ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - Внутренние болезни животных

Этот вид терапии включает методы, которые обеспечивают пополнение жизненно необходимых веществ, которые вырабатываются в организме или поступают с кормом (витамины, минеральные вещества, гормоны). Заместительная терапия включает: витамино-, минерало-, ферменто - и гормонотерапию, переливание крови. Она тесно связана как с этиотропной, так и патогенетической терапией. Такая связь особенно хорошо прослеживается на примере витаминотерапии. Гиповитаминозы могут развиваться при недостаточном поступлении провитаминов или витаминов с кормами, поэтому использование витаминных препаратов для лечения больных животных в таких случаях является элементом этиотропной терапии. В то же время при многих болезнях в организме нарушаются всасывание, синтез и депонирование витаминов. Например, при болезнях печени и почек уменьшается синтез биологически активных метаболитов холекальциферола, при гастроэнтерите, гепатите и гепатозе - синтез, всасывание, транспортировка и депонирование витамина А.. В таких случаях использование витаминных препаратов рассматривается как элемент патогенетической терапии.

Витаминотерапия (vitaminotherapia - от латин. vita - жизнь amin - белок греч. therapeia - лечение) - один из наиболее распространенных способов лечения. Используется при первичных (алиментарных) и вторичных (эндогенных) гиповитаминозах. Первичные гиповитаминозы возникают вследствие недостаточного поступления витаминов или их предшественников в составе рациона, усиленного разрушения их антивитаминами и нарушения их образования в пищеварительном тракте микроорганизмами. Эндогенная витаминная недостаточность - это такое состояние, когда в организме наблюдается недостаточность витаминов, несмотря на сбалансированный и полноценный рацион. Это состояние обусловлено первичными заболеваниями, при которых: снижается абсорбция витаминов из кормов вследствие поражения желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы, сердца; уменьшается синтез витаминов в преджелудках, кишечнике, печени; нарушается синтез биологически активных соединений вследствие патологии отдельных органов и недостаточной активности ферментативных систем, участвующих в превращении витаминов; нарушается депонирование витаминов; усиливается выведение их из организма при дефиците белка, поражении внутренних органов. Различные болезни повышают требования к обмену веществ, что в свою очередь увеличивает потребность в витаминах. Однако ее нельзя удовлетворить только экзогенным поступлением с кормом, ибо анорексия, интоксикация, лихорадка, структурные изменения желудка, кишечника понижают усвоение витаминов.

Использование витаминов в лечебной практике возможно в следующих случаях: а) как заместительная или этиотропная терапия при первичных гиповитаминозах; б) терапия витаминной недостаточности при эндогенных гиповитаминозах; в) использование фармакологических свойств витаминов в комплексной терапии различных патологических процессов (например, кокарбоксилазы, никоверина и никошпана при болезнях сердца; г) использование витаминов как иммуномодуляторов при иммунодефицитных состояниях и при проведении иммунопрофилактики (витаминопрофилактика).

Ветеринарная наука и практика разработали несколько правил, которых необходимо придерживаться при проведении витаминотерапии. Прежде всего, обогащают рационы естественными источниками витаминов - кормами. Например, летом источником их является трава естественных пастбищ и посевных культур, зимой - источником витамина D2 и каротина является хорошее сено, много каротина в моркови, хвое, травяной муке, приготовленной из люцерны и клевера. Кроме естественных источников витаминов, широко используют витаминные препараты промышленного производства. Их изготавливают в виде масляных и водных растворов, эмульсий, в сыпучей форме (порошки, гранулированные препараты) или в таблетках. При первичных гиповитаминозах препараты витаминов лучше использовать внутрь, включая в состав премиксов или добавляя в молоко. Среди них необходимо отметить микровит-А, польфамикс, пушновит, растворы ретинола, холекальциферола, токоферола ацетата, кормовые дрожжи, обогащенные витамином D2, гранувит Е, гранувит В2, кальция пангамат, кальция пантотенат и другие.

При вторичных (эндогенных) гиповитаминозах витаминные препараты чаще используют парентерально, особенно в тех случаях, когда нарушено усвоение витаминов. Необходимо правильно дозировать витамины, выдерживать курс лечения, интервалы между инъекциями. Для уточнения дозы предварительно проводят диспансеризацию животных с обязательным лабораторным исследованием крови или других субстратов. Если будут определены субклинические формы гиповитаминозов, то даже в таких случаях витамины необходимо использовать в лечебных дозах.

Кроме гиповитаминозов, препараты витаминов широко используются в лечебной практике при самых различных болезнях. Например, кокарбоксилазу используют при болезнях сердца и невритах, рибофлавина мононуклеотид - при миокардозе, болезнях печени; никотиновую кислоту и никотинамид - при болезнях печени, анемиях, а их препараты - никоверин и никошпан - при болезнях сердца; препараты цианкобаламина - сирепар, витогепат, камполон, антианемин - не только при анемиях, но и при гепатите, циррозе печени, респираторных болезнях; холина хлорид - при болезнях печени; кальция пангамат (препарат витамина В15) - при болезнях сердца и печени.

Терапия минеральными веществами. В организме животных найдено более 60 минеральных элементов. В зависимости от биологической роли, их разделяют на три группы: Жизненно необходимые (биотические); Условно необходимые; элементы с Малоизученной Или Неизвестной Ролью. Группа биотических включает 15 элементов - все макроэлементы (кальций, фосфор, калий, натрий, хлор, сера, магний) и несколько микроэлементов: цинк, марганец, железо, медь, кобальт, йод, селен, молибден. Биотические элементы удовлетворяют следующим требованиям: а) постоянно присутствуют в организме животных у сходных количествах; б) синтетический рацион, не содержащий данного элемента, вызывает у животных характерные симптомы недостаточности и биохимические изменения в тканях; в) эти симптомы и изменения устраняются путем добавления данного элемента в экспериментальный рацион.

Функции минеральных элементов в организме довольно разнообразны. Болезни, обусловленные нарушением минерального гомеостаза, могут быть вызваны недостаточным или избыточным поступлением минеральных элементов в составе рациона, нарушением их усвоения или регуляции обмена, усиленного выведения из организма. Ныне насчитывают более 30 болезней, обусловленных той или иной формой нарушений минерального обмена. Среди них - остеодистрофия, рахит, пастбищная тетания, паракератоз, гипокобальтоз, беломышечная болезнь, эндемический зоб и другие.

В связи с широким распространением патологии, обусловленной нарушением обмена макро - и микроэлементов, часто используют заместительную или патогенетическую терапию минеральными средствами, основными правилами которой предусмотрено:

А) обоснованное использование микро - и макроэлементов с учетом потребности животных и содержания их в рационе и питьевой воде; Б) основной путь лечения при алиментарной минеральной недостаточности - сбалансированность рациона путем подбора соответствующих кормов, дополнительного включения в состав премиксов необходимых макро - и микроэлементов; В) в начале болезни и при вторичных формах минеральной недостаточности - парентеральное использование готовых форм лекарственных препаратов. Например, при пастбищной тетании каматсол, глюкал, кальцимат, магния сульфат или хлорид вводят внутривенно; при диареях у новорожденных - растворы солей электролитов - интраперитонеально, подкожно, внутривенно и внутрь; Г) в случае избытка какого-либо элемента в кормах и рационе животных необходимо подкармливать химическим элементом - антагонистом. Например, при избытке свинца или молибдена - солями меди.

Для групповой терапии минеральной недостаточности в состав рационов добавляют следующие подкормки: при дефиците кальция - кальция карбонат (мел), трикальцийфосфат; фосфора - моно - и динатрийфосфат, кальция и фосфора - кормовой моно - и дикальцийфосфат, костную муку, обесфторенный фосфат; при дефиците натрия - поваренную соль; серы - натрия сульфат; магния - магния карбонат основной или магния сульфат. При лечении животных препаратами кальция и фосфора необходимо обращать внимание на обеспеченность витамином D, без которого усвоение этих макроэлементов проходит на низком уровне и патология может прогрессировать.

Для индивидуальной терапии используют следующие препараты макроэлементов: натрия хлорид, натрия и магния сульфат, каматсол, каматсол-Г, глюкал, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид, глюконат или борглюконат, натрия тиосульфат, фосфасан.

Лечение микроэлементами проводят путем введения их в состав премиксов, брикетов, или препараты вводят парентерально. Чаще используют калия йодид (кайод), кобальта хлорид, сульфат или карбонат (основной), сернокислые соли железа, цинка, меди и марганца, меди карбонат. Лучше микроэлементы использовать в комплексе, учитывая их синергизм и антагонизм, хотя это и не исключает использования отдельных микроэлементов. Лечебные дозы микроэлементов в два раза выше, чем профилактические (Судаков М. О. с соавт.,1991). Для парентерального введения ныне используют цианкобаламин, сирепар, антианемин (содержат кобальт) - при анемиях; натрия селенит - при беломышечной болезни; ферроглюкин, урзоферан - при анемиях, вызванных дефицитом железа; цинка сульфат - при паракератозе попросят.

Ферментотерапия используется при ферментопатиях различной этиологии: наследственной, алиментарной и вторичной. Причиной вторичной ферментопатии является ингибирование ферментов солями тяжелых металлов, пестицидами, нервно-гуморальные влияния или структурные изменения в органах пищеварения при различных заболеваниях преджелудков (гипотония, тимпания), желудка, кишечника (гастрит, энтерит), органов дыхания (пневмония, плеврит), поджелудочной железы (панкреатит), болезнях обмена веществ (остеодистрофия, гипотрофия).

Например, у телят, больных диспепсией, уменьшается синтез ферментов, осуществляющих пристеночное пищеварение, выход их на поверхность клеток кишечного эпителия (Щербаков Г. Г., 1989). По данным М. Ф.Ковбасенко, М. А..Костыны, у телят и поросят, больных катаральной бронхопневмонией, снижаются секреторная и экскреторная функции желудка и поджелудочной железы, выделение соляной кислоты, уменьшается переваривающая активность пепсина, сычужного сока, амилазы, липазы и трипсина поджелудочной железы.

Среди естественных ферментных препаратов широко используют пепсин, ацидин-пепсин, абомин, натуральный и искусственный желудочный сок, панкреатин, трипсин, химотрипсин, рибонуклеазу, экстракт двенадцатиперстной кишки и др. Эти ферменты используют для лечения животных при ферментодефицитной диспепсии, анацидных и гипоацидных гастритах, гастроэнтеритах, как средство патогенетической терапии - при бронхопневмонии. При болезнях органов дыхания протеолитические ферменты (пепсин, трипсин, рибо - и дезоксирибонуклеаза) используются для усиления выделения экссудата из дыхательных путей.

В последние годы были предложены более стойкие, чем нативные, иммобилизированые Ферменты (профезим, иммозим и др.) Они длительное время сохраняют специфическую активность, стойкие к влиянию температуры, эндогенных инактиваторов. Используются они, кроме перечисленных болезней, при лечении ран.

Ныне используются также Комплексные ферментные препараты - пензинорм, трифермент, фестал, дигестал. Выпускаются они в таблетках. Во внешнем слое содержатся ферменты, стимулирующие желудочную секрецию, а во внутреннем - ферменты поджелудочной железы. Внутренний слой защищен кислотоустойчивой оболочкой, которая предупреждает разрушение ферментов в желудке. Препараты назначают при болезнях, сопровождающихся уменьшением секреции желудочного и панкреатического соков.

Кроме ферментов, изготовленных из тканей, используют ферменты бактериального и грибкового происхождения, которые по степени очистки делят на технические и очищенные. К первым относятся нативные культуры. Активность высушенных культур в три раза выше, чем нативных, и обозначают их как 3Х, а очищенных - у 10, 15 и 20, обозначают соответственно - 10Х, 15Х, 20Х. В зависимости от метода культивирования грибов и бактерий ферментные препараты разделяют на глубинные и поверхностные, а к их названиям добавляют буквы Г или П.

Особенностью ферментых препаратов микробиологического синтеза является то, что все они - комплексного действия - содержат амилазы, декстриназы, мальтазы, целлюлазы, пектиназы, протеазы, липазы. Используют их с целью улучшения переваривания кормов, повышения продуктивности животных, профилактики и лечения болезней, сопровождающихся ферментопатией.

Широко используют ферменты, которые расщепляют: а) углеводы - глюкозидаза Г3X, амилосубтилин Г3X, Г10 x, амилоризин П x, П10 x, глюкаваморин П10 x, пектофоетидин П10 x, Г10 x; б) белки - протосубтилин Г3 x, ренниномукорин Г10, реннин, кислая протеаза Г10 x; в) осуществляют лизис оболочки микроорганизмов (литические ферменты) - лизосубтилин Г10 x, лизоцим Г3 x, пепсинорм.

Кроме лечения ферментопатий, ферментные препараты используют в животноводстве для улучшения использования питательных веществ корма, при хирургических заболеваниях. При воспалительных процессах гнойно-фибринозного характера в местах поражения скапливаются фибрин и некротизированные ткани, которые являются питательным субстратом для микробов. Для удаления некротизированных тканей используют различные ферментные препараты: натуральный и искусственный желудочный сок, трипсин, химотрипсин, химопсин, протелин, профезим, мазь "Ируксол" и другие. Основной способ использования ферментов местно в виде растворов для дренажей, порошков, реже - парентерально.

Гормонотерапия - используется при заболеваниях, сопровождающихся снижением функций желез внутренней секреции: половых (разные формы бесплодия), щитовидной (эндемический зоб), поджелудочной (сахарный диабет), паращитовидных (гипокальциемия, тетания), гипофиза (простое мочеизнурение, расстройства функций половых и других желез). В эндокринной патологии превалируют формы, сопровождающиеся снижением функции желез, поэтому показана, прежде всего, заместительная гормонотерапия. При стойких органических заболеваниях эндокринной системы, которые сопровождаются снижением ее функции, заместительную гормонотерапию необходимо обязательно совмещать со стимулирующей (например, витамино - и протеинотерапией). Использование гормональных препаратов должно быть физиологически и патогенетически обоснованным. В противном случае они могут вызвать структурные изменения в органах, особенно половых. Используют гормональные препараты, как правило, парентерально.

Особенно широко используется гормонотерапия в гинекологической практике, где применяют сывороточные, гипофизарные и хориогонические гонадотропины (СЖК, КЖК, ГСЖК, фолигон, фолитропин, горфолон, овогон-ТИО, хорулон, и др.), препараты простагландина Ф2-альфа (эструмат, эстуфалан, эстрофан, ремофан, энзапрост), гонадотропин релизинг-гормоны (сурфагон, фертагил).

При сахарном диабете, обусловленном нарушением функции поджелудочной железы, используют простой инсулин, суспензии цинк-инсулина аморфного и кристаллического, инсулин"Ленте", "Семиленте", "Ультраленте". Препараты инсулина используют также при заболеваниях печени, гипотонии преджелудков, миоглобинурии и кетозе, отравлении сахарной свеклой.

Гормоны задней доли гипофиза - вазопрессин и окситоцин и их комплексный препарат - питуитрин усиливают сокращения гладких мышц матки, сосудов, молочной железы. Питуитрин используют как антидиуретическое средство при несахарном диабете, для усиления сокращений матки в период изгнания плода, когда хорошо открыта шейка матки. Окситоцин активирует сокращение миоэпителия молочной железы, что усиливает выделение молока, и поэтому его часто используют при гипогалактии свиноматок в первые дни после опороса.

Гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) и соли йода (калия йодид, кайод, ДИФ-3, амилойодин) используют для лечения гипотиреоза. В регионах, где эндемичский зоб сочетается с дефицитом других микроэлементов, для лечения используют также синергично действующие биоэлементы.

Эндокринная патология сопровождается изменением обмена веществ, поэтому при лечении больных, кроме гормональных препаратов, используют также вещества, обмен которых нарушен. Например, при послеродовой гипокальциемии, вызванной гипофункцией паращитовидных желез, используют соли кальция, препараты витамина D.

Гормональные препараты широко используют в хирургической практике для лечения воспалительных процессов (тендовагиниты, артриты, гнойно-некротические процессы в области пальца и др.). Противовоспалительное действие кортикостероидов проявляется уменьшением экссудации, стимуляцией образования иммуноглобулинов, активизацией пролиферации фибробластов. Количество нейтрофилов и моноцитов под влиянием кортикостероидов в пораженных тканях уменьшается, поэтому снижается активность ферментов, индуцирующих развитие патологического процесса. Кортикостероиды угнетают продукцию медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, брадикинина), активность гиалуронидазы, что нормализует микроциркуляторное русло, уменьшает экссудацию и отечность тканей.

Переливание крови - метод заместительной терапии, используемый при острых кровотечениях, гемолитической и гипопластической анемиях, хронических паренхиматозных кровотечениях, отравлениях. Переливание крови животных одного и того же вида называется Изогемотрансфузией, а от животных другого вида - Гетерогемотрансфузией.

Заместительное действие перелитой крови сводится к восстановлению количества циркулирующей крови, увеличению ее резервов в депо, а затем поступлению крови в кровеносное русло и уменьшению кислородного голодания тканей. Кроме того, кровь оказывает стимулирующее влияние на обмен веществ, функции некоторых органов, неспецифическую резистентность организма, повышает свертываемость крови реципиента, оказывает дезинтоксикационное действие.

Переливание крови рекомендуется использовать не только как метод заместительной терапии при кровопотерях, но и при отравлениях, алиментарной дистрофии, гиповитаминозах, акушерско-гинекологических болезнях, сепсисе, артритах, длительно не заживающих ранах. Противопоказаниями для гемотрансфузии являются тяжело протекающие болезни сердца, печени, почек.

Предварительным условием для гемотрансфузии является подбор донора, кровь которого совместима с кровью реципиента. Это выполняется определением групп крови или постановкой прямой пробы на совместимость.

У лошадей и коров установлено четыре группы крови, у собак - одна, аналогичная первой группе крови людей. У телят до 5 - 6-месячного возраста агглютинины в сыворотке крови не выявлены, поэтому им можно переливать кровь взрослого крупного рогатого скота независимо от группы.

Чаще выполняют прямую пробу на совместимость крови. У нескольких доноров берут по 1 - 2 капли крови, разбавляют ее в 5 раз изотоническим раствором натрия хлорида и добавляют по одной капле к 2 - 3 каплям сыворотки или плазмы крови реципиента. Учет реакции ведут через 30 - 40 мин. При гемотрансфузии проводят также биопробу. Вначале вводят 100 - 150 мл крови донора, ожидают около 30 мин. Если отрицательной реакции реципиента не выявляют (тремор мышц, тахикардия, одышка, тахипное и другие симптомы), то переливание крови продолжают.

Дозы при изогемотрансфузии бывают небольшими - 1 - 2 мл/кг (для остановки кровотечения), средними - 3 - 5 (для стимуляции организма) и большими - 6 - 8 мл/кг (при кровопотерях). Стабилизированная кровь донора вводится со скоростью 15 - 20 мл/мин. При повторной гемотрансфузии вначале вводят 10 -15 мл крови донора, а через 10 мин, если не появляется шоковая реакция, переливают остальную кровь.

Переливание гетерогенной крови используют для стимуляции иммунобиологических и регенеративных процессов, стимуляции эритропоэза и остановки кровотечения. Лошади и ослу переливают кровь крупного рогатого скота, собаке - кровь коз, крупному рогатому скоту - кровь овец. Дозы гетерогенной крови: лошади и корове - 0,05 - 0,1, собаке - 0,1 - 0,2 мл на 1кг массы тела.

Переливание собственной крови (реинфузия, аутотрансфузия), облученной УФ лучами, используется для лечения животных при пневмониях, гастроэнтерите, сепсисе, артритах, ранах, гнойно-некротических процессах. Доза для телят - 1мл, взрослому скоту - 1,5 - 2 мл/кг массы. Наиболее эффективна - дву - пятикратная реинфузия крови.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - Внутренние болезни животных

Похожие статьи