Глотка - Органы пищеварительной системы: строение и функции

Глотка, pharynx, является начальной частью пищеварительной трубки и дыхательных путей. Полость глотки, cavitas pharyngis, соединяет полость рта и полость носа с пищеводом и гортанью. Кроме того, она сообщается посредством слуховой трубы со средним ухом. Глотка расположена позади полостей рта, носа и гортани и простирается от основания черепа до места перехода в пищевод на уровне VI шейного позвонка. Глотка - это полая широкая трубка, сплющенная в переднезаднем направлении, суживающаяся при переходе в пищевод. В глотке можно выделить верхнюю, заднюю и боковые стенки. Длина глотки составляет в среднем 12-14 см.

В глотке различают 3 части: носовую (носоглотка); ротовую (ротоглотка); гортанную (гортаноглотка). Верхний отдел глотки, прилежащий к наружному основанию черепа, называется сводом глот - ки, fornix pharyngis.

Носовая часть глотки, pars nasalis pharyngis, является верхней частью глотки и отличается от других частей тем, что ее верхняя и частично боковые стенки фиксированы на костях и поэтому не спадаются. Передняя стенка глотки отсутствует, так как спереди носоглотка посредством двух хоан сообщается с носовой полостью. На боковых стенках носовой части глотки, на уровне заднего конца нижней раковины, находится парное воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, которое сзади и сверху ограничено трубным валиком, torus tubarius. Этот валик формируется за счет выступания в полость глотки хряща слуховой трубы. От трубного валика вниз идет короткая трубно-глоточная складка слизистой оболочки, plica salpingopharyngea. Впереди от этой складки слизистая оболочка образует валик мышцы, поднимающей небную занавеску, torus levatorius, покрывая одноименную мышцу. Вдоль переднего края этого валика тянется трубно-небная складка, plica salpingopalatina. Позади трубного валика слизистая оболочка образует большой, непостоянный по форме глоточный карман, recessus pharyngeus, глубина которого зависит от развития трубных миндалин. В месте перехода верхней стенки в заднюю между глоточными отверстиями слуховых труб в слизистой оболочке глотки расположено скопление лимфоидной ткани - глоточная (аденоидная) миндалина, tonsilla pharyngealis. У детей она развита максимально, а у взрослых подвергается обратному развитию. Второе, парное, скопление лимфоидной ткани лежит в слизистой оболочке глотки спереди от глоточных отверстий слуховых труб. Это трубная миндалина, tonsilla tubaria. В совокупности с небными и язычной миндалинами и гортанными лимфатическими фолликулами глоточная и трубные миндалины составляют лимфоэпителиальное глоточное кольцо. На своде глотки по средней линии, вблизи места перехода верхней стенки в заднюю, иногда имеется круглое углубление - глоточная сумка, bursa pharyngealis.

Ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, занимает пространство от мягкого неба до входа в гортань и сообщается через зев с полостью рта, поэтому ротовая часть имеет только боковые и заднюю стенки; последняя соответствует III шейному позвонку. Ротовая часть глотки в функциональном отношении принадлежит как пищевари - тельной, так и дыхательной системе, что объясняется развитием глотки.

При глотании мягкое небо, перемещаясь горизонтально, изолирует носоглотку от ротовой части, а корень языка и надгортанник закрывают вход в гортань. При широко открытом рте видна задняя стенка глотки.

Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, располагается позади гортани, на уровне от входа в гортань до начала пищевода. Имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Вне акта глотания передняя и задняя стенки соприкасаются. Передней стенкой гортанной части глотки является гортанный выступ, prominentia laryngea, выше которого находится вход в гортань. По сторонам от выступа лежат глубокие ямки - грушевидные карманы, recessus piriformes, образованные с медиальной стороны гортанным выступом, а с латеральной - боковой стенкой глотки и задними краями пластинок щитовидного хряща. Грушевидный карман разделяется складкой гортанного нерва, plica nervi laryngei, на два отдела - меньший верхний и больший нижний. В складке проходит гортанный нерв.

Носоглотка новорожденных очень небольшая и короткая. Свод глотки уплощен и наклонен кпереди по отношению к ее ротовому отделу. Кроме того, у новорожденных глотка сравнительно короче, чем у взрослых, и небная занавеска соприкасается со входом в гортань. Мягкое небо короткое, когда оно поднято, не достигает задней стенки глотки.

В полость глотки новорожденных и детей первых лет жизни сильно выступают миндалины. Глоточные отверстия слуховых труб сближены и лежат ниже, чем у взрослых, на уровне твердого неба. Глоточные карманы, а также трубные валики и трубно-небные складки выражены слабо.

Строение стенки глотки. Стенка глотки состоит из слизистой оболочки, фиброзного слоя, мышечной оболочки и покрывающей ее щечно-глоточной фасции.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, носовой части глотки покрыта многорядным мерцательным эпителием, а ротовой и гортанной частей - многослойным плоским. В подслизистой основе находится большое количество смешанных (слизисто-серозных - в носоглотке) и слизистых (в ротовой и гортанной частях) желез, протоки которых открываются в полость глотки на поверхности эпителия. Кроме того, в подслизистом слое заложены скопления лимфатических фолликулов, большая часть которых образует глоточную и трубные миндалины. Между фолликулами находится много мелких желез смешанного типа. В месте расположения глоточной миндалины слизистая оболочка отдает в толщу миндалины отроги, образуя при этом ряд складок и ямочек. В ямочках глоточной миндалины бывают углубления - миндаликовые крипты, criptae tonsillae, в которые открываются протоки смешанных желез, расположенных между лимфатическими фолликулами.

Подслизистая основа выражена хорошо. В собственном слое слизистой оболочки заложено много эластических волокон. Вследствие этого слизистая оболочка изменяет свою величину при прохождении пищи. Вблизи места перехода в пищевод глотка суживается. В ее узком участке слизистая оболочка гладкая и содержит особенно много эластических волокон, что обеспечивает прохождение пищевого комка.

Глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris, составляет фиброзную основу глотки. В верхнем отделе она укрепляется пучками коллагеновых волокон, идущих к ней в виде связок от глоточного бугорка, края наружного отверстия сонного канала и от перепончатой пластинки слуховой трубы. Эта фасция начинается на наружном основании черепа по линии, проходящей через глоточный бугорок затылочной кости поперечно по базилярной части этой кости, кпереди от прикрепления глубокого слоя передних мышц шеи. Далее линия начала фасции поворачивает вперед и кнаружи, пересекает кпереди от наружного отверстия сонного канала пирамиду височной кости и следует до клиновидной ости. Отсюда эта линия отклоняется вперед и медиально и проходит вдоль клиновидно-каменистого синхондроза впереди хряща слуховой трубы к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Затем она следует вниз по медиальной пластинке отростка вниз и кпереди по raphe pterygomandibularis к заднему краю linea mylohyoidea mandibulae. В составе глоточнобазилярной фасции, кроме коллагеновых пучков, много эласти - ческих волокон.

Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, состоит из двух групп поперечно-полосатых мышц: сжимателей - констрикторов, расположенных циркулярно, и поднимателей глотки, идущих продольно. К констрикторам глотки, парным образованиям, принадлежат верхний, средний и нижний констрикторы (рис. 114).

1. Верхний констриктор глотки, т. constrictor pharyngis superior, начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка (крылоглоточная часть, pars pterygopharyngea), от крыловидно-нижнечелюстного шва (щечно-глоточная часть, pars buccopharyngea), челюстно-подъязычной линии (челюстно-глоточная часть, pars mylopharyngea) и от поперечной мышцы языка (языкоглоточная часть, pars glossopharyngea).

Начавшиеся на перечисленных образованиях мышечные пучки формируют боковую стенку глотки, а затем дугообразно направляются кзади и медиально, образуя заднюю стенку. Сзади от средней линии они встречаются с пучками противоположной стороны на сухожильном шве глотки, raphe pharyngis, идущем от глоточного бугорка посередине всей задней стенки до пищевода. Верхний край верхнего констриктора глотки не достигает основания черепа, поэтому в верхнем отделе (на протяжении 2-3 см) стенка глотки лишена мышечной оболочки и образована только глоточнобазилярной фасцией и слизистой оболочкой.

    2. Средний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis medius, начинается от верхней части большого рога подъязычной кости (рож - ково-глоточная часть мышцы, pars ceratopharyngea) и от малого рога и шилоподъязычной связки (хрящеглоточная часть, pars chondropharyngea). Верхние пучки мышцы идут кверху, частично прикрывая верхний констриктор глотки (если смотреть сзади), средние пучки - горизонтально назад (почти полностью закрыты нижним констриктором). Пучки всех частей заканчиваются на шве глотки. Между средним и верхним констрикторами расположены нижние пучки шилоглоточной мышцы. 3. Нижний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis inferior, начинается от наружной поверхности перстневидного хряща (перст - неглоточная часть, pars cricopharyngea), от косой линии и прилежащих к ней частей щитовидного хряща и от связок между этими хрящами (щитоглоточная часть, pars thyropharyngea).Пучки мышцы идут кзади в восходящем, горизонтальном и нисходящем направлениях, заканчиваясь на шве глотки. Нижний констриктор самый крупный, он закрывает нижнюю половину среднего.

Функция: суживает полость глотки, при последовательном сокращении проталкивает пищевой комок (рис. 115).

К мышцам, поднимающим и расширяющим глотку, относятся следующие:

1. Шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus, начинается от шиловидного отростка вблизи его корня, идет вниз и медиально к заднебоковой поверхности глотки, проникая между ее верхним и средним констрикторами. Волокна мышцы идут к краям надгортанника и щитовидного хряща.

Функция: поднимает и расширяет глотку.

2. Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus (см. с. 295). Щечно-глоточная фасция покрывает мышцы-сжиматели снаружи. Щечная мышца начинается там же, где и верхний констриктор глотки (крыловидно-нижнечелюстной шов),поэтому фасция со щечной мышцы переходит на верхний, а затем и на другие констрикторы глотки.

Синтопия глотки. Позади глотки находятся глубокие мышцы шеи (длинные мышцы головы и шеи) и тела первых шейных позвонков. Здесь между щечно-глоточной фасцией, покрывающей глотку снаружи, и париетальным листком внутришейной фасции расположено непарное клетчаточное заглоточное пространство, spatium retropharyngeum, имеющее важное значение как возможное место заглоточных абсцессов. По бокам от глотки находится парное клетчаточноебоковое окологлоточное пространство, spatium lateropharyngeum, ограниченное медиально боковой стенкой глотки, латерально - ветвью нижней челюсти, крыловидными мышцами и мышцами, начинающимися на шиловидном отростке, сзади - париетальным листком внутришейной фасции.

Окологлоточное пространство, spatium peripharyngeum, в котором располагаются внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена, кзади переходит в заглоточное пространство.

К боковым поверхностям гортанной части глотки прилежат верхние полюса щитовидной железы и общие сонные артерии, спереди от нее находится гортань.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной сонной артерии: восходящей глоточной, восходящей небной и нисходящей небной артериями. Гортанная часть глотки, кроме того, получает ветви от верхней щитовидной артерии. Внутриорганные вены глотки формируют в подслизистой основе и на наружной поверхности мышечной оболочки венозные сплетения, откуда кровь оттекает по глоточным венам во внутреннюю яремную вену или в ее притоки.

Лимфатические сосуды глотки образуются из лимфокапиллярных сетей, расположенных во всех слоях стенки глотки. Отводящие сосуды идут в заглоточные (частич - но в лицевые) и главным образом впередние шейные глубокие лимфатические узлы.

Иннервация глотки осуществляется ветвями блуждающего, языкоглоточного нервов и шейной части симпатического нерва, образующими на задней и боковых стенках глотки глоточное нервное сплетение.

Похожие статьи




Глотка - Органы пищеварительной системы: строение и функции

Предыдущая | Следующая