Основной орган мочевыделительной системы, Мочевыделительная система - Роль медицинской сестры при пиелонефрите у детей

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко - к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Для выполнения всех функций этот орган требует интенсивного кровяного потока. Приблизительно четверть всего объема крови, которую выбрасывает сердце, приходиться только на почки.[10]

Важнейшая функция почек - выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии.[4, с.202]

Мочевыделительная система

Строение мочевыделительной системы. Мочевые органы выполняют важную функцию очищения организма от образующихся в процессе обмена веществ шлаков. Они представлены органами, продуцирующими мочу, отводящими ее из почек, а также служащими для накопления мочи и выведения ее из организма.

В мочевыделительной системе выделяют следующие органы:

Почки.

Мочеточники.

Мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал.[4,с.213]

Болезни почек и мочевыводящих путей среди детей, по данным популяционных обследований, составляют в среднем 29 случаев на 1000 человек. Это в определенной степени связано с анатомо-физиологическими особенностями почек и органов мочевыделения у детей. Анатомо-физиологические особенности:

    1) Почки становятся основным выделительным органом лишь после рождения человека, до этого главную роль играет плацента. 2) Начиная с конца 3-й недели эмбрионального периода развитие почки проходит в 3 стадии: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. В это время возможно формирование таких пороков развития как поликистоз почек, агенезия, аплазия и прочие. 3) Морфологическое созревание почек заканчивается к 3-5 годам, а функциональное к 6-7 годам. 4) Одновременно почки постепенно поднимаются из тазовой области в поясничную, совершая поворот на 900 и поворачиваясь выпуклым краем в латеральную сторону. В это время возможно развитие ряда аномалий: подковообразная почка, односторонняя тазовая почка, дистопическая почка и прочие. 5) С возрастом естественно увеличивается и масса и размеры почек (до 20 лет). Но у ребенка относительно размеров его тела их величина большая. (у новорожденных 1/100 Мт, у взрослых -1/200). У детей раннего возраста форма почек не бобовидная, а более округлая, более удлиненной она становиться после 15 лет. 6) До 7-8 летнего возраста почки расположены относительно низко из-за большей их величины и укорочения поясничного отдела позвоночника. 7) Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой, окружает почку жировая капсула, которая у детей не выражена. Поэтому у детей почки могут смещаться вниз - нефроптоз. 8) У детей до 2-х лет почки имеют дольчатый характер, недостаточно развит корковый слой (заканчивает формирование к 5 годам). Соединительно - тканные прослойки выражены слабо. 9) До 2-х летнего возраста нефрон недостаточно дифференцирован. До 5- летнего возраста в капсуле почечного клубочка обнаруживается кубический эпителий, который затрудняет процессы фильтрации. 10) Клубочки у детей грудного возраста расположены компактно. Размеры клубочков маленькие> снижена общая фильтрующая способность почек. 6 11) Канальцы (особенно у новорожденных) короткие и узкие>сниженареабсорбция. (диаметр почечных телец и мочевых канальцев увеличивается до 30 лет). 12) Почечные лоханки у детей младшего возраста расположены преимущественно внутрипочечно. В них слаборазвиты мышечная и эластическая ткани. По форме - такие же, как у взрослых. 13) Кровеносная система почек у детей раннего возраста характеризуется преобладанием рассыпного типа ветвления почечной артерии, венозная сеть сильно выражена, и только к 4 годам схема ветвления вен внутри почки мало отличается от таковой у взрослых. До 12 лет лимфатическая система в почках развита гораздо лучше, а клапанный аппарат выражен слабее, чем у взрослых. Лимфатические сосуды тесно связаны с лимфатическими сосудами кишечника. 14) У детей мочеточники имеют больший диаметр, у новорожденных мочеточники имеют извилистый ход, мышечная оболочка в раннем возрасте развита слабогипотоничны. 15) Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни - грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный. 16) У детей вместимость мочевого пузыря находиться в прямой пропорциональной зависимости от возраста ребенка (у новорожденного - 30 мл, у 15-летнего ребенка -400 мл). 17) У детей слабо развиты циркулярный мышечный слой и эластическая ткани. 18) Мочевой пузырь расположен выше (выступает над лобковым сочленением), поэтому его можно пропальпировать.

Так верхушка мочевого пузыря у новорожденных достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом и его стенка не покрыта брюшиной. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте - на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря, в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

    19) Опорожнение мочевого пузыря в норме до года - неконтролируемый высшей нервной деятельностью процесс. Допустимо ночное недержание мочи - энурез (периодический) до 4-х-5-летнего возраста. 20) У мальчиков длина уретры растет с возрастом (от 5-6 см до 14-20 смс ускорением в период полового созревания); слабо развита эластическая ткань и соединительно-тканная основа. 21) У девочек мочеиспускательный канал короче и шире (1-2 см), у женщин - 3-6 см. Эти особенности строения уретры у девочек служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевого пузыря - циститы и пиелонефриты, так как инфекция легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь. 22) Слизистая оболочка мочеиспускательного канала у детей очень тонкая, нежная, легкоранимая, складчатость ее слабо выражена. Функциональные особенности:
      А) У детей снижена способность почек поддерживать гомеостаз - низкая клубочковая фильтрация - снижен клиренс эндогенногокреатинина (с возрастом увеличивается, что характеризует увеличение клубочковой фильтрации) - снижена реабсорбция первичной мочи (низкая осмолярностьконцентрация мочи; транзиторная глюкозурия у новорожденных при небольшой сахарной нагрузке). Это связано с незрелостью эпителия дистальных канальцев. - низкая активность ферментов, которые обеспечивают выделение кислых радикалов (быстрое развитие ацидоза при различных заболеваниях) - у новорожденных ограничена продукция аммиака (т. е. нет механизма экономии оснований) - повышена реабсорбция натрия (задержка натрия в тканях способствует развитию отеков и других проявлений гиперсалемии) - замедлена секреция различных веществ, особенно у новорожденных, что надо учитывать при назначении медикаментозной терапии. Б) В младшем возрастекомпенсаторные возможности у детей ограничены, особенно у новорожденных, у которых может возникнуть транзиторное состояние - почечная недостаточность. Кроме того, почки новорожденных, несмотря на низкуюосмолярность мочи не способны быстро выводить из организма избыток воды (как в норме у взрослых людей), что надо учитывать при составлении питьевого режима и питания. При различных инфекциях легко возникает ацидоз и гипоксия. Клинико-лабораторные показатели Подготовка к общему анализу мочи. Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры - чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать диуретики. Девушкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна, желательно среднюю порцию. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка. В общем анализе мочи определяют общие свойства: цвет, прозрачность, удельный вес, рН, белок, глюкоза, билирубин, уробелиноген, кетоновые тела, нитриты, гемоглобин и проводят микроскопию мочевого осадка ( эпителий, эритроциты, лейкоциты, бактерии, цилиндры, соли) В норме цвет мочи соломенно-желтый. В организме человека почки выполняют следующие функции: Регулировка водного баланса - выведение лишней воды или ее сохранение при нехватке в организме (например, уменьшение количества мочи в случае интенсивного выделения пота). За счет этого почки постоянно удерживают в организме объем внутренней среды, что жизненно важно для человеческого существования. Управление запасами минеральных веществ - почки способны аналогическим путем выводить из организма избыток натрия, магния, хлора, кальция, калия и других минералов или создавать запасы дефицитных микроэлементов. Выведение из организма токсических веществ, попадающих с пищей, а также продуктов метаболического процесса..[7]

Похожие статьи




Основной орган мочевыделительной системы, Мочевыделительная система - Роль медицинской сестры при пиелонефрите у детей

Предыдущая | Следующая