Исследование печени. Печеночная колика и печеночная кома. Гепатомегалия - Болезни желудка, кишечника и печени
Печень у животных размещена в передней части брюшной полости, большей частью в правом подреберье непосредственно за диафрагмой. У крупного рогатого скота она располагается от 6-8-го до позвоночного конца 13-го ребра и у здоровых животных не выходит за последнее ребро. Нижний край печени у коров не опускается ниже реберной дуги, а у телят может незначительно выходить за нее. Желчный пузырь проецируется на поверхность тела справа в 9-11 межреберьях над книжкой, не опускаясь ниже линии плечевого сустава. У овец и коз печень расположена как и у крупного рогатого скота, только нижний край ее и желчный пузырь могут выходить за реберную дугу.
У лошадей задний край печени в правом подреберье доходит до середины 14-16-го ребра, в левом - до 12-го. Орган полностью прикрыт легкими, что делает его практически недоступным для наружного исследования.
Печень свиней в правом подреберье доходит до 13-го ребра по линии маклока и седалищного бугра, в левом - до 9-10-го ребра по линии плечевого сустава, вентрально лежит в области мечевидного отростка и прилегает к брюшной стенке.
У плотоядных печень лежит преимущественно в правом подреберье и задний край ее доходит до 12-го ребра. В области мечевидного отростка орган прилегает к брюшной стенке.
При исследовании печени используют общие (осмотр, пальпация, перкуссия), специальные (биопсия, аспирационная пункция, лапаросокпия, эхография) и функциональные.
При осмотре обращают внимание на цвет слизистых оболочек и кожи на непигментированных участках, наблюдают за поведением животного. Синдром желтухи отмечается преимущественно у коров и овец при поражениях паренхимы печени (паренхиматозная желтуха) и желчекаменной болезни (механическая желтуха) за счет значительного увеличения в крови количества общего билирубина.
Из изменений поведения животного может наблюдаться печеночная колика и печеночная кома. Колика обусловлена резкими приступообразными болями, возникающими в печени. У животных при этом отмечается беспокойство, сильная болезненность печени при пальпации и перкуссии, вздутие живота, рвота, замедление перистальтики кишечника, задержка дефекации и мочеотделения. Наблюдается при желчекаменной болезни, остром холецистите, токсической дистрофии печени у поросят.
Развившаяся печеночная кома это тяжелое расстройство функций центральной нервной системы в результате печеночно-клеточной недостаточности при остром или подостром гепатите, токсической дистрофии и циррозе печени. Проявляется кома исчезновением реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов, желтушностью слизистых оболочек и склеры, тахикардией, нарушением ритма дыхания, петехиальными кровоизлияниями в слизистой оболочке ротовой полости.
Наружной глубокой пальпацией оценивают болезненность печени у всех животных, за исключением лошади. У молодняка крупных животных, а также у овец, коз, собак, поросят возможно определить размер, консистенцию и состояние поверхности органа.
Пальпацию печени у крупного рогатого скота проводят кончиками собранных вместе пальцев справа за последним ребром, а также в 12, 11 и 10-м межреберьях посредством сильного надавливания. У здоровых животных кау - дальный край органа не выходит за последнее ребро, гладкий, упругой консистенции, безболезненный. При увеличении печени (гепатомегалии) она пальпируется за 13-м ребром в правой голодной ямке, что наиболее часто регистрируется у молодняка при гнойном гепатите (абсцессах печени), гепатозе и гипертрофическом циррозе. Плотная консистенция и бугристая поверхность органа выявляется при тех же абсцессах печени, циррозе, лейкозе, туберкулезе, эхинококкозе. При жировом гепатозе печень имеет мягкую или тестоватую консистенцию. Болезненность при пальпации обнаруживается при остром паренхиматозном и гнойном гепатите, реже - при гепатозе. Желчный пузырь у крупного рогатого скота исследуют проникающей пальпацией справа в 10-11-м межреберьях несколько выше линии плечевого сустава. Его болезненность выявляют при воспалении слизистой оболочки - холецистите.
У молодняка свиней и плотоядных животных пальпация является основным методом клинического исследования печени. Сначала исследование проводят на стоячем животном, а далее в лежачем положении на правой стороне или на спине. Пальцы одной руки подводят под реберную дугу справа, а другой рукой стараются сместить печень из левого подреберья в правое. У здоровых поросят и собак печень чаще недоступна для пальпации, а у котов она легко обнаруживается под правой реберной дугой.
Внутренней пальпацией (ректальным исследованием) у крупных животных можно исследовать задний край печени только при значительной гепатомегалии или смещении ее каудально.
Перкуссией у жвачных животных устанавливают область печеночного притупления, ее увеличение или уменьшение, а также болезненность печени. У крупного рогатого скота перкуссию проводят справа за последним ребром, затем в 12, 11 и 10-м межреберьях сверху вниз начиная от поперечных отростков грудных позвонков. У здоровых животных область печеночного притупления находится в верхней части правого подреберья в 10-12-м межреберьях в виде неправильного четырехугольника, краниально прилегающего к задней границе легкого.
Каудальная граница печени проходит по линии, проведенной от латерального края поперечного отростка первого поясничного позвонка вперед и вниз до места пересечения границы легкого с 10-м ребром. Нижняя граница печени в 12-м межреберье находится на уровне линии маклока, в 11-м - на линии середины лопатки, в 10-м тупой звук в области печени переходит в зону притупления книжки. Верхнюю границу печеночного притупления определить достоверно невозможно, поскольку орган прикрыт мышцами спины. У здоровых коров зона притупления печени в 10-м и 11-м межреберьях достигает ширины 6-10 см.
При гепатомегалии границы печени смещаются, задняя выходит на 3-8 см за последнее ребро, в 12-м межреберье зона притупления опускается ниже линии маклока на 4-10 см. Гепатомегалия чаще регистрируется при хроническом паренхиматозном и гнойном гепатите, гипертрофическом циррозе и амилоидозе, реже - при гепатозе, кетозе, фасциалезе, эхинококкозе, лейкозе, туберкулезе, опухолях различной этиологии.
У овец и коз перкуссию проводят с 8-го по 12-е межреберье. У здоровых животных зона печеночного притупления также имеет вид неправильного четырехугольника. У лошадей перкуссия печени малоинформативна и только при значительной гепатомегалии обнаруживают печеночное притупление справа в 10-17-м и слева в 7-10-м межреберьях.
Область печеночного притупления может смещаться каудально при эмфиземе легких, экссудативном плеврите, пневмотораксе, смещении сычуга влево у коров. При переполнении желчного пузыря нижняя граница печени может опускаться под его тяжестью. Смещение задней границы вперед может быть результатом беременности, переполнения преджелудков и кишечника, атрофи - ческого цирроза, смещения сычуга вправо.
Специальные методы исследования. Биопсия - прижизненное получение ткани печени для гистологического и химического исследования. Проводят ее специальными иглами с мандренами или троакарами конструкции Б. В.Уша, Г. Л.Дугина, С. Никова, В. В.Влизло и др., которые имеют диаметр 2,3-4,0 мм и длину 125-200 мм.
У крупного рогатого скота биопсию проводят после соответствующей подготовки операционного поля и местной анестезии справа, в 11-м межреберье, на ладонь ниже поперечных отростков грудных позвонков. Через небольшой разрез кожи иглу вводят до преодоления сопротивления, что указывает на попадание в печень. После извлечения из иглы мандрена к ней присоединяют шприц. Создав в нем вакуум, резко вводят иглу в паренхиму и быстро извлекают шприц из брюшной полости.
У лошадей биопсию печени проводят справа в области 11-14-го межреберий под линией маколока. У мелких животных лучше проводить прицельную биопсию под контролем лапароскопа или эхографа (УЗ-установки). Биопсия печени противопоказана при абсцессах и эхинококкозе.
Биоптат оценивают по цвету, целостности и однородности, затем его фиксируют или окрашивают для последующих исследований. Оценка физических свойств биоптата наиболее информативна при жировом гепатозе у крупного рогатого скота. Если у здоровых животных проба печени имеет темно - коричневый цвет, довольно плотная и однородная, то у больных - светло - желтая, с нарушением структуры, часто рыхлая и плавает в воде из-за наличия большого количества (более 40%) жира.
Аспирационная пункция печени - это метод прижизненного получения изолированных клеток с последующим изготовлением и окраской мазков для цитологических исследований. По технике проводится также как и биопсия. Качественные изменения устанавливают при микроскопии мазка и подсчете 100-200 клеток печени. У здоровых животных клетки имеют четко выраженную структуру, при поражении печени контуры клеток стерты, встречается вакуолизация цитоплазмы и лизис ядер.
Лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью лапароскопа. У крупного рогатого скота исследование выполняют на предварительно зафиксированном стоячем животном. В области правой голодной ямки готовят операционное поле и проводят послойную анестезию. Иглой с мандреном прокалывают брюшную стенку в месте прилегания петель кишечника. Извлекают мандрен и присоединяют к игле резиновую трубку, через которую при помощи шприца Жане или баллона Ричардсона накачивают в брюшную полость воздух, профильтрованный через стерильную вату. Создание пневмоперитонеума необходимо для образования в брюшной полости воздушного пространства, в результате чего органы более доступны для исследования.
После извлечения иглы в место прокола вводят троакар, гильза которого является каналом для введения световода лапароскопа. Для лапароскопии доступны большая часть поверхности правой и хвостовой долей печени, желчный пузырь, нисходящий участок двенадцатиперстной кишки, тощая кишка, проксимальная петля ободочной кишки, область правой почки. При исследовании печени обращают внимание на ее величину, цвет, состояние поверхности и желчного пузыря.
По окончании исследования световод выводят наружу, выпускают воздух из брюшной полости, для чего надавливают ладонями в области голодных ямок, и извлекают гильзу троакара. Место прокола обрабатывают коллодиевым раствором.
Функциональные методы исследования печени. Печень принимает участие практически во всех видах обмена веществ. Поэтому функциональное состояние органа наиболее достоверно оценивается по результатам биохимического исследования крови, мочи и фекалий.
Исследование белковосинтетической функции печени. Эта группа методов является одной из основных в ветеринарной гепатологии и включает, в первую очередь, определение общего белка и его основных фракций в сыворотке крови. Снижение концентрации белка (гипопротеинемия) является результатом вторичных поражений печени, цирроза. Повышение уровня общего белка (гипер - протеинемия) встречается чаще при гепатите за счет увеличения глобулиновых фракций. При острых воспалительных процессах или обострении хронических увеличивается количество низкомолекулярных глобулиновых фракций (постальбумин, трансферин), а при хронических - высокомолекулярных (бета - и гамма-глобулинов), а также патологических белков (парапротеинов).
Высокоинформативным тестом в диагностике поражений печени является определение концентрации альбуминов в сыворотке крови и оценка соотношения в ней альбуминов и глобулинов. Поскольку клетки печени являются основным местом синтеза альбуминов, то снижение их количества (гипоальбуминемия) свидетельствует о поражении гепатоцитов. Соотношение между альбуминами и глобулинами сыворотки крови называется белковым коэффициентом. У здоровых животных он равен 0,8-1,0. Нарушение этого соотношения (диспротеинемия) проявляется уменьшением белкового коэффициента, что наиболее характерно для хронически протекающих заболеваний - гепатоза, гепатита, цирроза и абсцесса печени. С целью выявления диспротеинемии используют и коллоидно-осадочные пробы.
Углеводную функцию печени оценивают посредством определения в сыворотке крови концентрации глюкозы, молочной и пировиноградной кислот. Уровень глюкозы в крови снижается (гипогликемия) при заболеваниях печени, а количество промежуточных продуктов обмена углеводов - молочной и пировиноградной кислот, увеличивается.
Липидный обмен и участие в нем печени оценивают по определению концентрации общих липидов и холестерина (общего и свободного); обнаружению кетоновых тел (ацетоуксусной, бета-оксимасляной кислот и ацетона) в крови, моче и молоке; выявлению нейтрального жира и жирных кислот в кале. При поражении паренхимы печени отмечается снижение количества липидных компонентов в крови (гиполипидемия и гипохолестеринемия), значительно увеличивается содержание кетоновых тел в крови (гиперкетонемия), которые также обнаруживаются в моче (кетонурия, ацетонурия) и молоке (кетонолактия). Нарушение оттока желчи (холестаз) проявляется гиперлипидемией, наличием нейтрального жира и жирных кислот в кале.
Для изучения пигментной функции печени в сыворотке крови определяют содержание билирубина и его фракций, а в моче - билирубина и уробилина, в кале - стеркобилина. Увеличение содержания общего билирубина в крови (гипербилирубинемия) и моче (билирубинурия) наблюдается при поражении паренхимы печени - остром и хроническом гепатите, токсической дистрофии печени, циррозе. При заболеваниях, сопровождающихся закупоркой желчных путей - желчекаменная болезнь, фасциолез, эхинококкоз, в крови повышается уровень прямого билирубина, отмечается билирубинурия, в кале резко снижено содержание стеркобилина. Увеличение концентрации непрямого билирубина в крови и уробилина в моче (уробилинурия) наблюдается при ряде заболеваний, сопровождающихся разрушением эритроцитов - гемолитической, фолиево - дефицитной анемиии, бабезиозе, пироплазмозе, нутталиозе и не всегда связано с заболеваниями печени.
Для оценки функционального состояния печени у животных все более широкое применение находят методы определения активности ферментов, для большинства из которых выпускаются соответствующие наборы реактивов. Наиболее важными для диагностики даже незначительных нарушений функции и структуры печени является определение гепатоспецифичных ферментов, таких как глутаматдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, холи-нэстераза. Информативным также является исследование аспартат - и ала - нинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, которые находятся не только в гепатоцитах, ноив других клетках организма. Активность гепатоспецифичных ферментов, аспартат - и аланинаминот - рансфераз при остром гепатите увеличивается в 3-10 и более раз. При нарушении желчеотделения и поражении желчных протоков повышается активность гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы.
Похожие статьи
-
Исследование кишечника - Болезни желудка, кишечника и печени
Кишечник у животных делится на тонкий и толстый отделы. Тонкий состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, которые без резких границ...
-
Клиническая оценка дефекации и исследование кала - Болезни желудка, кишечника и печени
Кишечник желудок кал диарея Синдромы болезней кишечника, проявляющееся диареей Дефекацию или выделение кала оценивают по частоте, продолжительности,...
-
Лабораторное исследование содержимого желудка - Болезни желудка, кишечника и печени
Роль лабораторного анализа желудочного содержимого в диагностике заболеваний органов пищеварительной системы исключительно высока. Методы исследования...
-
"ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ" - Методы диагностики болезней рыб
Цель занятия : научить правила взятия и пересылки больных рыб и патологического материала для лабораторных исследований. Задания для практической работы:...
-
Обращают внимание на состояние кормовой базы, качество кормов, на уровень и тип кормления, и структуру рациона, режим кормления, поения и качество воды....
-
Клинический осмотр, Лабораторные исследования - Болезни пищеварительного аппарата жвачных
Все животные из двух выбранных группы были проведены общее клиническое обследование. Особое внимание было уделено осмотру животного, подсчету количества...
-
Материал для исследований от заболевших, павших или вынужденно убитых животных следует брать как можно быстрее после появления четких признаков болезни...
-
Специальное исследование, Результаты лабораторных исследований - Особенности биопсии печени
Исследование сердечно-сосудистой системы. Сердечный толчок боковой - толчкообразные сотрясения грудной клетки с обеих сторон. Изменений колебания грудной...
-
"ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЫБ" - Методы диагностики болезней рыб
Цель занятия: Научиться проводить патоморфологическое исследование рыб. Задание для практической работы: Провести патоморфологическое вскрытие...
-
Присланный в лабораторию материал принимают и, по возможности, сразу же начинают исследовать, а, если это невозможно, то материал хранят до исследования...
-
Правила взятия и пересылки материала для вирусологического исследования - Ветеринарная микробиология
Для вирусологических исследований желательно направлять пробы от животных в трех стадиях болезни: - от свежих трупов (кровь, кость, лимфоузел и...
-
Собственные исследования - Болезни пищеварительного аппарата жвачных
Моча При обследовании животных контрольной и опытной группы на ацидоз рубца анализ мочи имеет очень большое диагностическое значение. Сбор мочи...
-
Материалы и методы исследования - Болезни пищеварительного аппарата жвачных
Выпускная квалифиционная работа была выполнена в условиях фермерского хозяйства "Красносельское" по адресу Ленинградская область, Ломоносовский р-н, дер....
-
Место пункции -- абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2--3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на...
-
Туберкулез. Основным методом прижизненной диагностики туберкулеза является аллергический. Позволяет выявлять больных с любыми формами туберкулеза,...
-
Зондирование и промывание преджелудков и желудка - Внутренние болезни животных
Для удаления газов и кормовых масс, введения жидких лекарств, взятия содержимого прибегают к зондированию преджелудков и желудка. При остром расширении...
-
Гистологическое исследование - Сап
Для гистологического исследования берут измененные кусочки органов и тканей, из которых после фиксации готовят срезы на замораживающем микротоме или...
-
В настоящее время в сельском хозяйстве для разведения сельскохозяйственных животных активно применяется на практике метод искусственного осеменения...
-
В послеотельный период у животных как опытной, так и контрольной группы не было выявлено тяжелых послеродовых осложнений (послеродовый парез, выпадение...
-
ЭПАЦИД-F - Инфекционные болезни животных
Состав. Эпацид-F - фунгицидный препарат, содержащий в качестве действующего вещества дифенил-(2-хлорфенил)-1-имидазолметан (2%), поверхностно-активное...
-
Послеродовый эндометрит - Болезни животных. Ветеринарная хирургия
Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки - эндометрия. Как правило возникает вследствие стрепто-, стафило-, гонококковой и другой инфекции,...
-
Клинические признаки - Особенности биопсии печени
Симптомы заболевания печени в основном возникает после какой-либо инфекционной или инвазионной болезни, поэтому симптоматика его складывается из...
-
Лабораторные исследования играют важную роль в установлении диагноза инфекционных болезней, назначении этиотропной терапии, проведении контроля за...
-
Исследование внутренних органов рыбы - Методы диагностики болезней рыб
Кровь. При наружном осмотре рыбы местоположение сердца определяется положением узкого мыса брюшной стенки тела между жаберными крышками. Кровь "берут...
-
Инфекционный ринотрахеит герпесвирус опизоотический Инфекционный ринотрахеит (лат. -- Rhinotracheitis infectiosa bovum; англ. -- Infectious bovine...
-
В условиях производственной обстановки ветеринарные специалисты ощущают острую необходимость в специальных вопросах, где были бы даны отправные сведения,...
-
Болезни легких - Внутренние болезни животных
Гиперемия и отек легкого (Hyheraemia et oedema pulmonum) - заболевание, характеризующееся повышенным содержанием крови в легочных капиллярах и...
-
Таблица 1. Результаты биохимических исследований сывороток крупного рогатого скота мясных пород N° Показатели Порода крупного рогатого скота Шаролезкая...
-
Гиповитаминозы - Болезни животных. Ветеринарная хирургия
Гиповитаминозы - это заболевания, возникающие у сельскохозяйственных животных на почве недостатка или полного отсутствия витаминов в организме. Причиной...
-
Аэроцистит - Болезни верхних дыхательных систем
Воспаление воздухоносного мешка (aerocystitis) - острое или хроническое воспаление воздухоносного мешка со скоплением в последних экссудата. Различают...
-
Клинический осмотр, Аллергическое исследование - Сап
При клиническом осмотре обращают внимание на состояние кожного покрова, поверхностных лимфатических узлов и сосудов, слизистой оболочки носовой полости,...
-
Кровь отбирали из хвостовой вены ( V. с occygea ), для забора крови использовали вакуумные системы для забора крови производства фирмы DNK ® (Тайвань)....
-
Исследование органов - Судебно-ветеринарная экспертиза трупа животного
После вскрытия основных по-лостей извлекают и исследуют органы. В первую очередь обращают внимание на состояние селезенки, так как при наличии...
-
Диагностика, Лечение, Профилактика - Гаффская болезнь
Гаффский болезнь кошка рыба Токсичность рыбы проверяют в биопробах на кошках. Так описано клиническое течение Сартланской болезни у подопытных животных:...
-
Заключение - Пищеварительная функция печени. Свойства желчи
Большое значение для изучения функций печени в физиологических и патологических условиях имели экспериментальные воздействия на нее. Операция наложения...
-
Клинические признаки болезни - Диагностика и лечение цистита у животного
Очень важно своевременно распознать типичные признаки заболевания: 1. ненормальное мочеиспускание, включая кровь в моче, ненормальный цвет мочи,...
-
Диетотерапия - Внутренние болезни животных
Диетотерапия - специально организованное кормление больных животных с лечебной целью. Основными задачами диетотерапии являются ликвидация патологического...
-
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - Внутренние болезни животных
Этот вид терапии включает методы, которые обеспечивают пополнение жизненно необходимых веществ, которые вырабатываются в организме или поступают с кормом...
-
Наружный осмотр рыбы - Методы диагностики болезней рыб
До начала наружного осмотра рыбы следует точно определить видовую принадлежность исследуемого экземпляра, его размеры (длину, высоту и обхват) и вес....
-
Карантин проводят в отношении наиболее опасных инфекционных болезней, имеющих тенденцию к эпизоотическому распространению (ящур, сибирская язва, чума...
Исследование печени. Печеночная колика и печеночная кома. Гепатомегалия - Болезни желудка, кишечника и печени