Оказание первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания - Оказание первой медицинской помощи
Механические травмы при землетрясениях, оползнях, лавинах, обвалах в шахтах часто имеют специфические особенности. В силу объективных причин значительная часть пострадавших продолжительное время остается под завалами, не имея возможности получить медицинскую помощь. Если придавленная конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительно. Боль, которая вначале сдавливания была очень сильной, через несколько часов притупляется.
Высвобождение находившейся под зав'алом конечности без предварительного наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки часто приводит к резкому ухудшению состояния пострадавшего с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием. Такое состояние получило название краш-синдром - синдром длительного сдавливания (СДС).
Синдром длительного сдавливания развивается в результате выброса в кровь миоглобина и других токсических продуктов, которые образовались при некробиотических изменениях в сдавленных тканях (омертвение сдавленных мышц и других тканей). В результате такого выброса развивается тяжелый токсический шок. В дальнейшем миоглобин оседает в почечных канальцах, что приводит к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточности Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение 7-10 суток - от почечной недостаточности.
Опыт свидетельствует, что некоторым можно спасти жизнь после сдавливания частей тела в течение нескольких суток, в тс же время другие погибают через несколько часов.
Различают легкую, среднюю, тяжелую степень тяжести синдрома длительного сдавливания.
Тяжесть синдрома определяется степенью ишемии (нарушение кровоснабжения) ткани при сдавливании, которая независимо от площади и времени сдавливания может существенно различаться. От степени нарушения кровоснабжения и ее правильного определения в момент оказания первой медицинской помощи во многом зависит судьба пострадавшего.
Перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавливания необходимо выше места сдавления наложить жгут (закрутку) - так, как при временной остановке кровотечения. Крайне необходимо ввести обезболивающее средство (промедол, анальгин, седалгин и т. п.).
После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения кровоснабжения тканей, от которой зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи. Это просто сделать, если знать признаки четырех степеней ишемии.
Первая степень - ишемия компенсированная, которая, несмотря на длительное сдавление, не привела к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные движения сохранены, т. е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности. Есть тактильная (чувство прикосновения) и болевая чувствительность. В этом случае жгут, наложенный раньше, после высвобождения необходимо срочно снять.
Вторая степень - ишемия некомпенсированная. При такой ишемии тактильная и болевая чувствительность не определяется, активных движений нет, но пассивные свободны, т. е. можно согнуть и разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности легкими усилиями руки оказывающего помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет. Жгут также нужно срочно снять, так как его пребывание на конечности опасно продолжением ишемии, что может привести к гибели конечности.
Третья степень - ишемия необратимая. Тактильная и болевая чувствительность также отсутствуют. Появляется главный признак - утрата пассивных движений, отмечается трупное окоченение мышц сдавленной конечности. При такой ишемии жгут снимать нельзя.
Четвертая степень - некроз (омертвение) мышц и других тканей, которое заканчивается гангреной. В этом случае жгут также снимать не следует.
После того, как вопрос со жгутом решен, необходимо наложить на имеющиеся раны асептические повязки и произвести иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного материала. По возможности обложить поврежденную конечность пузырями со льдом или грелками с холодной водой, согреть пострадавшего и дать ему щелочное питье. После оказания первой медицинской помощи необходимо принять все меры для быстрейшей эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать его лучше лежа на носилках, желательно в сопровождении медицинского работника.
При прекращении у пострадавшего сердечной деятельности и дыхания необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Для этого необходимо сначала освободить дыхательные пути, проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Реанимация (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) проводится при отсутствии пульса в следующей последовательности: освободить органы дыхания, а затем проводить реанимацию.
Периодичность:
Если реанимацию проводят два человека - 1 вдох, 5 надавливаний на грудную клетку;
Если реанимацию проводит один человек - 2 - 3 вдоха, 15 надавливаний на грудную клетку;
Похожие статьи
-
Большое значение имеет доврачебная само - и взаимопомощь - срочное прекращение действия фактора ожогового поражения. Для прекращения воздействия...
-
Первая помощь при обморожениях - Первая медицинская помощь при массовых поражениях
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и...
-
Искусственное дыхание Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со...
-
Поражение молнией - Электротравма, разновидности и оказание первой медицинской помощи пострадавшим
Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно во время грозы: оно мало чем отличается от поражения техническим электричеством. Могут пострадать...
-
Собственно первая помощь. - Оказание первой помощи при дорожно-транспортном происшествии
Реанимация. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания, только срочно начатые реанимационные мероприятия могут спасти жизнь человека. И если вы...
-
Электротравма молния медицинский помощь Правила электрической безопасности - включение электрооборудования производить вставкой исправной вилки в...
-
Оказание первой медицинской помощи при шоке - Оказание первой медицинской помощи
Шок представляет собой тяжелую общую реакцию организма, развивающуюся в результате воздействия тяжелой механической или психической травмы, ожога,...
-
Первая медицинская помощь при термических ожогах - Оказание первой медицинской помощи
Ожоги - достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны не только при массовых пожарах, но и при землетрясении, поражении электрическим...
-
Первая медицинская помощь при утоплении, удушении - Первая медицинская помощь при обморожениях
Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и другие случаи). Может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей), чаще гортани, трахеи...
-
Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. Ушибы...
-
Когда сгибание в суставе применить невозможно (например при одновременном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует...
-
3. Первая помощь при поражении электрическим током - Первая медицинская помощь при обморожениях
Действие электрического тока на организм человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение внутренних органов и, прежде всего,...
-
После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние...
-
Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится и бессознательном состоянии, однако наличие электроожогов, электрометок,...
-
Первая медицинская помощь (ПМП) при вывихах: 1. холод на область поврежденного сустава; 2. применение обезболивающих средств; Вправление вывиха - Не...
-
Отморожение тканей - Оказание первой помощи при несчастных случаях
Отморожение - повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. Развитию отморожения способствует алкогольное опьянение, ветер, влажность...
-
Введение - Оказание первой помощи при несчастных случаях
До прибытия медицинского работника или доставки больного (пострадавшего) в лечебное учреждение необходимы начальные простейшие меры помощи. Нередко их...
-
Оказание первой медицинской помощи при переломах - Оказание первой медицинской помощи
Переломами принято называть полное или частичное нарушение целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их...
-
Заключение, Список использованной литературы - Первая медицинская помощь при обморожениях
В любых ситуациях методы оказания первой помощи направлены на сохранение жизни человека, предотвращение повреждений или условий, в которых может...
-
Вызвать скорую помощь. Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны, перпендикулярно направлению ветра. Расстегнуть стесняющую...
-
Основные правила оказания первой медицинской помощи (ПМП) - Оказание первой медицинской помощи
По данным АЧС на территории Республики Казахстан ежегодно регистрируется более 30 тысяч чрезвычайных ситуаций и происшествий природного им техногенного...
-
Прежде всего, необходимо вызвать медицинскую помощь по телефону 03 или из медицинского пункта. До прихода врача, после освобождения пострадавшего от...
-
При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение...
-
Ожоги бывают: термические -- вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические -- кислотами и щелочами; электрические -- воз-...
-
Степени обморожения - Первая медицинская помощь при массовых поражениях
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания...
-
Обморожение - Первая медицинская помощь при массовых поражениях
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения...
-
Оказание первой помощи при ожогах - Охрана труда при работе с механизмом для подъема грузов
При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место...
-
Общие положения - Инструкция по оказанию первой помощи при несчастном случае с работником
Первая помощь -- это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых немедицинскими...
-
Введение - Первая медицинская помощь при массовых поражениях
Последствия техногенных катастроф и природных катаклизмов могут стать причиной непредсказуемых разрушений, большого числа погибших и раненых. Вид,...
-
Первая помощь при ранении - Инструкция по оказанию первой помощи при несчастном случае с работником
Всякая рана может легко загрязниться микробами, находящимися на ранящем предмете, на коже пострадавшего, а также в пыли, земле, на руках оказывающего...
-
Доврачебная реанимация - Оказание первой помощи при несчастных случаях
Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека...
-
Первая медицинская помощь. Первая мед. помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных...
-
Первая помощь при укусах змей - Первая медицинская помощь при укусах и ужалениях ядовитых животных
При укусе змеи необходимо сразу же начать энергичное отсасывание ртом яда из ранки. Для этого надо сжать зубами ткань, окружающую ранку, выдавливая и...
-
При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и...
-
Первая помощь пострадавшему состоит из трех мероприятий: - освобождение пострадавшего от действия тока; - оказание доврачебной помощи; - немедленный...
-
Доврачебная помощь включает в себя комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни пострадавшего, осуществляемых...
-
При несчастном случае необходимо не только немедленно оказать пострадавшему первую помощь, но быстро и правильно доставить его в ближайшее лечебное...
-
Оказание первой помощи при травмах - являются одними из самых необходимых умений, который должен иметь не только медицинский работник, но и просто любой...
-
Вывих подразумевает под собой смещение концов костей, соединяющихся в суставе, в результате которого нарушается функциональность сустава. Вывихи могут...
-
Первая медицинская помощь при ожогах - Первая медицинская помощь при обморожениях
Массовые термические ожоги возникают у населения в очагах ядерного поражения от воздействия светового излучения и в следствии пожаров. Нередки ожоги и...
Оказание первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания - Оказание первой медицинской помощи