -- обширный отряд насекомых, представители которого могут воспринимать и долгое время сохранять возбудителей практически всех групп. В отличие от...
-
Инфекция (infectio) - биологический процесс, обусловленный внедрением и размножением патогенных возбудителей в организме животного с последующим...
-
Физиологические механизмы памяти - Биосоциальная сущность человека
Для адаптации индивидуального поведения к окружающей среде, тем более для осуществления разнообразной высшей нервной деятельности, человеку, равно как и...
-
Предпосылки возникновения человека - Биосоциальная сущность человека
Что способствовало появлению и специфическому развитию в составе приматов семейства людей? Каковы Предпосылки Возникновения человека ? Это трудный...
-
Болезнь (синдром) Шегрена. - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Синдром Шегрена называется еще "сухим" синдромом, так как основным симптомом является сухость слизистых вследствие поражения желез, увлажняющих своим...
-
Самки многих видов откладывают дюжины и даже тысячи яиц, однако численность бабочек не увеличивается, а скорее всего уменьшается. Это явление объясняется...
-
Заболевания, относящиеся к дифференцированной дисплазии соединительной ткани, встречаются в популяции достаточно редко. Например, несовершенный...
-
Патогенез, Диагностика - Ассоциативные болезни птиц
Эндогенные стадии развития эймерий вызывают массовую гибель эпителиальных клеток и некроз слизистой оболочки кишечника. Это приводит к расстройству...
-
ДИАГНОСТИКА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
1. рентгенологические исследования 2. эндоскопические исследования 3. УЗИ 4. ФГДС ЛЕЧЕНИЕ Цель медикаментозной терапии - облегчение боли, заживление...
-
Вредные привычки и онкологические заболевания - Особенности профилактики онкологических заболеваний
Алкоголь. Онкологами была выведена такого рода закономерность: регулярное злоупотребление алкогольными напитками действительно повышает возможность...
-
Восприимчивость - Ассоциативные болезни птиц
Восприимчивость кокцидий строго специфична, т. е. определенный вид паразитов может заражать только один вид птиц. Исключением являются кокцидии диких и...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
Способы передачи вирусных болезней - Особенности жизнедеятельности вирусов
Капельная инфекция - самый обычный способ распространения респираторных заболеваний. При кашле и чихании в воздух выбрасываются миллионы крошечных...
-
История жизни - Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит
Родилась в 1960 году в г. Минске. Росла и развивалась соответственно возрасту и полу. В детском возрасте болела ветряной оспой. Начала учебу в школе в 6...
-
Анамнез болезни - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
При расспросе о развитии самой болезни (anamnesis morbi) нужно получить точные ответы на следующие вопросы: 1) когда началось заболевание; 2) как оно...
-
Мать и сестра страдают гипертонической болезнью. Бабушка по папиной линии скончалась от осложнений инфаркта миокарда. Наследственные заболевания -...
-
Трансформация веществ и энергии в пищевых цепях - Материальная сущность жизни
Из материала предыдущего параграфа следует, что гетеротрофные организмы получают с органической пищей солнечную энергию, но преобразованную зелеными...
-
Дифференциальный диагноз - Хроническая обструктивная болезнь легких
На ранних этапах развития ХОБЛ следует различать ХОБ и БА, т. к. в это время требуются принципиально различные подходы к лечению каждого из этих...
-
Введение - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Язва желудок курение двигательный Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- хроническое рецидивирующее заболевание, характерный признак...
-
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха) - Заболевания крови у детей
Наиболее частым заболеванием из группы вазопатий является геморрагический васкулит(болезнь Шенлейна - Геноха). Геморрагический васкулит - достаточно...
-
Особенности организма вшей (отр. Siphunculata) По образу жизни и по характеру питания на теплокровном хозяине вши очень сильно напоминают клещей. На всех...
-
Припухлости в поясничной области нет. Почки по Образцову-Стражеско не пальпируются. Верхние и нижние мочеточниковые точки безболезненны при пальпации....
Стафилококковые болезни - Сущность и обнаружение стафилококковых энтеротоксинов