Ожоги, Классификация ожогов - Сущность ожога

Ожог (combustio) - это повреждение, вызванное высокой температурой, химическими веществами или ионизирующим излучением. На ожоги приходится около 6% всех травм мирного времени.

В разных возрастных группах причины ожога имеют различный удельный вес (ошпаривание у детей наблюдается в 54 %, у взрослых - в 13% случаев, ожоги пламенем у взрослых - в 49%, у детей - в 20% случаев).

C. P. Arts, J. A. Moncrief сообщают, что среди самых разнообразных причин летальных исходов ожоги составляют 20% у детей и 28% у лиц старше 65 лет, то есть каждый пятый ребенок и каждый четвертый пожилой человек умирают вследствие ожоговой травмы.

Тяжесть ожога зависит:

    1). От его площади. 2). От глубины. 3). От возраста пострадавшего. 4). От наличия сопутствующих заболеваний и повреждений.
Классификация ожогов

Ожог отморожение электротравма

По обстоятельствам получения:

1). Производственные. 2). Бытовые. 3). Военного времени.

По характеру повреждающего фактора:

1). Термические. 2). Химические. 3). Электрические. 4). Лучевые.

По локализации:

1). Подвижных частей тела. 2). Неподвижных частей. 3). Лица. 4). Верхних дыхательных путей. 5). Волосистой части головы. 6). Промежности.

По глубине:

I степень (эритематозная) - проявляется резко выраженным покраснением и отеком кожи. Поражается только эпидермис.

II степень (буллезная) - образование пузырей, наполненных желтой прозрачной жидкостью. Жидкость скапливается между дермой и эпидермисом, отслаивая последний.

III степень (некротическая) - характеризуется некрозом эпидермиса и дермы. Различают:

IIIа степень - некроз верхних слоев дермы, частично сохранен ростковый слой, неповрежденными оказываются также волосяные фолликулы, железы кожи, нервные окончания.

IIIб степень - некроз всех слоев кожи.

Отличия IIIа от IIIб:

IIIа

IIIб

1). Кожа розовая.

1). Кожа белая.

2). Оставшиеся волосы держатся крепко.

2). Волосы вырываются легко, без боли.

3). Сохранена болевая чувствительность.

3). Болевая чувствительность отсутствует.

4). Метод надавливания: при надавливании гиперемированная ожоговая поверхность бледнеет.

4). При надавливании окраска ожоговой поверхности не меняется.

5). Через час после приема окситетрациклина ожоги I - IIIа степеней светятся желтым светом при облучении кварцевой лампой.

5). Ожоги IIIб степени не светятся.

6). Температура выше на 1-2 градуса.

6). Температура ниже.

7). Дифференцировать степень ожога помогают также ферментные методы и применение красителей.

IV степень - обугливание глубоких тканей (фасций, мышц, костей, внутренних органов).

За границей принята 5-степенная классификация (по Kreibich): IIIа, IIIб и IV степеням там соответствуют III, IV и V соответственно.

Ожоги I-IIIа степеней считают поверхностными, а IIIб-IV степеней - глубокими. При поверхностных ожогах возможна самостоятельная эпителизация, при глубоких - необходима пересадка кожи (т. к. ростковый слой, кожные железы, и волосяные фолликулы повреждены).

Признаки ожога верхних дыхательных путей:

Ожог обычно получен в закрытых помещениях.

Опаление волос в носу.

Осиплость голоса.

Признаки отека легких.

Степень повреждения тканей при термическом ожоге зависят от:

    1). Температуры воздействия: чем она выше, тем тяжелее повреждение. 2). Теплопроводности предмета, контактирующего с кожей: например, при температуре 100 оС ожоги сухим воздухом (в сауне) не возникают, а вода той же температуры может вызвать глубокий ожог. 3). Времени контакта с высокой температурой: чем оно больше, тем глубже повреждение. 4). Влажности окружающей среды: чем она выше, тем больше степень ожога. 5). Состояния кожи и организма в целом.

Присоединение инфекции и других осложнений способствуют появлению вторичного некроза, т. е. углубляют степень ожога.

Похожие статьи




Ожоги, Классификация ожогов - Сущность ожога

Предыдущая | Следующая