Теория органической матрицы - Теории возникновения уролитиаза у собак и кошек

Установлено, что в мочевых камнях всегда имеется белковый матрикс, служащий каркасом для осаждения солей [7]. Это явление привело к появлению еще одной теории образования мочевых камней - теории органической матрицы. Согласно этой теории, сформулированной в 1884 г. Ebstein, Nicolayer, ведущая роль в образовании уролитов принадлежит органической белковой основе, на которую уже вторично осаждаются кристаллоиды (Тиктинский О. Л., 2000). В ходе многолетних исследований установлено, что мочекаменная болезнь у мелких домашних животных достаточно часто сочетается с другими патологиями почек, одним из проявлений которой является протеинурия (Бажибина Е. Б., Ватников Ю. А., 2008; Мартусевич А. К., Русских А. П., 2009; Леонард Р. А., 2010; Войтова Л. Ю., Ватников Ю. А., 2014). Патологический белок мочи у животных с заболеванием мочевыделительной системы, в свою очередь, способен служить каркасом для формирования уролитов.

Таким образом, камень нельзя считать случайным скоплением солей, а основная формообразующая функция в данном процессе принадлежит матрице. Кристаллизация, в данном случае, имеет значение лишь для формирования и роста конкремента. Матрица уролита способна на 2/3 состоять из белков в комплексе с сульфатированными мукополисахаридами или карбогидратами, занимающими примерно одну треть. Последние, в свою очередь, могут иметь как плазменное, так и тканевое происхождение и поступать в мочу в результате ультрафильтрации в клубочках или продуцироваться непосредственно эпителием мочевыводящей системы (Эпштейн И. М., 1966).

В гуманитарной медицине при исследовании мочи больных уролитиазом был обнаружен патологический мукопротеин, образующийся в клетках канальцев из нормального мукопротеина и играющий важную роль в процессе литогенеза, создавая при этом прочные соединения с кальцием, находящимся в моче. Возникшие таким образом комплексы формируют мицеллярные структуры, которые подвергаются агрегации и изменяют молекулярную и электронную ориентацию реакционноспособных групп, создавая таким образом прочные недиализирующиеся соединения с солями (Boyce W. H., Swanson M., 1955).

В ходе проведенных исследований установлено, что при выпадении кристаллов из раствора матрица может выступать в роли ядра для будущего конкремента. При этом у мелких домашних животных имеются некоторые особенности в дальнейшем развитии различных уроконкрементов. Так, например, для оксалатов и фосфатов кальция характерно образование при выпадении в мочу мукопротеидов. У больных обнаруживается особая фракция мукопротеидов, которые способны связывать кальций, при этом концентрация самого кальция в моче может увеличиваться. Снижение реабсорбции кальция приводит к увеличению его в моче. При снижении ингибиторов кристаллизации в моче, таких как магний, цитраты, нефрокальцин и гликозамингликаны, удерживающих ионизированный кальций в растворенном виде, возникают условия, благоприятствующие кристаллизации (Robertson W. G., Jones J. S. et al., 2002). Однако на сегодняшний момент значение ингибиторов в формировании уролитов из оксалата кальция остается предметом изучения. Кроме того, ряд ученых выявили, что повреждения других органов и систем организма способны косвенно влиять на работу почек и провоцировать недостаточность их функции. К таким патологиям относятся, например, заболевания соединительной ткани, обмена веществ (сахарный диабет), сердечно-сосудистой системы (гипертензия), поражения паращитовидной железы и т. д. [5].

Как упоминалось ранее, в состав матрицы входят белки в комплексе с сульфатированными мукополисахаридами или карбогидратами, поступающие в мочу из плазмы и тканей в результате ультрафильтрации в клубочках или вырабатывающиеся эпителием канальцев (Тиктинский О. Л., 2000). В медицине человека при заболеваниях почек выявлены участки и скопления мукопротеидов и полисахаридов, получившие название Randall-бляшки, которые абсорбируют коллоиды и кристаллоиды мочи. Согласно исследованиям, Randall-бляшки способны стать ядром конкрементов, а продуцируемый клетками канальцев из нормального мукопротеина патологический мукопротеин образует прочные соединения с кальцием, которые в литературе описаны как тельца Koch-Haase. В эксперименте на животных и биопсийном материале из почек больных нефролитиазом при PAS-окраске были обнаружены полисахаридные цилиндры (Randall K., Lever M. et al., 1996; Тиктинский О. Л., 2000; Evan A. L., 2006; Evan A. P., 2009). Однако при исследовании заболеваний урогенитального тракта у мелких домашних животных наличие таких образований мало описывается, что не позволяет считать их одним из основных элементов патогенеза.

Похожие статьи




Теория органической матрицы - Теории возникновения уролитиаза у собак и кошек

Предыдущая | Следующая