Сосудистые осложнения - Контрацептивы и контрацепция
Они, как правило, связываются с изменениями липидного обмена. Ряд гестагснов, особенно производных 19-нортестостерона, повышают содержание в сыворотке крови фракции липопротеинов низкой плотности (ЛИП) при одновременном снижении фракции липопротеинов высокой плотности (ЛВГГ), что является признанным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Риск развитая сердечно-сосудистых осложнений при приеме ОГК напрямую связывается с изменениями уровней липопротеинов сыворотки крови -- в последнее десятилетие было опубликовано более 100 работ, посвященных этим изменениям.
В экспериментальных исследованиях, посвященных роли липопротеинов в формировании различных сердечно-сосудистых осложнений, было продемонстрировано, что избыточный уровень ЛНП обладает атерогенным действием на сосудистую систему, стимулируя образование атеросклеротических бляшек интимы сосудов и, как следствие, тромбообразование в области пораженных частей сосудов, приводя в конечном итоге к инфарктам и инсультам. ЛВП, в противоположность первым, обладают сосудопротективным, антиатерогенным действием, способствуя элиминации атеросклеротических наложений и снижая, таким образом, риск вышеуказанных заболеваний.
Полученные данные о негативном действии прогестагенов на липидный метаболизм (повышение уровней ЛНП с одновременным снижением таковых ЛВП) были подтверждены целым рядом работ, в основном эти выводы относились к устаревшим высокодозным ОГК первого и второго поколений, содержащим высокоандрогеничные прогестагены.
По полученным в результате исследований данным следует, что все современные низкодозные ОГК, вне зависимости от фазности, снижают уровень ЛНП, а трехфазные норгестиматсодержащие комбинации дополнительно снижают на 3--4% и соотношение ЛНП/ЛВП, которое является важнейшим фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений (чем ниже это соотношение, тем ниже риск). Также было продемонстрировано достоверное снижение уровней ЛНП и незначительное, но постоянное повышение таковых ЛВП в течение первых трех циклов приема препаратов третьего поколения.
Следует заметить, что зависимость между изменениями липидного метаболизма при приеме ОГК и повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний не является прямой, т. е. каждый из трех основных классов липопротеинов содержит целый ряд отдельных субфракций, обладающих различными биологическими характеристиками, а большинство работ, посвященных их роли в развитии сердечно-сосудистой патологии, было проведено в основном на мужчинах, гораздо чаще, чем на молодых женщинах. Известно, что эстрогены обладают прямым защитным действием в отношении сосудистых стенок, что предохраняет их от атероматозных поражений. При введении эстрогенов существенно увеличивается уровень ЛВП, что также является защитным фактором против сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, положительное действие эстрогенов на метаболизм липидов может сбалансировать неблагоприятное действие гестагенов, особенпо обладающих высокой степенью андрогеничности.
Современные низкодозные ОГК созданы на основе баланса сосудопротективного действия эстрогенов по отношению к действию гестагенного компонента ОГК -- препараты последнего поколения отличаются высокой степенью безопасности в отношении сердечно сосудистых заболеваний, обусловленной их хорошей компонентной сбалансированностью.
Изменения величины артериального давления также является одним из важных параметров в оценке безопасности того или иного препарата. Это обусловлено тесной взаимосвязью между повышением АД и развитием различных сосудистых осложнений (от кратковременной ишемии ткани головного мозга до тяжелых инсультов и субарахноидальных кровоизлияний). Стоит вспомнить, что еще относительно недавно в руководствах по гинекологии повышенное артериальное давление описывалось как абсолютное противопоказание к применению ОГК. Это предписание было оправдано высоким содержанием стероидных компонентов в препаратах и опытом наблюдений за возникающими осложнениями в первые десятилетия широкого использования комбинированных противозачаточных препаратов. Однако, с появлением в арсенале врача ОГК, содержащих высокоселективные прогестагены последнего поколения (гестоден, норгестимат и дезогестрел), а также низкие дозы эстрогенов, подобное однозначное отношение к их применению у пациенток с повышенным артериальным давлением изменилось -- в ряде случаев это состояние перешло из разряда абсолютных в разряд относительных противопоказаний. Это обуславливалось появлением данных о практическом отсутствии влияния современных ОГК на параметры как систолического, так и диастолического артериального давления.
Аллергические осложнения при использовании ОГК (как правило, это экзема или уртикарная сыпь) встречаются не чаще, чем при приеме других медикаментов, и предотвращение их появления требует лишь внимательного сбора анамнеза.
Похожие статьи
-
Осложнения при приеме ОГК - Контрацептивы и контрацепция
Наиболее серьезными осложнениями при приеме ОГК принято считать развитие нарушений циркуляторной и коагуляционной систем организма (венозный тромбоз и...
-
Преимущества метода - Контрацептивы и контрацепция
Достоинствами КОК являются высокая эффективность, простота применения, обратимость, наличие благоприятных неконтрацептивных эффектов. По данным...
-
Критерии выбора метода контрацепции - Контрацептивы и контрацепция
Спектр современных методов контрацепции включает различные гормональные контрацептивы (комбинированные эстроген-гестагенные и только прогестагенные...
-
Комбинированная оральная контрацепция - Контрацептивы и контрацепция
С целью гормональной контрацепции используются синтетические аналоги женских половых гормонов -- эстрогенов и прогестерона, структура которых близка к...
-
Введение, Классификация осложнений медикаментозного лечения - Лекарственная аллергия
Первое сообщение о лекарственной аллергии -- сывороточной болезни при введении лошадиной сыворотки -- появилось почти 100 лет назад. До появления...
-
При применении препарата "три в одном" нет необходимости рассчитывать дозу, скорость инфузии отдельно аминокислот, жировой эмульсии и глюкозы. Используя...
-
Диагностика ветряной оспы, Осложнения ветряной оспы, Прогноз - Лечение ветряной оспы у детей
Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом...
-
Этиология - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Хотя этиология эссенциальной АГ (ГБ) остается неизвестной, в настоящее время уже хорошо изучены некоторые неблагоприятные факторы (факторы риска),...
-
Подготовка пациента к местной анестезии, Возможные осложнения местной анестезии - Местная анестезия
Специальной подготовки к местной анестезии не требуется. Медсестра осматривает пациента для исключения противопоказаний (возбуждение, малая контактность,...
-
Клеточный сигнальный белок активин А - член суперсемейства сигнальных белков, таких как TGF-b (рис. 4). Роль этих белков была описана в различных...
-
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА - Желудочно-кишечное кровотечение
Наиболее тяжелое осложнение -- геморрагический шок. Кровотечение может привести к уменьшению или исчезновению признаков основного заболевания, приведшего...
-
Физиологические изменения в сердечно сосудистой системе Сердце - главный центр кровеносной системы. В результате физической тренировки размеры и масса...
-
I тон выслушивается в области верхушки сердца и в области мечевидного отростка грудины, поскольку там проецируются клапаны, непосредственно участвующие в...
-
При расспросе очень важно выяснить, как давно появилось заболевание, какие жалобы отмечались вначале, как они изменились с течением времени,...
-
Лечение дорсопатии, Осложнения - Лечение и профилактика дорсопатии
Ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать слишком тяжелые предметы). Правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в...
-
ПРИОРИТЕТАМ ПЕРВОГО ПОРЯДКА: I ЭТАП: медсестра проведет опрос пациента, получит данные об анамнезе жизни, анамнезе заболевания и всех жалоб пациента. II...
-
ДИАГНОСТИКА - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
1. рентгенологические исследования 2. эндоскопические исследования 3. УЗИ 4. ФГДС ЛЕЧЕНИЕ Цель медикаментозной терапии - облегчение боли, заживление...
-
Уход и профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у оперированных больных
Чтобы хорошо справляться с обязанностями по уходу за хирургическими больными, нужно быть не только внимательным и чутким человеком, но и образованным...
-
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни
Язвенная болезнь - хронически рецидивное заболевание, склонное к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов системы...
-
Токсоплазмоз -- паразитарное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью процесса -- от здорового...
-
Осложнения ОРВИ у детей - Распространенность ОРВИ у детей до года в Эхирит-Булагатском районе
Согласно статистике, не менее 15% всех заболеваний ОРВИ в детском возрасте оставляют после себя осложнения для других органов и систем организма. По этой...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
Хирургическая тактика при механической желтухе. Цель лекции: обучение, воспитание. Актуальность: Хирургическая тактика лечения желчнокаменной болезни...
-
Статистические данные - Влияние артериальной гипертензии на самочувствие
АГ страдает 20-30% взрослого населения. С возрастом распространенность увеличивается и достигает 50-65% у лиц старше 65 лет, причем в пожилом возрасте...
-
Механизм развития - Симптоматические артериальные гипертензии
Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания....
-
Выбор лекарственных средств - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Как уже неоднократно подчеркивалось, выбор лекарственных средств или их комбинаций для лечения больных ГБ определяется не только уровнем АД, но и...
-
Клинические проявления Причина Лечебные мероприятия и профилактика 1. Кровотечение из места вкола иглы - после резцовой, небной, подглазничной и др....
-
Общие осложнения при местном обезболивании - Местное обезболивание в стоматологии
Клинические проявления Причина Лечебные мероприятия (профилактика) 1. Обморок - кратковременная потеря сознания. Побледнение кожных покровов, слабость....
-
Отдельные случаи осложнений медикаментозного лечения - Лекарственная аллергия
В данном разделе рассматривается аллергия к тем лекарственным средствам, для которых разработаны методы иммунодиагностики. Кроме того, приводятся...
-
Вазопрессин (антидиуретичексий гормон - АДГ) - нанопептид (у большинства млекопитающих синтезируется аргининовый вазопрессин, тогда как у гипопотамов и...
-
Формулирование диагноза - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
При формулировании диагноза эссенциальной АГ (гипертонической болезни) следует наиболее полно охарактеризовать все индивидуальные особенности течения...
-
Водоросли, например, анабены, носток, колотрикс. Симбиоз у высш+с. з. -голосеменные-саговниковые живут в корнях на бедных каменистых почвах. -папоротники...
-
Вид патологии Число случаев в % Хронический панкреатит 24,0 Хронический гастрит, гастродуоденит 20,0 Хронический колит 17,0 Язвенная болезнь желудка или...
-
Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БСДК, не устраненные при первой операции (незамеченный камень в холедохе, не...
-
Патогенез - Симптоматические артериальные гипертензии
Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания. При...
-
Осложнения - Острый инфаркт миокарда
Ранние осложнения: Џ острая сердечная недостаточность Џ кардиогенный шок Џ нарушения ритма и проводимости Џ тромбоэмболические осложнения Џ разрыв...
-
Язвенная болезнь. Клиника. Диагностика. Осложнения - Заболевания внутренних органов
ЯБ - это хроническое рецидивирующее с наследственным предрасположением заболевание, патоморфологическим субстратом которого являются гастродуоденальные...
-
Кровотечение из пузырной или печеночной артерии Ошибочные действия хирурга в области впадения пузырного протока в общий желчный проток Аномалии желчных...
-
* паховый канал; сосудистую лакуну; * мышечную лакуну; * запирательный канал; * надгрушевидное отверстие; Половая ветвь бедренно-полового нерва проходит...
-
Малярия (malaria) - протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители...
Сосудистые осложнения - Контрацептивы и контрацепция