Введение, Основные причины камнеообразования в почках - Основные причины камнеообразования в почках
Причина и механизмы камнеобразования продолжают оставаться актуальными и все еще недостаточно разрешенными проблемами. Многочисленные теории объясняют лишь отдельные звенья в большой цепи факторов, приводящих к нефролитиазу. В здоровой почке камень образоваться не может. Что же изменяет функцию нефрона до такой степени, что выделяемые с мочой соли и белковые элементы способны сформироваться в конкремент? Изучение разнообразных групп факторов, которые участвуют в процессе камнеобразования, представляет большие трудности. Это объясняется еще и тем, что не установлено, действуют ли эти факторы в отдельности или совместно в различных комбинациях. Можно предположить, что некоторые их них являются постоянными, а другие могут стать толчком к камнеобразованию и перестать существовать. Не установлено также, подчиняется ли образование различных видов камней одним и тем же закономерностям.
Поэтому актуальность темы реферата очевидна.
Цель реферата изучение гипоандрогенного состояния как фактора камнеобразования в почках.
Основные причины камнеообразования в почках
За последние 150 лет сформулировано несколько теорий, и все они, даже сегодня, имеют свои "за" и "против".
1856 г. |
Теория катара лоханки (Meckel von Hemsbach) - роль инфекции в этиологии уролитиаза |
1884 г. |
Теория матрицы (Ebstein, Nicolayer) - десквамация эпителия при катаре лоханки. Теория подтверждена в 1936 году Randall. По его мнению, возникновение почечных конкрементов может наступить на известковых бляшках или интраканаликулярно. |
1890 г. |
Кристаллоидная теория (Ulzman) - патологическая кристаллизация (сульфаниламиды, тетрациклины) |
1900 - 1910 гг. |
Коллоидная теория (Schaade, Lichtwitz) - защитные коллоиды (альбумины, глобулины, муцины, муцинонуклеиновая, хондроэтилсерная, нуклеиновая и гиалуроновая кислоты) переходят из лиофильных в лиофобные и наступает патологическая кристаллизация. |
1989 г. |
Протеолизно-ионная теория (Единый Ю. Г.и соавт.). - авторы считают, что основой камнеобразования является недостаточность протеолиза мочи, приводящая к образованию матрицы камня, и развитию оптимальных для седиментации камнеобразующих солей значений рН мочи. |
Трудности формулировки единой теории связаны, преимущественно, с полиэтиологической природой уролитиаза и обилием факторов каузального генеза, приводящих к сравнительно однородным физико-химическим нарушениям коллоидно-кристаллоидного равновесия мочи. Факторы, которые вносят вклад в формирование камней в мочевой системе, за исключением гиперпаратиреоза и мочекислого диатеза изучены недостаточно. Условно эти факторы можно разделить на преренальные, ренальные и постренальные (рис. 1, 2).
Рис. 1. Факторы риска мочекаменной болезни.
Преренальные экзогенные:
- - особенности питания (потребление большого количества белка, алкоголя, уменьшение потребления жидкости, дефицит витаминов А и В6, гипервитаминоз D, прием щелочных минеральных вод и т. д.); - особенности стиля жизни (гиподинамия, профессия, климатические, экологические условия и т. д.); - прием лекарственных препаратов (препараты витамина D, сульфаниламиды, триамтерен, индинавир, прием аскорбиновой кислоты более 4 г/сутки).
Преренальные эндогенные:
- - инфекция мочевых путей; - эндокринопатии (гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга); - нарушения метаболизма (подагра, оксалоз и др.) - анатомические изменения в верхних и нижних мочевых путях, приводящие к нарушению оттока мочи (нефроптоз, стеноз лоханочно-мочеточникового соустья, стриктура уретры и т. д.); - заболевания внутренних органов (неопластические процессы, хроническая почечная недостаточность и т. д.); - генетические факторы (цистинурия, синдром Леша-Найхана и др.).
Рис. 2. Этиопатогенетические пути образования мочевых камней.
Под воздействием различного сочетания экзогенных, эндогенных и генетических факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах, что сопровождается повышением уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т. д.) в сыворотке крови. Повышение камнеобразующих веществ в сыворотке крови приводит к повышению их выделения почками, как основного органа, участвующего в поддержании гомеостаза, и к перенасыщению мочи. В перенасыщенном растворе наблюдается выпадение солей в виде кристаллов, что может в дальнейшем служить фактором образования микролитов, а затем, за счет оседания новых кристаллов - образования мочевых камней. Однако моча часто бывает перенасыщена солями вследствие изменения характера питания или изменения климатических условий, но при этом образования конкрементов не происходит. Наличие только одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для развития МКБ необходимы и другие факторы, такие как нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей и т. д. Кроме того, в моче присутствуют вещества, способствующие поддержанию солей в растворенном виде и препятствующие их кристаллизации - цитрат, магний, цинк, неорганический пирофосфат, гликозаминогликаны, нефрокальцин, белок Тамма-Хорсвалла и т. д. Нефрокальцин - это анионный белок, который образуется в проксимальных почечных канальцах и петле Генле.
Причиной камнеобразования может быть низкая концентрация цитрата (метаболический ацидоз, снижение калия, прием тиазидных диуретиков, снижение концентрации магния, почечно-канальциевый ацидоз, диарея). Цитрат свободно фильтруется клубочками почек и в 75 % реабсорбируется в проксимально-извитых канальцах. Большинство вторичных причин приводит к снижению выделения цитрата с мочой за счет усиленной реабсорбции в проксимальных канальцах. У большинства больных мочекаменной болезнью концентрация этих веществ в моче снижена или они вообще отсутствуют.
Необходимым условием поддержания солей в растворенном виде является концентрация водородных ионов, показателем которой является рН мочи. Нормальное значение рН мочи 6,2 - 6,4 обеспечивает стабильное коллоидное состояние мочи.
Не всегда наличие камней в органах мочевыделения - это проблема связанная только с системой мочевыделения. Иногда это лишь симтом заболеваний других органов и систем. Проявления уролитиаза можно разделить на несколько групп.
- 1. Уролитиаз при различных заболеваниях обмена веществ (например, гиперпаратиреоз, подагра и др.). 2. Уролитиаз при изменеии уровней различных литогенных субстанций, выявляемых лабораторными исследованиями (например, идиопатическая гиперкальциурия, которая изолированно не может быть показателем клинической картины какого-либо заболевания). 3. Идиопатический уролитиаз, при котором разница между здоровым и больным МКБ не может быть установлена на данном уровне лабораторной диагностики.
Похожие статьи
-
Основные заболевания почек - Особенности функционирования почек человека
Нефрит - диффузное воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением сосудов клубочкового аппарата (гломерулонефрит). Основные проявления -...
-
Нарушение основных функции почек - Особенности функционирования почек человека
Нарушение клубочковой фильтрации. Сущность процесса фильтрации состоит с переходе части воды со всеми растворенными в ней неорганическими и органическими...
-
Нет ни одного органа в теле, в отношении которого наши представления о функции так тесно зависели бы от ознакомления со структурой, как в отношении...
-
Введение, Лабораторные методы исследования функции почек - Оценки функционального состояния почек
Основными функциями почек являются выделительная (удаление конечных продуктов обмена), гомеостатическая, направленная на сохранение постоянства...
-
Введение, Наркотики и злоупотребление ими, Причины злоупотребления наркотиками - Алкоголь
Алкоголизм - один из видов наркомании. Наркотики и злоупотребление ими Наркотик - это любое химическое соединение, которое воздействует на...
-
Введение - Причины нарушений опорно-двигательного аппарата у детей
В настоящее время все более актуальной становится проблема профилактики, медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации детей с...
-
Почечная недостаточность (ПН), Этиология - Заболевание почек и печени
Почечная недостаточность -- патологическое состояние, характеризующееся нарушением почечной регуляции химического гомеостава организма с частичным или...
-
Среди органов, обеспечивающих сохранение относительного постоянства внутренней среды, Почки играют наиболее значительную роль. Удаление из организма...
-
Органические соединения составляют в среднем 20-30 % массы клетки живого организма. К ним относятся биологические полимеры: белки, нуклеиновые кислоты,...
-
Наследственные болезни могут быть вызваны нарушениями в отдельных генах, хромосомах или хромосомных наборах. Впервые связь между аномальным набором...
-
Физиология почек - Анатомия и физиология почек
Образование мочи Почки потребляют 9% кислорода из общего его количества, используемого организмом. Высокая интенсивность обмена веществ в почках...
-
Введение - Сущность и причины стресса
Существует несколько определений понятия "стресс". Наиболее широкоупотребимым определением является следующее: "Стресс - это напряженное состояние...
-
ОПН, ХПН - Заболевание почек и печени
Острая ПН в большинстве случаев обусловлена падением АД и нарушением внутрипочечной гемоциркуляции вследствие шока различного происхождения. Из других...
-
Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто...
-
Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс...
-
Введение - Основные методы обследования больного при различных заболеваниях
Распознать болезнь можно, зная ее проявления, умея найти только ей присущие изменения в организме. Для обнаружения и изучения разнообразных проявлений...
-
Борьба за выживание или неспособность справляться с жизненными ситуациями? Когда человек живет в постоянном стрессе, не умеет противостоять или...
-
Формирование человека происходило под определяющим воздействием социальных факторов. Поэтому как объект естественнонаучного исследования он представляет...
-
Причины повреждения клеток - Функциональная морфология клетки
Различают следующие причины повреждения клеток. Гипоксия. Она является исключительно важной и распространенной причиной повреждения и смерти клеток....
-
По каким причинам люди становятся вегетарианцами - Рациональное питание
Во-первых, это здоровье. Вегетарианское меню, в отличие от обычного, поставляет нашему организму большое количество балластных веществ, витаминов и...
-
Патогенез - Причины нарушений опорно-двигательного аппарата у детей
Причиной ДЦП является органическое поражение Центральной нервной системы, вызванное влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во...
-
Введение - Эволюция и основные проблемы естествознания
Естествознание как революционизирующая сила цивилизации. Естествознание -- один из важнейших двигателей общественного прогресса. Будучи основным фактором...
-
Запор: причины, диагностика, лечение
Запором принято считать опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Для запора характерен не только редкий, но и слишком твердый скудный стул....
-
Причины - Анемия при беременности
Основной причиной развития ЖДА являются кровопотери различной природы. Они нарушают существующее в организме равновесие между поступлением и выведением...
-
Введение - Основные синдромы при патологии дыхательной системы
Синдром уплотнения легочной паренхимы (синоним: синдром уплотнения легочной ткани) -- клинический симптомокомплекс, который обусловленный патологическим...
-
В основу настоящей программы положены сведения из ряда отраслей наук, описывающих функционирование и перспективы развития современных отраслей...
-
Введение, Открытие витаминов - История развития учения о витаминах
Ко второй половине XIX столетия было установлено, что пищевая ценность продуктов питания определяется содержанием в них белков, жиров, углеводов,...
-
Наиболее важной буферной системой плазмы является бикарбонатный буфер, состоящий из слабой угольной кислоты (рК1 6,1) и ее кислого аниона бикарбоната....
-
В генетике человека отчетливо прослеживается связь научных достижений с этическими вопросами. Генетика как наука достигла такого прогресса, что готова...
-
Гемодиализ - Заболевание почек и печени
Гемодиализ не может полностью заменить собой почки, но с помощью этого метода больные могут нормально жить и работать, несмотря на почечную...
-
Введение - Изменение при сахарном диабете
Из различных патологических состояний, связанных с нарушениями эндокринной функции поджелудочной железы, сахарный диабет, характеризующийся абсолютной...
-
Введение - Основные виды насекомых-переносчиков возбудителей инфекционных болезней
Еще в 1914 году Е. И.Марциновский писал: "В настоящее время можно считать вполне установленным, что в распространении болезней, вызываемых...
-
Введение, Причины и формы дорсопатии - Лечение и профилактика дорсопатии
Дорсопатии - это группа дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и околопозвоночных тканей. В их основе лежит нарушение питания позвонков и...
-
Клетка - основная структурная и функциональная единица жизни, ограниченная полупроницаемой мембраной и способная к самовоспроизведению. В растительной...
-
Введение - Особенности профилактики онкологических заболеваний
Онкология - область медицины, изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления опухолей, а также разрабатывающая методы их диагностики,...
-
Введение - Лечение кожных заболеваний
Кожа, являющаяся внешним покровам тела человека, постоянно подвергается воздействию разнообразных факторов внешней среды, в результате чего в ней нередко...
-
Вирус белок генетический фаг Основные проблемы и явления Бактериофаги являются паразитами представителей почти всех групп прокариотических организмов от...
-
Введение - Пути передачи кишечных инфекций
Фекально-оральному механизму передачи соответствует основная локализация возбудителя в пищеварительной системе организма хозяина. В связи с тем, что...
-
- Механизм Происхождения И Характеристика Кашля; - Сухой Кашель И С Отделением Мокроты; - Характеристика Мокроты, Ее Происхождение ; - Диагностическое...
-
ВВЕДЕНИЕ - Основные концепции происхождения и эволюции человека
Тема данного реферата - "Происхождение мира. Многообразие теорий происхождения мира". В своей работе я сделаю упор на происхождение не планеты Земля и не...
Введение, Основные причины камнеообразования в почках - Основные причины камнеообразования в почках