Особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді в залежності від характеру захворювання - Лікувальна фізична культура після оперативних втручань на органи черевної порожнини

Характер захворювань, що послужили причиною хірургічного втручання, породжує особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді.

При апендициті особливості лікувальної фізкультури залежать від характеру запалення апендикса (червоподібного відростка). При катаральному апендициті дихальні вправи, вправи для рук і лівої ноги призначають вже в перші години після операції, повертання на бік - у першу добу, вставання з ліжка - на 2-3-й день. При гангренозний апендицит вперше 3-4 дні призначають тільки дихальні вправи, елементарні вправи для верхніх кінцівок, а для нижніх - рухи тільки в дистальних відділах. Руховий режим розширюють при стихання явищ подразнення очеревини і поліпшенні загального стану хворого. При перфоративного апендициті, часто ускладненому гнійним перитонітом, лікувальну фізкультуру застосовують лише після стихання гострих перитонеальних явищ, починаючи з вправ для грудного дихання, вправ, пов'язаних із самообслуговуванням, розширюють їх застосування при сприятливому перебігу захворювання. У цей же період призначають лікувальний масаж (погладжування, розминка нижніх кінцівок).

Після грижосічення застосовують звичайну методику лікувальної фізкультури, в ранній післяопераційний період уникають вправ, що підвищують внутрішньочеревний тиск і натяг тканин в області проведеної операції. Поворот на бік дозволяють на 2-3-й добу, сідати - на 4-5-й (дітям на 3-4-й) день, вставати - на 8-9-й (дітям на 5-6-й) день після операції. Перші 7-10 днів уникають вправ, що вимагають напруги м'язів живота, різких видихів. Цим прагнуть зменшити небезпеку рецидиву грижі.

Після резекції кишок лікувальну фізкультуру призначають трохи пізніше, в тому числі сидіння - з 5-6-го дня, вставання і ходьбу - з 8-10-го дня. Перші 2-3 тижні слід утримуватися від застосування вправ, що вимагають напруги м'язів передньої черевної стінки.

Після операції на жовчних протоках з 2-го дня застосовують вправи для грудного дихання, руху по самообслуговуванню. З 3-го дня включають повороти тулуба спочатку на правий бік (місце операції), а потім - на лівий. З 3-4-го дня призначають черевне дихання, з 5-6-го дня - сидіння, з 7-8-го - вставання з ліжка, з 10-12-го дня - ходьбу. В перші 7 - 8 днів після видалення жовчного міхура уникають вправ, пов'язаних з інтенсивним напругою м'язів черевної стінки. Дітям перших місяців життя вже в першу добу після операції призначають масаж грудної клітки і кінцівок (погладжування), з 2-3-го дня - пасивні вправи для кінцівок, рефлекторні вправи і легкий масаж живота, з 5-6-го дня використовують всі вихідні положення (ІП) і вправи, що відповідають стану і рівню розвитку дитини. У разі застосування при операції великих розрізів м'язів і апоневрозів, залишення дренажів і тампонів протягом раннього післяопераційного періоду уникають призначення рухів, пов'язаних з різким напруженням м'язів передньої черевної стінки, здатних викликати зсув і перегин дренажів. Крім того, корисно фізичні вправи проводити при фіксації черевної стінки бинтуванням або бандажем. Найчастіше активне повертання на бік дозволяють з 6-7-го дня, сидіння з 8-10-го дня, вставання і ходьбу - з 10-12 дня. До утворення міцного зрощення (2-3 тижні) уникають призначати вправи, пов'язані з різким напругою і розтяганням м'язів черевної стінки, значним підвищенням внутрішньочеревного тиску в цілях попередження можливого розбіжності або прорізування швів..

У ранній післяопераційний період при операціях на нирках, сечоводах і сечовому міхурі застосовують ту ж методику, що і після операцій на кишечнику. Поглиблене дихання черевного типу в перші дні після операції рекомендують виконувати обережно. При наявності дренажних трубок виключають нахили вперед і руху, які можуть сприяти їх зміщення, перегину або ускладнення відтоку по них сечі. Тому доцільні ІП лежачи на оперованому боці і перехід в положення сидячи зі звешеними ногами. При переведенні хворого в положення стоячи доцільно фіксувати черевну стінку широкої підтримуючої пов'язкою.

У пізньому і віддаленому післяопераційному періодах засобами лікувальної фізкультури прагнуть відновити повноцінні рухи в поперековому відділі хребта, нормальну поставу, адаптацію органів черевної порожнини до переміщень і струсів, що зустрічається у побутовій та виробничій обстановці, зміцнити м'язи черевного преса.

Похожие статьи




Особливості методики лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді в залежності від характеру захворювання - Лікувальна фізична культура після оперативних втручань на органи черевної порожнини

Предыдущая | Следующая