Клинические проявления нарушения секреции АДГ - Гипоталамо-гипофизарная система человека и ее функционирование
Как гиперсекреция, так и недостаточная секреция вазопрессина приводят к выраженным нарушениям водного обмена в организме, возможным изменениям концентрации солей (прежде всего, натрия) во внеклеточной жидкости (крови и межклеточной жидкости), изменению объема циркулирующей крови и связанным с этим изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы.
Так, в случае недостаточной секрецией АДГ или нечувствительности к нему эпителия дистальных канальцев нефрона и собирательных трубочек почки развивается несахарный диабет. Основными причинами недостаточной секреции вазопрессина передним гипоталамусом являются патологические процессы в супраоптическом и околожелудочковом ядрах или в гипоталамо-гипофизарном тракте или нейрогипофизе, вызванные развитием в гипоталамусе опухолей или перенесенной мозговой травмой или повреждением мозговых сосудов или церебральными инфекциями. В некоторых случаях нарушения секреции АДГ передним гипоталамусом могут быть вызваны мутациями гена, кодирующего препропресофизин (предшественник АДГ).
В отсутствии АДГ собирательные трубочки почки вообще не проницаемы для воды, что приводит к значительному уменьшению всасывания воды из первичной мочи и увеличению диуреза (до 8-10 л в сутки), при этом моча оказывается гипотоничной относительно плазмы крови. На фоне повышения объема окончательной мочи наблюдается дегидратация организма и связанное с этим повышение осмоляльности жидких сред организма. При этом человека мучает сильное мочеизнурение (полиурия), в результате чего наблюдается выраженная дегидратация и повышение осмотического давления крови, что обуславливает возникновение сильной жажды и значительное увеличение потребления воды (полидипсию), но в моче больного, в отличие от больного сахарным диабетом, отсутствует глюкоза.
Еще одной причиной несахарного диабета может быть нечувствительность эпителия канальцев и собирательных трубочек почки к АДГ (т. н. нефрогенная форма несахарного диабета). Такая нечувствительность зачастую обусловлена дефектом гена, кодирующего V2 рецептор к АДГ в эпителии почек. Данная генная аномалия Х-зависима, поскольку ген, кодирующий V2 рецептор, расположен в Х-хромосоме. Нечувствительность эпителия почек к АДГ может возникать и при нормальном состоянии V2-гена, но при этом мутациях аутосомных генов, кодирующих аквопорин-2. Такие мутации приводят к образованию в клетках не функционально способных водных каналов и, как следствие, невозможности проявления действия АДГ на эпителий канальцев и собирательных трубочек почки. При такой форме патологии аквопорин 2, обнаруживающийся в норме в моче, в ней отсутствует и после введения агонистов АДГ все равно в моче не обнаруживается, тогда как введение АДГ или его агонистов людям с пониженной собственной его секрецией, но при этом нормальной чувствительностью почки к гормону, обуславливает появление аквопорина 2 в моче.
Противоположным несахарному диабету состоянием является синдром несоответствующей потребностям организма гиперсекреции АДГ. Избыточные концентрации АДГ при этой патологии не только приводят к повышению объема внеклеточной жидкости в организме и гипонатриемии (имеет место нормальное содержание натрия в плазме и межклеточной жидкости, но при этом он оказывается растворен в большем объеме воды, что обуславливает понижение его концентрации), но и обуславливают ослабление секреции альдостерона корой надпочечников (в результате гипокалиемии), что обуславливает увеличение потери солей с мочой. Такое синдром наблюдается у больных с мозговыми или легочными патологиями, вызывающими гиперсекрецию АДГ. При этом у больных развивается "церебральная" или "легочная" потеря солей. Легочная потеря солей, вызванная гиперсекрецией АДГ, имеет место, в частности, при раке легких. При этом гиперсекреция АДГ у таких больных возникает в силу двух причин. Во-первых, у больных раком легких ослабляется импульсация по чувствительным нервным волокнам блуждающего нерва, возникающая в ответ на возбуждение рецепторов растяжения предсердий и крупных вен и оказывающая тормозное влияние на секрецию АДГ передним гипоталамусом. Вследствие ослабления такого тормозного влияния афферентных входов на нейроны переднего гипоталамуса возникает усиление секреции АДГ. Во-вторых, многие опухоли легких сами по себе продуцируют АДГ. Для лечения пациентов с гиперсекрецией АДГ используют антибиотик демеклоциклин, ослабляющий реакцию почек на АДГ.
Наряду с постоянной патологически обуловленной гиперсекрецией АДГ, встречаются и временные изменения его секреции, вызванные определенными состояниями организма. Так, хирургическое вмешательство и связанные с ним эмоциональный стресс, боль и возможная гиповолемия вследствие кровопотери приводят к усилению секреции АДГ, что вызывает задержку воды в организме, снижение осмоляльности крови и гипонатриемию. Вместе с тем, сопряженно с повышенной секрецией АДГ у пациентов, как правило, возникает чувство жажды, сопровождающееся избыточным потреблением воды. Избыточное потребление воды на фоне временной гиперсекреции АДГ приводит к увеличению объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости и может обусловить водную интоксикацию у человека. В этом случае вода из гипотоничного межклеточного пространства, где она накапливается в больших количествах, что и обуславливает понижение осмотического давления тканевой жидкости, начинает проходить в клетки, вызывая их отек. Отек клеток головного мозга приводит к развитию судорог и комы, что в конечном итоге может послужить причиной смерти.
В настоящее время получены синтетические аналоги и антагонисты действия АДГ, отличающиеся от естественного гормона некоторыми аминокислотными остатками. Некоторые аналоги (агонисты) АДГ проявляют более выраженное, чем естественный АДГ, антидиуретическое действие, но при этом менее выраженный вазопрессивный эффект (например, десмопрессин, используемый для лечения несахарного диабета). Синтезированы также антагонисты АДГ, одни из которых избирательно блокируют проявление его сосудосуживающего или антидиуретического действия. Антагонисты антидиуретического эффекта АДГ используются в клинической практике в качестве мочегонных средств.
Вазопрессин, циркулирующий в крови, быстро инактивируется преимущественно в печени и почках. Период его полужизни у человека составляет 18 минут. Латентный период, так же как продолжительность действия гормона на почки весьма кратковременна, что обусловлена реализацией его действия через мембранный аппарат клеток-мишеней.
Похожие статьи
-
Вазопрессин (антидиуретичексий гормон - АДГ) - нанопептид (у большинства млекопитающих синтезируется аргининовый вазопрессин, тогда как у гипопотамов и...
-
Гормоны аденогипофиза (тропные гормоны) имеют пептидную природу, поступают в общий кровоток и достигают определенных тканей-мишеней. В зависимости от...
-
Кровяное депо - Гипоталамо-гипофизарная система человека и ее функционирование
В состоянии покоя у человека до 45--50% всего объема крови, имеющейся в организме, находится в кровяных депо: селезенке, печени, подкожном сосудистом...
-
Физиологические эффекты окситоцина - Гипоталамо-гипофизарная система человека и ее функционирование
Окситоцин (нанопептид, состоит из 9 аминокислотных остатков). Кроме нейросекреторных клеток ядер переднего гипоталамуса, обнаруживается также в...
-
Регуляция секреции АДГ - Гипоталамо-гипофизарная система человека и ее функционирование
Экскрецию вазопрессина из терминалей аксонов нейросекреторных клеток переднего гипоталамуса, подобно экскреции медиатора из пресинаптических терминалей...
-
Секреция рилизинг-факторов медиобазального гипоталамуса регулируется нервным и гуморальным путями. Гуморальный путь заключается в регулирующем влиянии...
-
В гипоталамо-аденогипофизарном комплексе вырабатывается 2 типа гормонов: - рилизинг-факторы или гипофизотропные гормоны (секретируются ядрами...
-
Гипоталамо-гипофизарная система - Гипоталамо-гипофизарная система человека и ее функционирование
Гипоталамо-гипофизарная система является своеобразным центром в эндокринной системе. С морфологической точки зрения она представлена: Ш нейросекреторными...
-
Гормоны гипоталамо-нейрогипофизарного комплекса В гипоталамо-нейрогипофизарном комплексе ядрами переднего гипоталамуса (супраоптическим и...
-
Ь переднем гипоталамусе: супраоптическое и парвентрикулярное ядра, продуцирующие вазопрессин (или антидиуретический гормон) и окситоцин Ь медиобазальном...
-
ФСГ у мужчин необходим для нормального формирования, развития и функции семенных канальцев. ФСГ активно влияет на сперматогенез. ЛГ стимулирует выработку...
-
Диагностика водно-электролитных нарушений - Водно-электролитное и кислотно-щелочное равновесие
Диагностика водно-электролитных нарушений и оценка их тяжести основаны на анамнезе, клинической картине, лабораторных данных и предшествующем клиническом...
-
Различные эндокринные расстройства (дисфункции желез внутренней секреции) имеют существенное значение в формировании патологии зубочелюстного аппарата....
-
Адаптационные изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце, адаптированное к физической нагрузке, обладает высокой сократительной способностью. Но оно...
-
Клинические проявления - Хроническая почечная недостаточность
Проявления ХПН зависят от: 1) стадии ХПН;2) выраженности расстройств различных компонентов гомеостаза. В случае отсутствия артериальной гипертензии...
-
В настоящее время большое значение в аутоаллергизации организма придается не только тонзилогенным очагам, но и хроническим одонтогенным очагам...
-
Семенники начинают свою генеративную функцию еще в препубертатном возрасте, однако в этот период времени сперматогенез блокируется на этой начальной...
-
Половое созревание мальчиков несколько отстает по времени от созревания девочек. Активное развитие мужской половой системы происходит к 13-15-летнему...
-
Регулирует функции мужских половых органов гипоталамус, который расположен в головном мозге. В ядрах гипоталамуса вырабатывается гонадолиберин. У мужчин...
-
*Принимает участие в гуморальной (химической) регуляции функций организма и координирует деятельность всех органов и систем. *Обеспечивает сохранение...
-
Диагностика патологического климакса у мужчин основывается на установлении характерных жалоб, выявлении андрогенной недостаточности и гормональной...
-
У больных с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы отмечается синюшность (цианоз) слизистой оболочки мягкого неба, языка, полости рта....
-
Легкие - Дыхательная система человека
В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных образований, лежащих о обеих половинах грудной полости. Наименьший структурный элемент легкого -...
-
Высшая нервная деятельность - Анализ нервной системы человека
ВНД - это деятельность коры больших полушарий головного мозга и подкорковых образований, обеспечивающих наиболее совершенное приспособление (поведение)...
-
Введение - Дыхательная система человека
Кислород находится в окружающем нас воздухе. Он может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания...
-
I тон выслушивается в области верхушки сердца и в области мечевидного отростка грудины, поскольку там проецируются клапаны, непосредственно участвующие в...
-
Гигиена дыхания - Дыхательная система человека
Физиологии наиболее важные газы - O2, CO2, N2. Они присутствуют в атмосферном воздухе в пропорциях указанных в табл. 1. Кроме того, атмосфера содержит...
-
Аллергия и дисбактериоз, Клинические проявления - Аллергия
В некоторых случаях аллергические заболевания у детей провоцируются изменениями микрофлоры кишечника, то есть дисбактериозом. При дисбактериозе...
-
Скелет мышца кость позвоночник Инфекционные воспалительные заболевания мышц характеризуются мышечной слабостью в сочетании с диареей и снижением массы...
-
Воспалительные заболевания мышц (миозиты) - общее название патогенетически разнородных заболеваний мышц, характеризующихся нарушением сократительной...
-
Органы зрения: Веки безболезненны, выпячивание глазного яблока не наблюдается. Изменений в роговице нет. Роговица умеренно увлажнена, блестящая. Реакция...
-
Заключение - Возрастные особенности репродуктивной системы у человека
Мужская половая система, то есть совокупность органов системы размножения у мужчин построена в своей основе по тому же принципу, что и система органов...
-
Пищеварительная система - Клиническая диагностика крупного рогатого скота
Прием корма и питья 1. Аппетитит - хороший. Прием корма и воды свободный. 2. Способ приема корма и воды - правильный. 3. Жевание - активное,...
-
Болезни этой группы могут иметь дистрофический, воспалительный, диспластический и опухолевый характер. Дистрофические заболевания костей (остеодистрофии)...
-
При осмотре поясничной области сглаживания контуров, покраснения, припухлостей и выбуханий не отмечается. При осмотре области мочевого пузыря выбуханий...
-
Одышка. - Дыхательная система человека
Одним из наиболее частых заболеваний дыхательной системы является одышка, характеризующаяся изменением частоты, глубины и ритма дыхания. Одышка может...
-
Костная система является очень прочной. Кость способна выдерживать большие нагрузки при ее сжатии и изломе. Основными составляющими кости являются...
-
Общая характеристика В последующем половые шнуры срастаются с канальцами I почек. Из половых шнуров образуются эпителиосперматогенный слой извитых...
-
Высшая нервная деятельность - Нервная система человека
ВНД - это деятельность коры больших полушарий головного мозга и подкорковых образований, обеспечивающих наиболее совершенное приспособление (поведение)...
-
Кровохаркание и легочное кровотечение. - Дыхательная система человека
Кровохарканье представляет собой выделение мокроты с примесью крови, примешанной равномерно(например, "ржавая" мокрота при крупозной пневмонии, мокрота в...
Клинические проявления нарушения секреции АДГ - Гипоталамо-гипофизарная система человека и ее функционирование