Физическая реабилитация после аортокоронарного шунтирования - Физическая реабилитация после операций
Шунтирование - это операция, при которой берут участок вены, и подшивают к аорте. Операция представляет собой установку специального обходного сосуда, через который будет осуществляться кровоток в сердце. В качестве шунта может выступать толстая вена бедра, лучевая или внутренняя грудная артерия.
Выделяют 3 фазы реабилитации по классификации Комитета экспертов ВОЗ по медицинской реабилитации (1993): 1) больничная; 2) реконвалесценции; 3) постконвалесценции.
1. Программа первого этапа реабилитации.
І фаза (больничная) проводится во время пребывания больного в хирургическом стационаре при переводе больного из реанимации в кардиохирургическое отделение после относительной стабилизации гемодинамики.
При отсутствии стенокардии в покое, нестабильности артериального давления, серьезных аритмий, признаков острой сердечной недостаточности назначается Лечебная гимнастика :
- 1) диафрагмальные дыхательные упражнения для профилактики гипостатической пневмонии:
- А) лежа на спине (или полулежа). Руки положить на живот, ноги согнуты в коленях.
Вдох через нос
Выдох тонкой струйкой через рот, сложив губы трубочкой. Живот сдувается.
2) пять повторений поднятия и выпрямления бедер для уменьшения риска возникновения тромбофлебитов:
3) пять повторений дорсофлексий (стопа на себя) и плантарных сгибаний в коленях;
4) три повторения закладывания кистей рук за голову и отведения рук с целью уменьшения риска развития плечелопаточного синдрома.
С 4-го по 7-й день сидя в постели:
- 1) два повторения движения плечами при полном объеме; - прижимание руки к телу (большая грудная мышца и широчайшая мышца спины)
- вращение наружу (малая круглая и задние волокна дельтовидной мышцы)
- сгибание (бицепс, большая мышца груди и дельтовидная)
- круговое движение (ключица, удeрживaющая гoлoвку плeчeвoй кoсти в сустaвнoй впaдинe, и сoкрaщeние групп мышц)
- 2) два повторения закладывание кистей рук за голову; 3) пять подъемов каждой ноги; 4) десять повторений сгибания коленей на 90 градусов при скольжении стоп по поверхности постели.
С 13-го по 16-й день может быть увеличено сидение на стуле от 30 до 60 минут в день и продолжены профилактические упражнения лечебной гимнастики. Программа ходьбы начинается со 100 метров 2 - 3 раза в день. Дистанция увеличивается до 200 - 300 метров к 21-му дню, если у пациента не появляются какие-то серьезные осложнения.
3. Программа второго этапа реабилитации.
ІІ фаза - реконвалесценции - проводится в специализированом реабилитационном учреждении кардиохирургических больных (специализированные кардиологические санатории), куда больной переводится из хирургического стационара на 10 - 21-й день после операции без тяжелых осложнений.
Дозированная ходьба: в 1-й день рекомендуется пройти 150 м в течении 5 - 6 мин., т. е. со скоростью 30 м в 1 мин. (около 50 шагов в 1 мин.), на 3 - 4-й день дистанция увеличивается до 450 - 500 м за 8 - 10 мин., т. е. со скоростью 50 м в 1 мин. (около 70 - 75 шагов в 1 мин.), затем прогулки могут повторятся 2 раза в день. К 10 - 14-му дню дистанция увеличивается до 800 - 1000 м при такой же скорости.
Виды физических упражнений:
1) гимнастические общеразвивающие упражнения для верхних и нижних конечностей, шеи и туловища с использованием гимнастической палки:
- 2) для уменьшения мышечного и сосудистого тонуса используют упражнения на расслабления мышечных групп; 3) дыхательные упражнения; 4) упражнения статического и динамического характера; 5) локализованное дыхание (диафрагмальное, среднее грудное и верхнее):
- А)диафрагмальное (дыхание нижними отделами легких) - исходное положение -- лежа на спине, на боку, сидя; ладонь одной руки -- на животе, другой -- на груди. На вдохе воздух заполняет нижние отделы легких, живот надувается, на выдохе -- опускается. Следите, чтобы на вдохе грудь оставалась неподвижной. Вдох и выдох - через нос.
Б) среднее грудное (дыхание средними отделами легких) - исходное положение -- лежа на спине или сидя; ладони обеих рук сбоку на грудной клетке, на ребрах, локти в стороны. На вдохе воздух заполняет средние отделы легких, грудная клетка расширяется в стороны, как гармошка, на выдохе ребра возвращаются в исходное положение. Если вы все делаете правильно, то на вдохе локти скользят в стороны, живот и грудь неподвижны. Вдох и выдох -- через нос.
В) верхнее (дыхание верхними отделами легких) - исходное положение -- лежа на спине, сидя или стоя; ладонь одной руки -- на животе, другой -- на груди. На вдохе воздух заполняет верхние отделы легких, грудная клетка поднимается вверх, на выдохе опускается; живот остается неподвижным. Вдох и выдох через нос.
Дозированные тренировки на велоэргометрах
Тренировки на тренажерах включают в реабилитационный комплекс с раннего этапа - с 10 - 14-го дня после операции. Проводят в положении сидя на велотренажерах 5 раз в неделю с двумя днями отдыха, на курс 18 - 20 процедур. Занятие состоит из трех периодов: 1) подготовительный; 2) основной; 3) заключительный. В подготовительный и заключительный периоды ( по 5 мин. каждый) больной медленно прокручивает велосипед без включения нагрузки. Во время процедуры тренировки на велотренажере осуществляется постоянный контроль за самочувствием больного (головокружение, появление резкой слабости, усталости, стенокардии), за частотой и ритмом пульса и уровнем АД до включения нагрузки, на 5-й минуте тренировки и по окончанию тренировки.
4. Программа третьего этапа реабилитации.
Включают упражнения на расслабление мышечных групп, координацию движений и равновесие:
В упражнения включают повороты, вращения, ходьбу по кругу, ходьбу в различном темпе, танцевальные движения. Амплитуда движений в суставах может быть в полном объеме. Продолжительность процедуры ЛГ, выполняемой в исходном положении сидя или стоя, до 35 - 40 мин. при проведении процедур можно использовать гимнастические мячи и палки.
І период занятия (5 - 10 мин.) - "разогрев" - ходьба или медленное прокручивание велосипеда без нагрузки ; ІІ период (20 - 30 мин.) - собственно тренировка; ІІІ период (5 - 10 мин.) - вновь прокручивание велосипеда без нагрузки.
Через 3 месяца и более после операции занятия проводятся 2 - 3 раза в неделю.
Похожие статьи
-
Ходьба с опорой на костыли или на ходунки 1. Перешагивание через нарисованную мелом "канаву", имеющую различную ширину (оперированная нога остается...
-
Во время отдыха пациента необходимо в: - И. П. лежа на спине, оперированная конечность должна быть отведена на 20 градусов. Обе ноги забинтованы...
-
На 5-9 дня требуется дыхательные упражнения проводить по 6-8 повторений с постепенным увеличением по продолжительности упражнений. Таблица 5 Примерный...
-
На основе полученных данных в ходе первичного тестирования двигательных возможностей пациентов после ТЭТС, нами была разработана методика восстановления...
-
3 Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания...
-
Оперированная конечность должна быть отведена на 20 градусов. Обе ноги забинтованы эластичным бинтом. И. П. лежа, если на боку, то на здоровом боку и...
-
В настоящее время существуют разнообразные методики реабилитации тотального эндопротезирования ТЗ сустава. При обсуждении вопросов ранней...
-
Консервативное лечение деформирующего артроза необходимо рассматривать как патогенетически обоснованную систему лечебных мероприятий, воздействующую как...
-
Показанием к имплантации тотального эндопротеза тазобедренного сустава является коксартроз II-III стадии. Противопоказаниями к полной замене...
-
1. На основе изученной литературных источников мы пришли к заключению, что необходима максимально ранняя физическая реабилитация, а также для повышения...
-
Боль в области суставов при деформирующем артрозе вначале имеет ноющий характер, постепенно усиливается с нагрузкой. Интенсивность боли увеличивается с...
-
2.1 Цель исследования: повысить эффективность физической реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 2.2 Задачи...
-
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) представляет собой прямую линию длиной 10 см, начало которой соответствует отсутствию боли - "боли нет". Конечная точка...
-
Актуальность работы. Эффективное лечение коксартроза остается по-прежнему актуальной проблемой. Коксартроз является социально значимым заболеванием в...
-
Таблица 8 Тесты Показатели До эксп.(балл) После эксп.(балл) Прирост, абс. (балл) P ВАШ 3 ± 0,82 8,33 ± 0,94 5,33 P < 0,05 Из таблицы 8 и диаграммы...
-
Результаты анкетирования Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL-BREF). Показатель, который был нами исследован в процессе эксперимента,...
-
Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни (WHOQOL-BREF) Проект Всемирной организации здравоохранения по оценке качества жизни (WHOQOL) был создан в...
-
На первом этапе эксперимента была проанализирована научно-методическая литература, а также анамнестические данные 6 пациентов пожилого и старческого...
-
Педагогическое наблюдение - это непосредственное, целенаправленное восприятие педагогического процесса, осуществляемое в естественных условиях с...
-
Понятие о деформирующем коксартрозе Деформирующий артроз (остеоартроз) - полиэтиологичное дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся...
-
Сестринский процесс (СП) предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный...
-
Оценка результатов (написание эпикриза), Рекомендации для пациента - Острый инфаркт миокарда
Захаров Сергей Васильевич, 55 лет, находился на госпитализации в Селятинской районной больнице №5 с 13 мая 2013 года с врачебным диагнозом: острый...
-
Определение. различные аспекты реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Инсульт - одна из наиболее тяжелых форм сосудистых...
-
(где, в какой семье родился, наличие наследственных заболеваний у родственников, трудовой анамнез с указанием наличия профессиональных вредностей и...
-
Биомеханика внешнего дыхания - Биофизика сложных систем. Биофизика дыхания
Газообмен между альвеолярной газовой смесью и атмосферным воздухом осуществляется благодаря работе аппарата вентиляции. Процесс дыхания можно разделить...
-
Регуляция дыхательных движений - Физиология и гигиена органов дыхания у детей
Регуляция дыхания осуществляется центральной нервной системой, специальные области которой обусловливают Автоматическое дыхание - чередование вдоха и...
-
Методика ЛФК - Лечебная физкультура при язвенной болезни
Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует...
-
Дыхательные мышцы, Легочная вентиляция - Функции дыхательной системы
Дыхательные мышцы-это те мышцы, сокращения которых изменяют объем грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых верхних грудных и...
-
Дыхательные движения. Акты вдоха и выдоха - Возрастная физиология
Благодаря ритмически совершающимся актам вдоха и выдоха происходит обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом, находящимся в легочных...
-
Паспортные данные, Эпиданамнез - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма
- ФИО : - Дата Рождения: 11.06.1961, 48 лет - Место Рождения: Карачаево-черкесская республика - Домашний Адрес : - Место Работы: Безработная - Дата...
-
Человек всегда должен стремиться к развитию таких физических качеств, как сила, ловкость, быстрота, выносливость. У каждого из нас множество дел, которые...
-
ЗНАЧЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ ОРГАНИЗМА - Физические упражнения
Вместе с образованием двигательных навыков происходит и совершенствование всех функций организма. Успех образования новых навыков в значительной степени...
-
Человеческий организм представляет собой единое целое, в котором все отдельные системы и органы развиваются и функционируют во взаимной зависимости и...
-
Официальные данные Ф. И.О Возраст: 73 года Место работы: пенсионер Дата выписки: 3 февраля 2011 г. Диагноз: Основной: СД 2 тип. Ожирение 2 степени....
-
Акт дыхания - Физиология и гигиена органов дыхания у детей
Акт вдоха совершается в результате увеличения объема грудной полости, происходящего при подъеме ребер и опускании купола диафрагмы. Диафрагма является...
-
Легкие - Дыхательная система человека
В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных образований, лежащих о обеих половинах грудной полости. Наименьший структурный элемент легкого -...
-
Механизм дыхательных движений - Строение и функции дыхательной системы
Газообмен в легких происходит в результате ритмических дыхательных движений-- вдоха и выдоха. У взрослого человека происходит 16-18 дыхательных движений...
-
Лимфатические узлы: пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы размером 5-6 мм, безболезненные, легко смещаются; остальные: подбородочные,...
-
Настоящее состояние - Острый обструктивный бронхит
Общее состояние ребенка средней тяжести: затруднения дыхания, субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит. Нервная...
-
Дыхание осуществляется через нос, в спокойном состоянии без напряжения, при физической нагрузке - затрудненное, появляется одышка исчезающая в состоянии...
Физическая реабилитация после аортокоронарного шунтирования - Физическая реабилитация после операций