Желудок - Органы пищеварительной системы: строение и функции

Желудок, gaster, представляет собой мышечно-эластическое расширение желудочно-кишечного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. В желудке накапливается и переваривается пища (рис. 117).

Верхнее - входное - отверстие, через которое поступает пища, называетсякардиальным отверстием, ostium cardiacum, а нижнее - выходное отверстие - отверстием привратника, ostium pyloricum. Различают переднюю стенку, paries anterior, и заднюю стенку, paries posterior. Стенки переходят одна в другую посредством краев: малой кривизны желудка, curvatura minor, и большой кривизны желудка, curvatura major. Малая кривизна направлена вправо и вверх, большая - влево и вниз. Часть желудка, прилежащая к входу, называется кардиальной частью (кардиа), pars cardiaca, противоположная, примыкающая к выходу, - привратниковой, pars pylorica. Выход из желудка - привратник, pylorus, имеет заметный перехват, которому изнутри соответствует круговая мышца - сфинктер привратника, т. sphincter pyloricus.

Большая, средняя, часть желудка, расположенная между кардиальной и привратниковой частями, составляет тело желудка, corpus gastricum. Самая верхняя часть желудка, находящаяся сверху и слева от кардии, представляет собой дно желудка, fundus gastricus.

Форма и положение желудка у живого человека меняются в зависимости от функционального состояния (наполнение, опорожнение), положения тела и состояния окружающих органов. У живого чело - века рентгенологически различают желудок в форме чулка, крючка и рога.

Желудок в форме чулка располагается почти вертикально, большая кривизна спускается вниз до V поясничного позвонка, привратник находится слева от средней линии на уровне II-III поясничных позвонков. Такой желудок обычно встречается у людей долихоморфного телосложения.

Желудок в форме крючка расположен по отношению к позвоночнику под острым углом, большая кривизна достигает III - IV поясничных позвонков. Тело желудка и привратниковая часть образуют почти прямой угол. Эта форма желудка чаще встречается у людей долихо - и мезоморфного телосложения.

Желудок в форме рога лежит косо или почти поперечно по отношению к позвоночнику и расположен высоко. Большая кривизна желудка доходит лишь до II-III поясничных позвонков. Такая форма характерна для людей брахиморфного телосложения.

Вместимость желудка взрослого 1,5-2,5 л, новорожденного - 7 мл; она быстро увеличивается в первые дни жизни и к 12 годам достигает 1,5 л. У мужчин желудок несколько больше, чем у женщин.

Длина желудка от кардиального отверстия до привратника составляет у взрослого 20-30 см, у новорожденного - 5 см.

В месте перехода пищевода в желудок (пищеводно-желудочный переход) имеется замыкающее устройство, состоящее из сфинктера пищеводно-желудочного перехода и кардиальной мышечной петли желудка. В месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находятся привратник - плотное мышечное кольцо, состоящее из круговых мышц (толщиной до 1 см) и складки слизистой оболочки.

Строение стенки желудка. Стенка желудка состоит из 4 слоев: слизистой оболочки; подслизистой основы; мышечной оболочки; серозной оболочки.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, самая внутренняя, выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. Клетки эпителия вы - полняют железистую секреторную функцию. Они вырабатывают слизь, которая довольно толстым слоем покрывает всю слизистую оболочку, защищая ее от действия пищеварительных ферментов и от механического раздражения пищевыми комками. Поверхность слизистой оболочки неровная вследствие складок, желудочных полей и желудочных ямочек.

Складки желудка, plicae gastricae, образуются мышечной пластинкой слизистой оболочки и подслизистой основой. Преобладают продольные складки, а в верхнем и нижнем отделах желудка имеются еще косые и поперечные складки. Вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление, образуя так называемый канал желудка, canalis gastricus.

Желудочные поля, areae gastricae, - это выступающие участки слизистой оболочки, ограниченные бороздками. Поверхность этих полей насыщена мелкими ворсинчатыми складками, plicae villosae. Между этими складками находятся многочисленные желудочные ямочки, foveolae gastricae, в которых открываются протоки желудочных желез.

В собственном слое слизистой оболочки заложены трубчатые желудочные железы (фундальные, пилорические и кардиальные), вырабатывающие желудочный сок, и желудочные лимфатические фолликулы.

В подслизистой основе, tela submucosa, находятся сети артериальных, венозных и лимфатических сосудов, а также подслизистое нервное сплетение, plexus submucosus.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, образована 2 слоями гладких мышц: наружным продольным и внутренним круговым. Продольный слой является продолжением продольного слоя мышц пищевода и располагается в основном на малой и большой кривизне и в меньшей степени на передней и задней поверхностях желудка. Круговой слой наиболее развит в кардиальной и привратниковой частях желудка. Кнутри от него хорошо выражены в кардиальной части, в области дна и вдоль малой кривизны косые волокна

Между мышечными слоями желудка заложено межмышечное нервное сплетение, plexus myentericus, и сети сосудов.

Серозная оболочка, tunica serosa, является наружным покровом желудка, состоит из рыхлой соединительнотканной основы и плоского эпителия - мезотелия. В базальных слоях серозной оболочки лежат подсерозное нервное сплетение, plexus subserosus, и сети со - судов. Серозная оболочка, или брюшина, покрывает практически всю поверхность желудка, за исключением небольших полосок стенки на малой и большой кривизне, где к желудку подходят сосуды и нервы. Брюшина переходит на соседние органы, образуя ряд связок, являющихся фиксирующим аппаратом желудка.

Связки желудка образуются из его дорсальной и вентральной брыжеек (по 2 листка брюшины) и в местах перехода висцерального листка брюшины в париетальный (по 1 листку).

К связкам, образовавшимся из брыжеек, относятся следующие. 1. Печеночно-желудочная связка, ligamentum hepatogastricum, идет между малой кривизной желудка и воротами печени. Вместе с печеночно-дуоденальной связкой составляет малый сальник, omentum minus.

    2. Желудочно-ободочная связка, ligamentum gastrocolicum, идет от большой кривизны желудка к поперечной ободочной кишке. Является верхней частью большого сальника, omentum majus, начинающегося от большой кривизны и свисающего вниз наподобие фар - тука. 3. Желудочно-селезеночная связка, ligamentum gastrosplenicum, идет от большой кривизны к селезенке.

При переходе брюшины со стенки брюшной полости на желудок образуются следующие связки, состоящие из 1 листка:

    1. Желудочно-диафрагмальная связка, ligamentum gastrophrenicum, образуется при переходе париетальной брюшины с диафрагмы на заднюю поверхность кардиальной части и дна желудка. 2. Желудочно-поджелудочная складка, plica gastropancreatica, определяется при переходе брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю поверхность желудка у его малой кривизны.

Топография желудка. Желудок расположен в верхнем отделе брюшной полости; его малая кривизна ориентирована кверху и вправо, а большая - книзу и влево. Желудок проецируется на эпигастральную и частично пупочную области передней брюшной стенки. Большая часть желудка (около 3/4) находится слева, а меньшая (1/4) - справа от средней линии.

Синтопия желудка. Отношение желудка к органам рассматривают в состоянии его умеренного наполнения. Спереди и сзади от желудка находятся пространства, образованные брюшиной: спереди - преджелудочная сумка, сзади - сальниковая сумка. Передняя стенка желудка соприкасается (слева направо) с диафрагмой, передней брюшной стенкой и висцеральной поверхностью печени. Задняя стенка желудка прилежит к аорте, поджелудочной железе, селезенке, верхнему полюсу левой почки, левому надпочечнику и частично к диафрагме и поперечной ободочной кишке.

Похожие статьи




Желудок - Органы пищеварительной системы: строение и функции

Предыдущая | Следующая