Уход и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у оперированных больных
Чтобы хорошо справляться с обязанностями по уходу за хирургическими больными, нужно быть не только внимательным и чутким человеком, но и образованным специалистом, понимающим сущность заболевания и хирургического вмешательства, смысл проводимых манипуляций, механизм действия применяемых лекарств, причины возможных осложнений.
Послеоперационный период
Время от окончания операции до момента восстановления трудоспособности больного или обретения им стойкой утраты трудоспособности называется послеоперационным периодом. Послеоперационный период делится на три части: - ранний - в течение 3-5 сут; - поздний - в течение 2-3 нед; - отдаленный - от 3-х нед до 2-3 мес.
Общие особенности ухода за оперированными больными
Транспортировка больного из операционной в палату
После окончания операции больного бережно перекладывают с операционного стола на каталку, укрывают простыней или одеялом и везут в палату (в сопровождении медсестры-анестезиста). При наличии дренажей у больного их временно перекрывают зажимами. В палате осторожно перекладывают больного на кровать, с дренажей снимают зажимы и концы их опускают в сборники.
До полного просыпания больного наблюдает медсестра-анестезист, так как у больного существует опасность западения языка.
В случае западения языка у больного (посинение кожных покровов, остановка дыхания) после операции необходимо срочно оказать ему первую помощь. Для этого следует выполнить тройной прием (запрокинуть голову больного назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, приоткрыть рот), достать язык и ввести воздуховод.
Положение оперированного больного на кровати может быть различным. Наиболее частое положение на спине. В этом положении укладывают больного горизонтально без подушки (на 2 ч) для предотвращения малокровия головного мозга и попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути.
На место послеоперационной раны кладут мешочек с песком или пузырь со льдом (профилактика кровотечения в ране)
В дальнейшем изменение положения больного в кровати производится с разрешения врача.
В послеоперационном периоде у больного могут быть реактивные изменения с различной степенью отклонения от нормы:
- * повышение температуры тела; * лейкоцитоз, увеличение СОЭ, что выявляется при лабораторном исследовании; * нарушения водного обмена (обезвоживание) проявляются жаждой, сухостью во рту и уменьшением диуреза; * изменения белкового обмена проявляются гипопротеинемией, нарастанием глобулиновых фракций, увеличением остаточного азота, что выявляется биохимическим исследованием крови; * изменения углеводного обмена проявляются гипергликемией и гликозурией, что выявляется при лабораторном исследовании; * нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системой в сторону усиления тромбообразования, что выявляется при лабораторном исследовании.
В период пробуждения после наркозного сна у больного может быть возбуждение или рвота.
При рвоте медсестра должна повернуть голову больного набок и подставить ко рту почкообразный тазик. После рвоты очистить и прополоскать ему рот, и обтереть полотенцем.
При возбуждении больного, ему вводят транквилизаторы и нейролептики, а также используют фиксаторы для верхних и нижних конечностей. В случае необходимости назначается индивидуальный пост.
Наблюдение за послеоперационным больным включает:
- - оценку внешнего вида (выражение лица, положение в постели, окраску покровов); - измерение температуры тела; - контроль пульса; - контроль артериального давления; - контроль частоты дыхания; - контроль работы органов выделения (мочевого пузыря, кишечника); - наблюдение за повязкой в области послеоперационной раны (если повязка сбилась и обнажает послеоперационную рану со швами, если она промокла кровью, гноем или другим отделяемым из раны, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу и после его осмотра сменить повязку); - контроль работы дренажей с отметкой в истории болезни (следить за характером, цветом и количеством отделяемого по дренажам, за их герметичностью и надежной фиксацией к телу больного, чтобы дренажи не разобщались со сборниками, и вовремя опорожнять емкости от раневого отделяемого); - внимание к жалобам больного (своевременное обезболивание); - контроль капельных вливаний (в периферические и центральные вены); - контроль лабораторных показателей.
Методы обезболивания послеоперационных больных
Одним из наиболее важных моментов послеоперационного ведения больных является обезболивание:
- - после операции на органах брюшной и грудной полости для максимального расслабления мышц в области операционной раны больному придают положение Фаулера: приподнят головной конец, нижние конечности согнуты в тазобедренном и коленном суставах под углом примерно 120 ° (под колени подкладывают подушки) с обязательным упором для ног; - импровизированный бандаж значительно уменьшает боли при кашле, движении; - применение ненаркотических (анальгин, баралгин, кетанол, кетанал, трамал) и наркотических (промедол, омнопон, морфин) анальгетиков и седативных средств (седуксен, реланиум); - использование перидуральной анестезии.
Пить послеоперационному больному дают через 2-3 ч, если операция проводилась не на желудочно-кишечном тракте, а до того при жажде и выраженной сухости губ, смачивают губы влажным шариком. После операции на желудке пить больному дают через 2 сут, а до того компенсируют введение жидкости внутривенно.
Уход за тяжелым послеоперационным больным включает:
- - доброе, внимательное отношение медперсонала; - умывание; - туалет носа, глаз, ушей, ротовой полости; - стрижку ногтей; - обтирание тела; - подмывание; - причесывание; - помощь при физиологических отправлениях; - кормление; - дачу питья; - профилактику пролежней; - смену нательного белья; - смену постельного белья; - выполнение манипуляций, назначенных врачом.
Уход и профилактика осложнений у больных в послеоперационном периоде со стороны сердечно-сосудистой системы:
- - доброе, внимательное отношение медперсонала к больному; - достаточное обезболивание; - ранняя активизация больного (изменение положения тела в
Постели).
- - раннее полноценное питание; - контроль ЧДД, PS, АД, ЭКГ, ФКГ (при отклонении от нормы срочно сообщить врачу); - эластическое бинтование нижних конечностей у больных с риском тромбоэмболических осложнений (с избыточным весом, с варикозной болезнью нижних конечностей и др.) до и после операции; - оксигенотерапия (по показаниям); - ЛФК
Процесс дозированной тренировки, ведущий к повышению адаптации и функциональной способности сердечно-сосудистой системы, а следовательно, к улучшению функции кровообращения, обеспечивается развитием временных связей между корой и внутренними органами, корой и мышечной системой, созданием единой интегральной функционирующей системы, характеризующейся более высоким уровнем работоспособности.
- - использование дезагрегантов (аспирин) и антикоагулянтов (гепарин, фенилин) у больных с риском тромбоэмболических осложнений; - применение мочегонных препаратов (по показаниям фурасемид).
Уход операционный пациент сердечный
Список литературы
- 1. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина 2. Шевченко А. А. учеб. пособие. Клинический уход за хирургическими больными.
Похожие статьи
-
При расспросе очень важно выяснить, как давно появилось заболевание, какие жалобы отмечались вначале, как они изменились с течением времени,...
-
Оценка исходного состояния больного - Оценка анестезиологического риска у больной
Оценка состояния больного должна быть всесторонней, независимо от продолжительности предполагаемой анестезии. При плановых оперативных вмешательствах...
-
Вид патологии Число случаев в % Хронический панкреатит 24,0 Хронический гастрит, гастродуоденит 20,0 Хронический колит 17,0 Язвенная болезнь желудка или...
-
I тон выслушивается в области верхушки сердца и в области мечевидного отростка грудины, поскольку там проецируются клапаны, непосредственно участвующие в...
-
При осмотре поясничной области сглаживания контуров, покраснения, припухлостей и выбуханий не отмечается. При осмотре области мочевого пузыря выбуханий...
-
У больных с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы отмечается синюшность (цианоз) слизистой оболочки мягкого неба, языка, полости рта....
-
Определение. различные аспекты реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт - одна из наиболее тяжелых форм сосудистых...
-
Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный...
-
Синдром грушевидной мышцы - Заболевания периферической нервной системы
Грушевидные мышцы начинается у переднего края верхних отделов крестца и прикрепляется к внутреннему краю большого вертела бедра, которое она, сокращаясь,...
-
Введение в легочные заболевания. - Дыхательная система человека
Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост заболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место...
-
Аритмии сердца - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Аритмии сердца - различные отклонения в образовании или проведении импульсов возбуждения в сердце, чаще всего проявляющиеся нарушениями ритма или темпа...
-
Инфаркт миокарда - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Инфаркт миокарда - острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся...
-
Актуальность темы. Санаторно-курортное лечение на этапе функциональных расстройств организма полностью отвечает профилактическому направлению...
-
Осмотр грудной клетки, сосудов шеи - видимой пульсации нет Пальпация верхушечного толчка - пальпируется в V м/р по срединноключичной линии, локализован,...
-
В работе представлен анализ 7-летних результатов использования артериальных и венозных аллографтов "влажного" хранения в реконструктивной хирургии...
-
Малярия (malaria) - протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
При осмотре сердечной области: сердечного горба нет. Сердечный толчок четко не пальпируется, верхушечный пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри...
-
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА - Анатомия, конспект лекций
При характеристике сердечно-сосудистой системы: Выделить основное се назначение - обеспечение процесса кровообр Ащения, то есть постоянной циркуляции...
-
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS - Обследование пациента с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы
Сердце обследование анамнез Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Температура тела нормальная. Положение больного в постели...
-
Больной на момент поступления предъявлял жалобы на: сжимающие, давящие и колющие боли в области сердца(за грудиной), иррадиирущие в голову. Боли...
-
1. Курс озонотерапии парентеральным способом в условиях влажных субтропиков в комплексе с традиционным санаторно-курортным лечением состоит из 3-6...
-
Озонотерапия стенокардия напряжение Одним из важных достижений медицины второй половины XX века явилось открытие факторов риска (ФР), влияющих на...
-
Общее состояние здоровья больной не удовлетворительное, сознание ясное. Положение в постели активное. Телосложение нормостеническое, рост - 160 см, вес -...
-
Дыхательная система - Анатомические особенности организма летающих птиц
У летящей птицы дыхание двойное: газообмен в легких осуществляется как при вдохе, так и при выдохе, когда атмосферный воздух из воздушных мешков...
-
Органы зрения: Веки безболезненны, выпячивание глазного яблока не наблюдается. Изменений в роговице нет. Роговица умеренно увлажнена, блестящая. Реакция...
-
Левая и правая почки в горизонтальном и вертикальном положениях не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь...
-
Дендриты и аксон, Рефлекс и рефлекторная дуга - Центральная нервная система
Аксон -- обычно длинный отросток, приспособленный для проведения возбуждения от тела нейрона. Дендриты -- как правило, короткие и сильно разветвленные...
-
Язвенная болезнь. Клиника. Диагностика. Осложнения - Заболевания внутренних органов
ЯБ - это хроническое рецидивирующее с наследственным предрасположением заболевание, патоморфологическим субстратом которого являются гастродуоденальные...
-
Больные с органическими заболеваниями головного мозга справлялись лучше с вербальными заданиями, чем с невербальными. Обращала на себя внимание большая...
-
Заключение - Восстановительное лечение больных после инсульта
Реабилитация больных, перенесших инсульт, имеет значение, и ни у кого не вызывает сомнений [30,32]. Общая особенность большинства хорошо...
-
Комбинированное использование лечебно-диагностических систем в эндоскопической хирургии
В настоящем литературном обзоре обсуждается ряд вопросов, посвященных использованию криохирургического способа в экспериментальной и клинической...
-
"Наша способность к самообмену по поводу работы собственного мозга почти безгранична главным образом потому, что часть, о которой мы можем сообщить,...
-
СОСАЛЬЩИК ПЕЧЕНОЧНЫЙ - Fasciola hepatica - возбудитель фасциолеза - антропозооноза, природно-очагового заболевания. Географическое распространение -...
-
Грипп. Лечение и профилактика. - Вирусы. Грипп
Грипп - острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Сам по себе опасный, грипп усугубляет течений других хронических заболеваний и...
-
1. Утехина В. П., Соболев Ю. А., Сычева Е. И. . Рациональная бальнеотерапия во вторичной профилактике ишемической болезни сердца. //Актуальные вопросы...
-
Нос нормальной формы. Верхние дыхательные пути проходимы, патологического отделяемого нет. Выдыхаемый воздух без патологического запаха. Грудная клетка...
-
1. Полипараметрическая оценка гомеостатических показателей липидного, углеводного, кислородного метаболизма, свертывающей системы и уровня...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Заключение, Список использованной литературы - Заболевание сердечно-сосудистой системы
Быстрое изменение в ХХ веке образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания...
Уход и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у оперированных больных