Симптоматология - Течение менингита
В симптоматологии любого менингита на первый план в клинической картине заболевания выступают следующие клинические признаки:
- 1) менингеальный синдром, непосредственно связанный с патологическим процессом в мягких мозговых оболочках; 2) параличи спиномозговых корешков и черепно-мозговых нервов; 3) симптомы раздражения и выпадения со стороны мозга.
Менингеальный синдром в свою очередь состоит из двух симптомов: головной боли и контрактур. Головная боль, как правило, очень интенсивная, до чувства непереносимости. Она усиливается под влиянием внешних воздействий (шум, свет) или движения и сопровождается рвотой без тошноты, без напряжения, струей. В механизме возникновения головной боли основную роль играют два фактора:
- 1) токсическое раздражение воспалительным процессом корешков тройничного и блуждающего нервов, проходящих через мягкую мозговую оболочку; 2) обычно сопутствующая менингиту повышение внутричерепного давления вследствие гиперсекреции спиномозговой жидкости, проводящее к гидроцефалии.
Рвота обусловлена непосредственным или рефлекторным раздражением блуждающего нерва и его ядер, расположенных на дне IV желудочка или рвотного центра в сетчатой субстанции продолговатого мозга. Второй постоянный симптом менингита - контрактуры также обусловлен раздражением корешков воспалительным процессом и повышением давления спиномозговой жидкости, переполняющей подпаутинное пространство, контрактуры являются выражением повышенной деятельности рефлекторного аппарата спинного мозга, предохраняющей корешки от механического раздражения. Раздражение корешков спинного мозга ведет к повышению тонуса мышц затылка, туловища и живота, вызывая ригидность затылка и втягивание живота.
Клинически наличие контрактур определяется двумя характерными для менингита симптомами: ригидностью мышц затылка и симптомом Кернига.
Ригидность мышц затылка - ранний и постоянный симптом менингита. Движения головы не свободны: больной бережет свой затылок. Попытка пассивно пригнуть голову к груди дает возможность исследующему уловить напряжение мышц, разгибающих голову. Ригидность затылка манифестируется характерным запрокидыванием головы, всякая попытка изменить это фиксированное положение и нагнуть голову вперед вызывает резкую боль.
Симптом Кернига, описанный харьковским врачом Владимиром Михайловичем Кернигом (1840-1917) в 1884 г., состоит в невозможности разогнуть ногу в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном и коленном суставах. Если сделать попытку согнуть ногу в тазобедренном суставе при разогнутом колене-больной рефлекторно сгибает ее в коленном суставе. Лежа в постели на спине, больной менингитом обычно свои ноги держит согнутыми в тазобедренном и коленном суставах. Симптом Кернига положителен у 80-90% больных туберкулезным менингитом, чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Менее постоянны симптомы Брудзинского. Различают верхний симптом Брудзинского: при пассивном нагибании головы больного вперед происходит "защитное" сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах, нижний или контрлатеральный симптом Брудзинского: при пассивном сгибании одной ноги в тазобедренном и разгибании в коленном суставе больной непроизвольно сгибает другую ногу. У маленьких детей определяют симптом подвешивания Лессажа. Если поднять под мышки ребенка, страдающего менингитом, он сгибает ноги в тазобедренном и коленных суставах и фиксирует их в таком положении, здоровый ребенок свободно сгибает и разгибает ноги.
Менингеальный симптом сопровождается рядом сопутствующих нарушений:
- - повышенной температурой; - диссоциацией между пульсом и температурой (брадикардия при повышенной температуре и тахикардия при нормальной), аритмией, колебанием артериального давления; - нарушениями ритма дыхания (остановка дыхания, несоответствие между грудным и брюшным дыханием, Чейнстоксово дыхание); - вазомоторными расстройствами (резкий дермографизм - "менингеальная черта Труссо", частая смена побледнения и покраснения лица-"пятна Труссо"; - секреторными расстройствами (увеличение потто - и слюноотделения); - гиперстезия органов чувств - непереносимость шума, громкого разговора, яркого света. Больные предпочитают лежать с закрытыми глазами, стараются не разговаривать, на вопросы отвечают односложно. Общая гиперстезия кожи обнаруживается обычно на высоте менингитического процесса. У некоторых больных она довольно скоро проходит, у других - держится во все время болезни; - нарушениями психической сферы: заторможенность на первых этапах с явлениями ретроградной амнезии (или, наоборот, психомоторное возбуждение, преимущественно у алкоголиков - симптом Гая-Вернике), с последующей по мере прогрессирования болезни, спутанностью сознания и с переходом в коматозное состояние.
Похожие статьи
-
Этиология и патогенез - Течение менингита
Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза впервые была выделена из спиномозговой жидкости в 1898 г. Заболевание регистрируется в течение всего...
-
Вступление - Течение менингита
Менингит (meningitis, греч. - meninx, meningos - мозговая оболочка + itis-воспаление) - воспаление оболочек головного и спинного мозга. Различают...
-
Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения
Диагностический поиск: системная красная волчанка острого течения Москва 2004 год История болезни: Фамилия, имя, отчество больного: Возраст: 21 год Пол:...
-
Течение, Программа обследования, Диагностика ХПН - Хроническая почечная недостаточность
В значительной мере течение ХПН определяется основным заболеванием.. Постепенное прогрессирование ХПН отмечается у лиц зрелого возраста со спокойным...
-
1) [-]хвостатые 2) [-]червяги 3) [+]бесхвостые 4) [-]приведенная характеристика не соответствует ни одному из трех отрядов земноводных Какие...
-
В последнее время стало очень популярны использование антидепрессантов для повышения и поддержания работоспособности. Эта практика довольно опасна, так...
-
Особо актуальными в настоящее время являются такие инфекции наружных покровов, как вирусные гепатиты В. Д И С, а также ВИЧ-инфекция. Все эти заболевания...
-
Материал и методы исследования - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Материал для данной работы был собран на р. Гайва Пермского края в весеннее-летне-осенний период с 6 мая по 11 сентября 2015 года, как во время...
-
Обзор литературы - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
В главе приведена краткая характеристика основных видов рыб, отмеченных в уловах на р. Гайве. Обыкновенный ерш - Gymnocephalus cernuus (Linnaeus, 1758)...
-
Динамика работоспособности представляет собой гладкую кривую, нарастающую в первые часы работы, держащуюся на максимальном уровне и затем убывающую. Эти...
-
Работоспособность человек организм Работоспособность - величина функциональных возможностей организма человека, характеризуется количеством и качеством...
-
1) [-]1-ой недели 2) [+]2-3-х месяцев 3) [-]1-го года 4) [-]2-3-х недель Когда квакши, живущие на деревьях, спускаются на землю? 1) [-]летом 2) [+]С, D...
-
1) рыбы, 2) земноводные, 3) пресмыкающиеся, 4) птицы, 5) в связи с водным образом жизни, 6) в связи с наземным образом жизни, 7) как приспособление к...
-
1) [-]сыч 2) [-]дрофа 3) [+]стервятник 4) [-]сова Из перечисленных животных укажите представителя, у которого хорошо развит мозжечок 1) [-]жаба 2)...
-
Лещ - Abramis brama (Linnaeus, 1758), Прочие виды - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Возраст выловленных в р. Гайве рыб варьировал от 2+ до 5+ лет, преобладали особи возрастом 2+ лет (табл. 8). Таблица 8 - Половая структура уловов леща р....
-
Плотва - Rutilus rutilus (Linnaeus, 1758) - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
В уловах 2015 г. из р. Гайвы плотва встречалось лишь незначительно реже окуня. Общее число выловленных рыб - 36 экз. (табл. 6). Возраст выловленных...
-
Окунь - Perca fluviatilis (Linnaeus, 1758) - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
В уловах 2015 г. из р. Гайвы окунь по численности уступал только ершу (рис. 17). Возраст выловленных рыб варьировал от 2+ до 5+ лет (табл. 4),...
-
Ерш - Gymnocephalus cernuus (Linnaeus, 1758) В уловах 2015 г. из р. Гайвы ерш оказался самым многочисленным видом и ловился практически в любых погодных...
-
Результаты исследования, Видовой состав ихтиофауны - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Видовой состав ихтиофауны Практически весь летний период 2015 г. являлся не типичным для Прикамья в плане погодных условий. Постоянные дожди со второй...
-
Подводя итог, хочется отметить, что исследования человека, а именно его рабочего дня помогает лучше понять его физиологию и реакцию на окружающие его...
-
-имплантация +дробление -оплодотворение -1-я фаза гаструляции -2-я фаза гаструляции Что происходит в течение первых 7-8-х сут развития зародыша?...
-
Физико-географическая характеристика района исследования - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Название реки сложено из коми-пермяцких слов "гай" - "отклик", "эхо" и "ва" - "вода", то есть "Вода с откликом (эхом). В переводе с коми-пермяцкого Гайва...
-
Введение - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Исследования состава и особенностей ихтиофауны "городских" рек позволяют оценить степень нарушения водных экосистем, охарактеризовать их современное...
-
-дифференцировки мезодермы +поздней гаструляции -образования морулы -ранней гаструляции -формирования бластоцисты Как называется бластула у человека?...
-
-полное равномерное -полное неравномерное -частичное +полное асинхронное неравномерное -частичное асинхронное На каком сроке эмбрионального развития...
-
1) [-]сердце двухкамерное, два круга кровообращения 2) [-]сердце трубчатое 3) [+]один круг кровообращения, двухкамерное сердце 4) [-]сердце трехкамерное,...
-
1) [+]В, С 2) [-]водными насекомыми и их личинками 3) [-]водорослями 4) [-]мелкими ракообразными Чем питается большой лжелопатонос, обитающий в низовьях...
-
1) [-]2,3,5,6 2) [-]1,3,4 3) [-]1,2,3 4) [+]1,2,3,4,5,6 В каких зонах птицы не отличаются многообразием видов, но зато имеют большую численность? 1)...
-
1) [+]саблевидную форму 2) [-]серповидную форму 3) [-]округлую форму 4) [-]кинжаловидную форму Почему скелет птицы легкий и прочный? 1. Внутри костей...
-
Характеристика молоди рыб - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Обловы мальковым неводком были проведены 25 и 30 июня на трех станциях: 1 станция - старичное озеро, связанное широкой протокой с руслом реки; 2 станция...
-
Выводы - Фауна рыб нижнего течения реки Гайва
Непосредственно в р. Гайве отмечено 24 вида рыб, а с учетом озерного гольяна, верховки, золотого карася и линя, обитающих в пойменных водоемах и прудах...
-
1) [-]окунь, акула 2) [-]колюшка, угорь 3) [+]сазан, сельдь 4) [-]треска, камбала Чем образован пояс задних конечностей у земноводных? 1) [-]сросшимися...
-
КОМПРЕССИОННЫЕ СИНДРОМЫ - Заболевания периферической нервной системы
Когда грыжа диска, костные разрастания или другие структуры сдавливают спинной мозг, процесс называется компрессией, которая клинически проявляется...
-
Vitae - Шизофрения, параноидная форма, депрессивный синдром
Родилась в 1947 году на Дальнем Востоке, в аэропорту. В роддоме после этого не находилась. После родители переехали в Алтайский край. В умственном и...
-
Паспортные данные, Эпиданамнез - Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма
- ФИО : - Дата Рождения: 11.06.1961, 48 лет - Место Рождения: Карачаево-черкесская республика - Домашний Адрес : - Место Работы: Безработная - Дата...
-
Самомассаж как способ отдохнуть - Основы методики самомассажа
Самомассаж может стать хорошим отдыхом, это прекрасный способ релаксации! С его помощью действительно можно отдохнуть. Самомассаж выполняют в любом...
-
Основные группы мышц - Заболевания и травмы скелета человека. Заболевания мышечной системы человека
В зависимости от расположения мышцы можно разделить на следующие большие группы: мышцы головы и шеи, мышцы туловища и мышцы конечностей. К мышцам...
-
Лечение Двулодыжечных Абдукционно-пронационных Пе Реломов Со Смещением Отломков И Подвывихом Стопы Кнаружи. Лечение этого вида повреждения состоит из...
-
Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Сводчатое строение стопы отсутствует у всех животных, включая антропоидов, и является...
-
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА - Анатомия, конспект лекций
При характеристике дыхательной системы необходимо: Подчеркнуть ее главное значение - обеспечение процесса дыхания. Отметить важность защитной (согревание...
Симптоматология - Течение менингита