ВЫВОДЫ - Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов
- 1. Аллографты "влажного" хранения сохраняют свою структуру и жизнеспособность до 15 суток. Тканевой матрикс не нарушается в течение 75 суток, что подтверждено данными морфологического, гистологического и радионуклидных исследований "in vitro". 2. Сравнительные гистологические исследования эксплантатов показали, что причиной дисфункции и поздних тромбозов аутовены являются фиброз со стенозом анастомозов и атеросклеротические поражения стенки, синтетических протезов - в большинстве случаев формирование гиперплазированной неоинтимы, аллографтов - хронические воспалительные изменения стенки преимущественно в зоне анастомозов на фоне перифокального фиброза. 3. Аллографты не вызывают специфических иммунологических реакций и связанных с ними нарушений гемостаза на протяжении всего срока наблюдения и являются биологически совместимым материалом для реконструктивной сосудистой хирургии. 4. Аллографты обладают неоспоримыми хирургическими преимуществами, такими как удобства в работе, доступность различных типов трансплантатов (артерия, вена) и их размеров, биомеханическая и биологическая совместимость. Аллографты сохраняют конфузорность нативных артерий и вен, соответствуют анатомической архитектонике, что позволяет максимально адаптировать трансплантат с сосудами реципиента. 5. Целесообразная востребованность аллографтов при инфраингвинальных артериальных реконструкциях включая повторные операции, особенно при множественных, многоэтажных и периферических окклюзиях, а так же при диабетической ангиопатии с некробиотическими изменениями мягких тканей или в инфицированных ранах, может возникнуть у 32% больных атеросклерозом, и у 66% - с комбинированным поражением (атеросклероз+диабет). 6. Восстановление кровотока, регресс трофических изменений, уменьшение степени ХАН и результаты доплерографии после применения аллографтов "влажного" хранения в изучаемых особых клинических ситуациях (в том числе при отсутствии аутовен) свидетельствует о их лучшей клинической эффективности в сравнении с результатами использования синтетических протезов. 7. Сравнительное изучение результатов применения (аутовен, аллографтов и синтетических протезов) у больных атеросклерозом и больных с комбинированным поражением (атеросклероз плюс сахарный диабет) показало, что при диабетической ангиопатии на фоне восстановленного кровотока медленнее течет регресс трофических расстройств и хронической артериальной недостаточности, а также достоверно более высокий процент ранних и поздних тромбозов при использовании синтетических протезов. 8. Суммируя эффективность использования применяемых нами сосудистых трансплантатов в разных клинических ситуациях, показана лучшая результативность функционирования аутовен, в особых клинических ситуациях - аллографтов, что дает право считать их "трансплантатами - выбора".
Практические рекомендации:
- 1. При заготовке и хранении "влажных" аллографтов предпочтительно использовать вышеописанную методику, которая обеспечивает жизнеспособность трансплантата в течение 15 суток. 2. При реконструктивных операциях на сосудах в особых клинических ситуациях необходимо отдавать предпочтение аллографтам, обладающим неоспоримыми преимуществами, такими как: биомеханическая и биологическая совместимость, доступность различных типов трансплантатов (артерия, вена) и их размеров, соответствие анатомической архитектонике шунтируемых сосудов и сохранение конфузорности нативных артерий и вен, что позволяет максимально адаптировать трансплантат с сосудами реципиента. 3. Показаниями к применению артериальных и венозных аллографтов являются:
повторные реконструктивные операции у больных с хронической ишемией III-IV степени при угрозе ампутации;
инфраингвинальные реконструкции у больных с хронической критической ишемией конечностей при отсутствии или непригодности аутовены;
Первичные реконструкции с целью сохранения венозного оттока по большой подкожной вене у пациентов с гнойно-некротическими процессами, сопровождающимися тромбофлебитом глубоких вен стопы и голени;
"экстраанатомическое" шунтирование у больных с инфицированием трансплантата и области предшествующей артериальной реконструкции с угрозой эрозивного кровотечения;
Травма магистральных сосудов (артерия+вена), захватывающая большие сегменты конечностей;
Опухоли с инвазивным поражением магистральных сосудов на большом протяжении в различных анатомо-функциональных сосудистых бассейнах, с целью радикального удаления очагас соблюдением абластики и антибластики, а также адекватного восстановления артериального и венозного кровотока.
Похожие статьи
-
В работе представлен анализ 7-летних результатов использования артериальных и венозных аллографтов "влажного" хранения в реконструктивной хирургии...
-
Клинический материал и методы исследования - Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов
Работа выполнена на базе отделения сердечно-сосудистой хирургии и центра "Диабетической стопы и нарушения кровообращения в конечностях" ГУЗ Пермской...
-
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ - Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов
Актуальность проблемы. Одной из основных проблем реконструктивной сосудистой хирургии остается проблема выбора сосудистого трансплантата отвечающего...
-
Экспериментальные исследования - Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов
Методы подготовки "влажных" аллотрансплантатов. В работе использовались артериальные и венозные аллографты с консервацией и антибактериальной обработкой...
-
Методы исследования - Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов
Диагностика нарушений кровообращения нижних конечностей осуществлялась путем сбора анамнеза, объективных данных, стандартного рутинного обследования. При...
-
Диссертационная работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская...
-
Особенности сосудов у детей - Особенности сердца и сосудов в детском возрасте
Внутриутробный кровообращение сердце сосуд Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк....
-
1) [+]плечевой пояс соединяется с позвонком позвоночника 2) [-]кожная перепонка 3) [-]плечевой пояс 4) [-]состоит из костей плавниковых дуг На второй и...
-
Преобладание "малых" повреждений Среди "больших" повреждений - преобладание "высокой" травмы на уровне бифуркации и выше Высокая частота термических...
-
Заключение - Особенности сердца и сосудов в детском возрасте
Строение сердца имеет свои особенности и отличается от строения других органов и систем организма. Основную массу стенки сердца составляет поперечная...
-
Доля пациентов противотуберкулезных стационаров, у которых были обнаружены маркеры вирусных гепатитов В и С, варьирует от 32 до 48 %. Впервые выявленный...
-
Хирургическая тактика при механической желтухе. Цель лекции: обучение, воспитание. Актуальность: Хирургическая тактика лечения желчнокаменной болезни...
-
Вид патологии Число случаев в % Хронический панкреатит 24,0 Хронический гастрит, гастродуоденит 20,0 Хронический колит 17,0 Язвенная болезнь желудка или...
-
Комбинированное использование лечебно-диагностических систем в эндоскопической хирургии
В настоящем литературном обзоре обсуждается ряд вопросов, посвященных использованию криохирургического способа в экспериментальной и клинической...
-
Осмотр сосудов Видимой пульсации артерий нет, симптом Мюссе отрицательный, артерии плотные Пальпация Пульс на левой руке совпадает с пульсом на правой...
-
Вывод - Основы методики самомассажа
Гигиенический самомассаж - это активное средство ухода за телом. У него много плюсов. Он применим в любых условиях и в любой позе. Дома в кресле, в...
-
-энтодерма -эктодерма +мезенхима -спланхнотом мезодермы -нефротом Что является источником образования кровеносных сосудов? -энтодерма -сомиты мезодермы...
-
1. Полипараметрическая оценка гомеостатических показателей липидного, углеводного, кислородного метаболизма, свертывающей системы и уровня...
-
Выводы - Голубеобразные Тамбовской области
1. В ходе исследований было изучено пространственное распределение и численность семейства голубеобразных в условиях города Мичуринска. 2. Гнездование...
-
Заболевания и патологические состояния билиопанкреатической системы и БСДК, не устраненные при первой операции (незамеченный камень в холедохе, не...
-
1. Артериальная гипертензия у лиц с избыточной массой тела: неравномерным распределением жира; наличием багрово фиолетовых стрий на коже живота, бедер,...
-
Опыты по испытанию нового препарата "Биотон" на микробную культуру сальмонелл. Опыты проводилась в городском санитарно-эпидемиологическом центре г....
-
Родился 25 ноября 1810 г. в Москве. Выходец из большой семьи мелкопоместного дворянина, Пирогов вряд ли получил бы образование, если бы не знакомый...
-
Именно броуновское движение органических молекул в водной среде является причиной не только самоорганизации БС, но и их самовосстановления....
-
1) [-]лягушек 2) [+]саламандр 3) [-]тритонов 4) [-]жаб Какая кровь движется по сосудам кровеносной системы рыбы? 1) [-]смешанная 2) [+]артериальная и...
-
1) [-]вороньи кости 2) [-]шейный позвонок 3) [+]ребра 4) [-]череп Как лягушка дышит под водой? 1) [-]кожей и легкими 2) [-]только легкими 3)...
-
Внутриутробное кровообращение плода - Особенности сердца и сосудов в детском возрасте
Насыщенная кислородом кровь поступает через плаценту по пупочной вене к плоду. Меньшая часть этой крови впитывается в печень, большая -- в нижнюю полую...
-
Гемодинамические гипертензии. - Симптоматические артериальные гипертензии
На I этапе диагностического поиска получают сведения: а) о времени возникновения повышения артериальное давление, его характере и субъективных ощущениях;...
-
Анатомические особенности крупных сосудов и сердца в детском возрасте и внутриутробная закладка органов у плода имеют большое значение в работе и...
-
Патогенез - Симптоматические артериальные гипертензии
Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания. При...
-
Определение, Классификация - Симптоматические артериальные гипертензии
Симптоматические, или вторичные, артериальные гипертензии (СГ) -- это артериальная гипертензия, причиннно связанная с определенными заболеваниями или...
-
Заключение. - Хронический мембрано-пролиферативный гломерулонефрит, смешанная форма, фаза обострения
Деформация ЧЛС в обеих почках, признаки отека паренхимы почек. Обзорная R-грамма органов грудной полости. Легочные поля нормальной прозрачности. Синусы...
-
Кровотечение из пузырной или печеночной артерии Ошибочные действия хирурга в области впадения пузырного протока в общий желчный проток Аномалии желчных...
-
1. Имплантация в гребень подвздошных костей морских свинок пластин из никелида титана весом 20 мг с финишной электрохимической полировкой поверхности и...
-
Выводы - Профилактика вредного воздействия химических веществ на организм человека
Гигиена - одна из наиболее древних наук. Элементы санитарных правил можно обнаружить в исторических документах древних рабовладельческих государств....
-
Выводы, Список используемой литературы - Анатомические особенности организма летающих птиц
Подводя общие итоги проведенному нами рассмотрению внутреннего строения тела птицы, мы видим, что вся организация птиц, все их отличия от позвоночных...
-
Выводы - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Непосредственно в р. Гайве отмечено 24 вида рыб, а с учетом озерного гольяна, верховки, золотого карася и линя, обитающих в пойменных водоемах и прудах...
-
Выводы - Выращивание кактусов в условиях школьного кабинета биологии
1. Кактусы - это зеленые растения с иголками. При минимальном уходе они могут порадовать своего владельца намного больше, чем другие комнатные растения....
-
- эпибласта - гипобласта + эктодермы - внезародышевой мезодермы - энтодермы Что является источником развития клеток крови? - эктодерма - энтодерма -...
-
Системная склеродермия (ССД). - Суставной синдром при диффузных заболеваниях соединительной ткани
Системная склеродермия - полисистемное заболевание, характеризующееся воспалительными, васкулярными и фиброзными изменениями в коже и различных...
ВЫВОДЫ - Аллотрансплантаты в реконструктивной хирургии сосудов