Развитие медицинской этики - Этические проблемы медицины, связанные с общественным здоровьем
Принципы профессиональной этики провозглашались и поддерживались лучшими врачами прошлого. Из истории медицины известно, что еще в III веке до н. э. в сочинении индийского народного эпоса "Аюрведа" ("Книга жизни") нашли отражение вопросы отношения врача к больному и взаимоотношений между врачами. Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхейм (1493-1541) - выдающийся реформатор медицины, более известный как Парацельс. Он решительно высказался за возвращение хирургии в лоно медицины (в то время хирургов не считали врачами, а приравнивали к ремесленникам). Парацельс внес вклад и в развитие врачебной этики. Круговой поруке, царившей тогда в медицинском мире, он противопоставил другие принципы: "врач должен денно и нощно думать о своем больном"; "врач не смеет быть лицемером, мучителем, лжецом, легкомысленным, но должен быть праведным человеком"; "сила врача - в его сердце, работа его должна руководится Богом и освещаться естественным светом и опытностью"; "величайшая основа лекарства - любовь". В письменных источниках Русского государства IX - XI веков также имеются сведения, определяющие нормы поведения врача. Петр I издал детальную регламентацию врачебной деятельности и поведения врача. Замечательный московский врач прошлого Ф. П. Гааз провозгласил, что медицина - царица наук, ибо здоровье необходимо для всего великого и прекрасного на свете. Ф. П. Гааз говорил о необходимости внимать нуждам людей, заботится о них, не боятся труда, помогая им советом и делом, словом, любить их, при чем чаще проявлять эту любовь, тем сильнее она будет становиться. И недаром на его могиле высечены слова, которые он любил повторять при жизни: "Спешите делать добро".
Анатолий Федорович Кони (родился 25 января 1844 г. в Санкт-Петербурге) - выдающийся судебный деятель России конца XIX начала XX века, ученый-юрист - внес огромный вклад в развитие русской и мировой правовой науки. Как ученый он сформировался в 60-е годы XIX в. Это было сложное время. Русская интеллигенция, воспитанная на высоких, но отвлеченных идеалах 40-х годов, чувствовала себя неуверенно. Крушение революционного народничества показало, как мало она была подготовлена к непосредственной работе, как идеалистична и оторвана от реальной жизни ее романтическая идеология.
А. Ф. Кони обладал энциклопедическими знаниями в области русского и зарубежного права, истории, философии, медицины, психологии. Один из аспектов его деятельности являлась разработка нравственно-этических принципов врачебной деятельности, в частности вопрос врачебной тайны. Существующее законодательство этого вопроса вообще не затрагивало. Даже в Уставах медицинской полиции и судебной медицины не было ни слова о врачебной тайне.
В своем фундаментальном труде "К материалам о врачебной этике" А. Ф. Кони анализирует ряд вопросов медицинской деонтологии - нравственные обязанности врача по отношению к больному и его родственникам, "о возможностях ускорения смерти в случаях безнадежных" и др. Он считал, что нравственные обязанности врача заключаются в "уважении к истинной науке, недопущении никаких недопустимых приемов, дающих скоропроходящий эффект, в неприменении выводов из недостаточно и неокончательно проверенных открытий, устойчивом терпении в отношении к людям, самоотверженном в некоторых случаях исполнении своего долга перед обществом и последовательном поведении". "Врач живет постоянно с чувством ответственности перед страдающими, является свидетелем страданий больных, подвергает себя порой опасности заражения, проявляя каждодневный героизм".
С конца XIX века внимание медиков, юристов и философов привлекли моральные проблемы, связанные с пересадкой органов. В частности, обсуждался вопрос, имеет ли врач моральное право причинить физический ущерб здоровому человеку, чтобы излечить больного или облегчить его страдания. Эта проблема могла быть решена с учетом соотношения интересов донора и реципиента. А. Ф. Кони впервые дал юридическое обоснование пересадки желез внутренней секреции. Он утверждал, что договор между донором и реципиентов может противоречить правилам права и морали лишь в тех случаях, когда "продавцом" является несовершеннолетний, слабоумный. Запрещается склонять донора к согласию путем психического возбуждения, обмана, соблазна или авторитетного внушения. При соблюдении этих требований врач имеет юридическое и моральное право делать пересадку, при которой повреждения тела донора будут относится к разряду легких. Мотивы согласия донора (сочувствие, гуманность, доброжелательность или возможность решения материальных проблем), по мнению А. Ф. Кони, не должны интересовать врача. Исходя из перечисленных юридических условий, А. Ф. Кони сформулировал основные требования к проведению пересадок:
- - донором может быть только физически и психически здоровый человек. - врач должен быть твердо убежден в том, что повреждения, причиненные донору, незначительны и скоропроходящи. - необходима полная информированность донора и реципиента обо всех возможных последствиях операции. - требуется письменное документальное согласие донора и реципиента на операцию.
Моральный аспект пересадок органов и сегодня является одним из важнейших в медицинской деонтологии.
Огромный интерес представляют взгляды А. Ф. Кони на врачебную этику, высказанные им в посвященных медикам книгам. Одна из них "Федор Петрович Гааз". Ф. П. Гааз жил в царствование Николая I, в суровую эпоху крепостничества, бессмысленной жестокости. Главный врач московских тюремных больниц, Ф. П. Гааз был образцом бескорыстного служения народу, поистине народным доктором. Талантливая книга Кони возродила память об этом замечательном человеке. Вот как он писал о Газе: "Утоляя телесные и духовные страдания тех, кому нужна его помощь, избегая при этом вырабатываемой рутинной холодности и жестокости в приемах, он поддерживает людей в минуты отчаяния и своим участием, советом и помощью может примерить страждущих людей с постигшими их недугами и несчастьями".
Образцом человеколюбия считал А. Ф. Кони деятельность профессора-офтольмолога Л. Л. Гиршмана, известных судебных медиков Д. Ф. Лямбля и В. Ф. Груббе, видных психиатров И. М. Балинского, И. П. Мержевского. Это к ним относятся слова А. Ф. Кони: "Врач, понимающий свое призвание и сознающий свои обязанности, является деятелем науки и своего специального искусства, носителем сострадания к страждущему человечеству и очень часто видным общественным деятелем".
Гимном медицине прозвучала речь, произнесенная А. Ф. Кони в зале городской думы 21 ноября 1910г. по случаю столетия со дня рождения Н. И. Пирогова. Он остановился на этических взглядах Н. И. Пирогова, его педагогических воззрениях. С именем Н. И. Пирогова связан важный этап в развитии медицинской этики. Его взгляды на основные вопросы медицинской деонтологии, в том числе на взаимоотношения врачей и медицинской администрации, на признание собственных ошибок, имеют непреходящее значение.
Похожие статьи
-
Введение - Этические проблемы медицины, связанные с общественным здоровьем
Путь любой науки сложен, а медицины - особенно. Ведь она, как ни одна другая область знаний, не затрагивает саму жизнь людей. Зачастую медицинские...
-
Этикет в медицине - Этические проблемы медицины, связанные с общественным здоровьем
Основополагающее требование медицинского этикета таково: облик врача должен убедить больного, что перед ним профессионал, которому не страшно вверить...
-
В генетике человека отчетливо прослеживается связь научных достижений с этическими вопросами. Генетика как наука достигла такого прогресса, что готова...
-
Массовое обследование (скрининг) населения - Этические и правовые проблемы генетики. Евгеника
С появлением перинатальной диагностики стал возможен скрининг популяций, характеризующихся высокими частотами тех или иных наследственных заболеваний....
-
При рассмотрении ситуации в медицине в XX веке обнаруживается, что на медиков обрушился огромный вал информации в виде большого количества новых книг,...
-
Перинатальная диагностика - Этические и правовые проблемы генетики. Евгеника
Перинатальная диагностика - это генетическая диагностика на этапе внутриутробного развития человека с целью выявления имеющейся генетической патологии...
-
Заключение - Этические и правовые проблемы генетики. Евгеника
Медицинская генетика во всем мире переживает период ренессанса, что связано, в первую очередь, с успехами молекулярной генетики в исследовании генома...
-
Доказательный медицина лечебный терапевтический К последней четверти двадцатого столетия сложилась такая ситуация, когда каждые 5 лет объем медицинской...
-
Проблемы клонирования человека - Клонирование
Возможность клонирования человека общественным мнением воспринимается неоднозначно, существуют обоснованные мнения "за" и "против". Примечательно, что...
-
Основы селекции были известны скотоводческим народам с глубокой древности. В Спарте неполноценных по тем или иным критериям детей, с отклонениями от...
-
Этическая проблема клонирования - Клонирование: достижения, перспективы, проблемы
По поводу клонирования существует огромное количество споров и дискуссий, так даже актуальность этой темы доказывается простым примером - кол-вом...
-
Генная терапия - Этические и правовые проблемы генетики. Евгеника
Генетические технологии нацелены, прежде всего, на то, чтобы оказывать терапевтическое воздействие на организм человека при генетических заболеваниях,...
-
Социальные проблемы генетики. Евгеника - Этические и правовые проблемы генетики. Евгеника
Социальная же проблема - это евгеника. Евгеника - учение о наследственном здоровье человека, а также о путях улучшения его наследственных свойств. В...
-
Определение здоровья. Основные методы его изучения - Роль медицины в обеспечении здоровья
Здоровье - это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов...
-
Разнообразные методы медико-генетической диагностики являются своеобразной формой реализации евгенических идей. В настоящее время методы генетической...
-
- Эмпирический путь научного познания - знание получают путем проведения эксперимента или наблюдения. - Теоретический путь научного познания - знание...
-
Социальные и биологические факторы здоровья Показатели здоровья и заболеваемости используются применительно к конкретным группам здоровых и больных...
-
О предприятии - Техническое обслуживание медицинской техники
Доступность медицинской помощи населению района обеспечивается центральной районной больницей, тремя сельскими врачебными амбулаториями, 33 ФАПами. В...
-
Роль медицинской сестры в проведении местной анестезии, Этапы сестринского ухода - Местная анестезия
Этапы сестринского ухода Сестринский уход при проведении местного обезболивания представляет собой несколько этапов деятельности медицинской сестры. 1....
-
Клонирования человека - Клонирование: достижения, перспективы, проблемы
Возможность клонирования человека общественным мнением воспринимается неоднозначно, существуют обоснованные мнения "за" и "против". Примечательно, что...
-
Гуманизм - это исторически изменяющаяся система воззрений, признающая ценность человека как личности, его право на свободу, счастье, развитие и...
-
ЗАКЛЮЧЕНИЕ, Список использованных источников - Роль медицины в обеспечении здоровья
В настоящее время проблема анализа качества жизни населения в целом и состояние его здоровья приобретает достаточно четко выраженный прикладной акцент....
-
Значение топливно-энергетического комплекса ощутилось в последнее время с особенной остротой. Дешевая энергия (точнее, искусственное занижение цен на...
-
Перспективы развития клонирования - Клонирование: достижения, перспективы, проблемы
17 сентября в Австралии была выдана первая в мире лицензия на клонирование человеческих эмбрионов. Ее получила фирма "Sydney IVF", специализирующаяся на...
-
Основные группы медицинских электронных приборов - Научные основы приборостроение в медицине
Медицинскую электронную аппаратуру можно разделить на два класса: медицинские приборы и медицинские аппараты. Медицинский прибор - техническое...
-
Литература - Основные проблемы генетики и роль воспроизводства в развитии живого
Артемов А. Что такое ген. -- Таганрог.: Изд-во "Красная страница", 1989. Биологический энциклопедический словарь. -- М.: Сов. энциклопедия, 1989....
-
Медицинское значение: а) переносчики возбудителей болезней человека; б) эктопаразиты; в) природные резервуары возбудителей; г) возбудители заболеваний...
-
Медицинская арахноэнтомология изучает представителей типа Членистоногие Arthropoda, имеющих медицинское значение. Тип Членистоногие содержит более 1,5...
-
Если в эпоху палеолита потребовалось 30 тыс. лет для удвоения населения мира, то к началу нашей эры удвоение происходило уже за 1 тыс. лет, к середине 19...
-
Операции по коррекции пола в нашей стране начали делать около 30 лет назад строго по медицинским показаниям. Пересадка органов. Пересадка органов от...
-
Наследственные болезни могут быть вызваны нарушениями в отдельных генах, хромосомах или хромосомных наборах. Впервые связь между аномальным набором...
-
Ферменты (от латинского слова fermentum - закваска) - белки, которые обладают каталитической активностью и характеризуются очень высокой специфичностью и...
-
Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды - Роль медицины в обеспечении здоровья
Профилактика - составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские,...
-
ВВЕДЕНИЕ - Роль медицины в обеспечении здоровья
Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы жизнедеятельности населения Республики Беларусь в значительной степени изменяют...
-
Заключение - Закономерности и особенности развития современного естествознания
Говоря о закономерностях и особенностях развития современного естествознания как целостной науки о природе, отметим следующие моменты: Во-первых,...
-
Заключение - Клонирование: достижения, перспективы, проблемы
Хотя и очень медленно, запрет клонирования человека получает все большее распространение в различных странах мира и на международном уровне. Сегодня этой...
-
Литература - Наследственность и окружающая среда как факторы индивидуального развития организма
1. Анатомия и физиология человека: учебник для 9 кл. шк. с углубл. изучением биологии / М. Р. Сапин, З. Г. Брыксина - М.: Просвещение, 1998. - 256 с.,...
-
Правовое регулирование - Этические принципы научных исследований
Этический комитет - это структура, включающая специалистов в той области, в которой проводятся исследования, причем они не должны иметь общих интересов с...
-
Вес тела в контексте социологии медицины и биополитики На современном этапе Всемирная Организация Здравообхранения активно ставят вопрос о здоровье...
-
Этические принципы научных исследований - Этические принципы научных исследований
Научная этика - это совокупность установленных и признанных научным сообществом норм поведения, правил морали научных работников, занятых в сфере...
Развитие медицинской этики - Этические проблемы медицины, связанные с общественным здоровьем