Заключительный период, Противопоказания и противопоказанные упражнения - Физическая реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава вследствие коксартроза в пожилом и старческом возрасте

Ходьба с опорой на костыли или на ходунки

    1. Перешагивание через нарисованную мелом "канаву", имеющую различную ширину (оперированная нога остается опорной) 4-6 раз, Темп медленный 2. Через натянутую на различной высоте веревку.4-6 раз. Темп медленный. 3. Ходьба вперед и назад (со страховкой). 3-4 раза 4. То же, но ходьба на носках с различным исходным положением рук со страховкой. 3-4 раза. Темп медленный.

И. п. стоя на гимнастической скамейке, руки в стороны

    1. Стоя боком на гимнастической скамейке. Ходьба приставными шагами вправо и влево с различным исходным положением рук (со страховкой) 2. То же. Но ходьба на носках (со страховкой).

Степ-ап упражнения с визуальным контролем упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит перед степом на полу и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, поднимаясь на степ. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер - очень на важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Степ-даун упражнения с визуальным контролем. Упражнение начинают с низким степом (высотой 10 см). Пациент стоит на степе и делает медленный шаг здоровой ногой вперед, спускаясь со степа. При этом вес тела держится на больной ноге, что также будет тренировать баланс. Перед пациентом должно быть зеркало, так чтобы пациент мог смотреть на себя со стороны, контролируя положение стоп и бедер - очень на важно следить за тем, чтобы при подъеме на степ не происходило заваливания вбок на больной ноге. Далее возвращаются в исходную позицию и повторяют упражнение. Если упражнение выполняется правильно, то высоту степа постепенно увеличивают (15 и 20 сантиметров).

Таблица 6 Примерный комплекс занятия лечебной гимнастикой в заключительном периоде

Часть

Исходное положение

Описание упражнения

Дозировка

Методические указания

Вводная

И. п. лежа на спине
    1. Опираясь локтями и затылком, прогнуться в грудном отделе позвоночника 2. Отвести здоровую ногу с одновременным разведением рук 3. Шевеление пальцами обеих ног. 4. Подняв руки вверх, захватив в конце движения пальцами рук спинку кровати, с одновременным подниманием вверх здоровой ноги. 6. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.
    5-6 раз 5-6 раз 20-30 движений 5-6 раз 10-12 раз

Без резких движений принимать положенное положение. Темп средний.

Дыхание произвольное.

Дыхание произвольное.

Темп средний. Поднять ногу вдох, и. п. - выдох.

Темп средний.

Основная

И. п. сидя:

И. п. лежа сидя на кровати ноги свесив:
    1. Присаживание в постели 2. Удерживание здоровой, затем оперированной ноги на весу 3. Имитация ходьбы - согнуть не оперированную ногу в коленном суставе с опорой на стопу, приподнять таз как можно выше, удерживая его в течение 5 секунд, а затем его медленно опустить 4. Руки к плечам, вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад 5. Сгибание-разгибание в коленном суставе. 6. Согнуть здоровую ногу в КС, подтянуть как можно ближе колено к груди - выдох, и. п.- вдох. 7. Руки в сторону - вдох, расслабленно "уронить" руки - выдох 8. Разгибание в ГС обеих ног, поочередно, облокачиваясь сзади руками. 9. Разгибание в КС обеих ног, поочередно, облокачиваясь сзади руками
    2 мин 5-6 раз 5-10 раз 10-12 раз 5-6 раз 6-8 раз 6-8 раз 8-10 раз 8-10 раз

Темп медленный(пациента следует предупредить о необходимости избегать внутренней ротации ноги из-за возможности вывиха головки эндопротеза.

Темп медленный.

Оперированная нога должна быть выпрямлена. Темп медленный.

Темп медленный.

До появления незначительных болевых ощущений

Темп медленный

Темп медленный

Темп медленный

Темп медленный

Заключительная

И. п. сидя:
    1. Руки в сторону - вдох, расслабленно "уронить" руки - выдох 2. Поднять руки вверх и хорошо потянуться - вдох, и. п. - выдох
    6-8 раз 6-8 раз

Темп медленный

Темп медленный

Самостоятельные занятия:

Утренняя гигиеническая гимнастика

Как только проснулся пациент рекомендуется начинать свой день с УГГ.

Мудры-йоги пальцев кистей

Повторяем все мудры изученные ранее: МУДРА ЭНЕРГИИ, МУДРА ЗЕМЛИ, МУДРА ЖИЗНИ, МУДРА ЗНАНИЯ, МУДРА КОРОВЫ.

Гимнастика Ниши

Смыкание стоп и ладоней.

Выполнять основную часть довольно непросто, поэтому надо начинать с 10-15 минут и постепенно увеличивать количество времени на основную часть упражнения.

Радость младенца.

Итак, четвертое правило здоровья: упражнение для капилляров или "Радость младенца".

Техника выполнения упражнения: лягте на спину. Под голову можно положить твердую подушку или валик, можно и без, как вам будет удобнее. Поднимите руки и ноги перпендикулярно полу. Ступни ног расположите параллельно полу. Колени слегка согните и расслабьте все тело. В таком положении следует выполнять вибрирующие, потряхивающие движения одновременно руками и ногами, чтобы вибрация передавалась на корпус. Упражнение следует выполнять 1-3 минуты. Желательно повторить 5 раз с перерывом на отдых. Для наибольшего эффекта лучше делать упражнение утром и вечером.

Эффект: это простое упражнение поможет избавиться от излишнего напряжения и застойной энергии, вы почувствуете как энергия жизни вольется в вас мощным потоком.

Кроме того вибрация укрепляет клетки и кости, способствует свободной циркуляции крови в ногах, а это в свою очередь замедляет процессы старения. Эта своеобразная встряска ускоряет доставку кислорода в мозг, следовательно улучшается внимание и память!

Итак, находясь в положении с поднятыми руками и ногами, кровь в венах конечностей будет стремиться вниз, и постепенно образующийся вакуум повлечет за собой ускорение циркуляции крови в конечностях. Как известно вакум это огромная движущая сила. В конечностях находится множество капилляров, и когда мы встряхиваем руками и ногами происходит дополнительная вибрация, которая заставляет капилляры чаще сокращаться и более активно проталкивать кровь к сердцу. Локальное улучшение кровообращения обязательно ведет к улучшение всего кровообращения организма, так как все сосуды образуют единую систему.

Это упражнение универсально, оно полезно абсолютно всем и вполне может заменить бег трусцой, при этом не дает нагрузку на сердце и суставы, и позволяет "бегать" даже прикованным к кровати больным.

В наш век гиподинамии это простое упражнение на встряхивание улучшит кровообращение всего организма, ускорит лимфооток, усилит очищение и питание всех систем. Это упражнение принесет двойную пользу, если вы будете выполнять его в обнаженном виде, так как усилится кожное дыхание, а значит организм будет очищаться от шлаков через кожу.

Кроме этого упражнение для капилляров улучшает состояние конечностей и помогает при варикозном расширении вен.

Противопоказания и противопоказанные упражнения

Методист ЛФК должен обратить особое внимание на виды движений, которые запрещены во избежание вывиха головки эндопротеза из-за слабости мышц.

В ранний реабилитационный период больному противопоказано: одновременное сгибание бедра до угла более 90° с внутренней ротацией и приведение его на оперированной стороне; полная осевая нагрузка на оперированную ногу; сидеть на низком стуле; спать на здоровой ноге (так как во сне может наступить сгибание, приведение и внутренняя ротация оперированной конечности); осуществлять форсированные движения в оперированном суставе как при выполнении упражнений, так и при самообслуживании (допустимо легкое чувство дискомфорта от растяжения мышц, проходящее через 2-3 мин., принимать анальгетики при проведении занятий ЛФК.

Ограничение нагрузки возможно при наличии выраженных болевых ощущений в области тазобедренного сустава или бедра.

Похожие статьи




Заключительный период, Противопоказания и противопоказанные упражнения - Физическая реабилитация после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава вследствие коксартроза в пожилом и старческом возрасте

Предыдущая | Следующая