Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца - Оценочные показатели травматизма
Клиническая смерть наступает с остановкой кровообращения. Это может случиться при поражении электрическим током, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей.
Ранними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 10-15 с, являются: исчезновение пульса на сонной артерии, отсутствие сознания, судороги. Поздними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 20-60 с, являются расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет, исчезновение дыхания или судорожное дыхание (2-6 вдоха и выдоха в минуту), появление землисто-серой окраски кожи (в первую очередь носогубного треугольника).
Это состояние обратимо, при нем возможно полное восстановление всех функций организма, если в клетках головного мозга не наступили необратимые изменения. Организм больного остается жизнеспособным в течение 4-6 мин. Своевременно принятые реанимационные меры могут вывести больного из этого состояния или предотвратить его.
Сразу же после того, как появились признаки клинической смерти, необходимо повернуть пострадавшего на спину и нанести прекардиальный удар. Цель такого удара -- как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.
Удар наносят ребром сжатой в кулак кисти в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на 2-3 см выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Делают это коротким резким движением. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.
Правильно и вовремя нанесенный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание. Однако если этого не произошло, то приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию, которые проводятся до появления признаков оживления пострадавшего: на сонной артерии ощущается хорошая пульсация, зрачки постепенно сужаются, кожа верхней губы розовеет.
Непрямой массаж сердца проводится в следующей последовательности (рис. 1):
- 1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основание (землю, пол и т. п., так как при массаже на мягком основании можно повредить печень), расстегивают поясной ремень и верхнюю пуговицу на груди. Полезно также поднять ноги пострадавшего примерно на полметра над уровнем груди. 2. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины (срединная точка грудины соответствует второй -- третьей пуговице на рубашке или блузке). Вторую руку для усиления надавливания на грудину спасатель накладывает на тыльную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а руки должны быть строго перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, чтобы обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к ее сдавливанию. Любое другое положение рук спасателя недопустимо и опасно для пострадавшего. 3. Спасатель становится по возможности устойчиво и так, чтобы была возможность надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах, затем быстро наклоняется вперед, перенося тяжесть тела на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5 см. При этом необходимо следить за тем, чтобы надавливание производилось не на область сердца, а на грудину. Средняя сила нажима на грудину составляет около 50 кг, поэтому массаж следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.
Рис. 1. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: а -- вдох; б -- выдох
- 4. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить се так, чтобы искусственное сжатие сердца сменилось его расслаблением. Во время расслабления сердца не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего. 5. Оптимальный темп непрямого массажа сердца для взрослого составляет 60-70 надавливаний в минуту. Детям до 8 лет проводят массаж одной рукой, а младенцам -- двумя пальцами (указательным и средним) с частотой до 100-120 надавливаний в минуту.
В табл. 1. приведены требования к проведению непрямого массажа сердца в зависимости от возраста пострадавшего.
Таблица 1. Непрямой массаж сердца
Возраст |
Рука |
Точка нажатия |
Глуби на нажатия |
Частота |
Соотношение вдох/нажатие |
До 1 года |
2 пальца |
1 палец ниже межсосковой линии |
1,5-2 см |
120 |
1/5 |
1-8 лет |
1 рука |
2 пальца от грудины |
3-4 см |
100-120 |
1/5 |
Взрослый |
2 руки |
2 пальца от грудины |
5-6 см |
60-70 |
1/5 -- 2 спасателя 2/15 -- 1 спасатель |
Возможное осложнение в виде перелома ребер при проведении непрямого массажа сердца, который определяют по характерному хрусту во время сдавливания грудины, не должно останавливать процесса массажа.
Искусственное дыхание способом "рот в рот" проводится в следующей последовательности (см. рис. 1):
- 1. Быстро очищают рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым тканью (носовым платком, марлей), и запрокидывают его голову в затылочном суставе. 2. Спасатель встает сбоку от пострадавшего, кладет одну руку на его лоб, а другую -- под затылок и поворачивает голову пострадавшего (при этом рот, как правило, открывается). 3. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта. При этом ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой (утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя). 4. После герметизации спасатель делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. При этом вдох пострадавшего должен длиться около секунды и по объему достигать 1 -- 1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра. 5. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего. Для этого голову пострадавшего, не разгибая, повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди. Выдох пострадавшего должен длиться около двух секунд, во всяком случае быть вдвое продолжительнее вдоха. 6. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха для себя. После этого цикл повторяется сначала. Частота таких циклов -- 12-15 в мин.
При попадании большого количества воздуха в желудок происходит его вздутие, что затрудняет оживление. Поэтому целесообразно периодически освобождать желудок от воздуха, надавливая на подложечную область пострадавшего.
Искусственное дыхание "рот в нос" почти ничем не отличается от изложенного. Для герметизации пальцами рук нужно прижать нижнюю губу пострадавшего к верхней.
При оживлении детей вдувание производят одновременно через нос и рот.
Если оказывают помощь два человека, то один из них делает непрямой массаж сердца, а другой -- искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя. Эти мероприятия проводят попеременно: 4-5 надавливаний на грудную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох). В случае если помощь оказывает один человек, что чрезвычайно утомительно, то очередность манипуляций несколько изменяется -- через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 15 надавливаний на грудную клетку. В любом случае необходимо, чтобы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца осуществлялись непрерывно в течение нужного времени.
Похожие статьи
-
Для выполнения искусственного дыхания необходимо: - освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды; - уложить его на спину на сухую подстилку,...
-
Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца - Физические факторы окружающей среды
Основная цель сердечно-легочной реанимации состоит в обеспечении адекватной проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения до уточнения...
-
Непрямой массаж сердца - Алгоритм оказания первой помощи
Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки -...
-
Искусственное дыхание - Охрана труда при работе с механизмом для подъема грузов
Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также...
-
Искусственное дыхание Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со...
-
Наружный массаж сердца - Охрана труда при работе с механизмом для подъема грузов
Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из...
-
Наружный массаж сердца - Инструкция по оказанию первой помощи при несчастном случае с работником
При поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции...
-
Искусственное дыхание - Алгоритм оказания первой помощи
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции...
-
Нормы искусственного освещения по СНиП. Прибор для измерения освещенности. Настоящие нормы распространяются (за исключением случаев, указанных в других...
-
Рассмотрим требования по технике безопасности, которые распространяются на персонал 1-й квалификационной группы -- лиц, работающих на электроустановках в...
-
Доврачебная помощь при клинической смерти - Доврачебная помощь при клинической смерти
Наличие вышеизложенных симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий. Сердечно-легочная реанимация. Действия сердечно-легочной реанимации...
-
Первая помощь пострадавшим - Электробезопасность и методы ее обеспечения
При поражении человека электрическим током следует немедленно отключить электроустановку. Если выключатель далеко, пострадавшего необходимо немедленно...
-
ИДА предназначены для защиты органов дыхания, лица, глаз от любой вредной примеси в воздухе независимо от ее концентрации, при выполнении работ в...
-
Противогаз в рабочем положении должен располагаться на спине человека. Форма и габаритные размеры противогаза должны соответствовать строению человека,...
-
Собственно первая помощь. - Оказание первой помощи при дорожно-транспортном происшествии
Реанимация. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания, только срочно начатые реанимационные мероприятия могут спасти жизнь человека. И если вы...
-
1. Экспертиза проводится на основании договора на оказание услуг по проведению экспертизы промышленной безопасности, заключаемого в порядке,...
-
Первая помощь человеку, пораженному электрическим током - Охрана труда
Помощь попавшему под напряжение состоит из освобождения пострадавшего от тока, определения степени поражения и оказания первой помощи пострадавшему....
-
Назначение и порядок использования комплекта ДП-1 - Индивидуальные средства защиты органов дыхания
Для защиты органов дыхания от оксида углерода (угарного газа), с противогазом РШ-4 используют гопкалитовый патрон ДП-1. Принцип его действия основан на...
-
Основные принципы проведения АСДНР при ДТП Планирование, организация и проведение аварийно-спасательных работ (АСР) при ДТП осуществляется на основе...
-
ВНИМАНИЕ! Установку и снятие фильтра с весов, а также наложение и съем гирек (вращением рукояток) необходимо проводить при выключенном весовом...
-
Описание и предназначение СИД Стенд-имитатор внешнего дыхания человека предназначен для объективной оценки противогаза при работе с различной дыхательной...
-
Средства защиты органов дыхания - Защита населения в чрезвычайных ситуациях
При объявлении о ЧС все население должно быть обеспечено средствами индивидуальной защиты. Личный состав формирований, рабочие и служащие получают...
-
Для обеспечения безопасных условий труда на производстве необходимо, чтобы работники прошли обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и...
-
ПТВ предназначено для поиска, спасания людей при пожарах и аварийных ситуациях, с ними связанных, и их эвакуации в безопасное место. Это оборудование...
-
Причины травматизма на производстве изучают статистическим, групповым, монографическим, топографическим методами. Статистический метод основан на...
-
А) Подготовка должностных лиц и специалистов гражданской обороны и РСЧС осуществляется путем: Переподготовки и повышения квалификации в учебных...
-
Аварийно-спасательные работы проводятся пожарными подразделениями с учетом всесторонней оценки реальной обстановки, сложившейся на месте пожара,...
-
Требования пожарной безопасности при проведении массовых мероприятий Ответственными за обеспечение пожарной безопасности при проведении культурно -...
-
Автомобильные ТС при некоторых ДТП падают с мостов, эстакад, прибрежных автомобильных дорог в реки, озера, море и т. д. Вода по сравнению с грунтом,...
-
Для организации качественной эксплуатации СИЗОД в подразделениях при имеющемся количестве газодымозащитников и их оснащенности дыхательными аппаратами на...
-
Доврачебная реанимация - Оказание первой помощи при несчастных случаях
Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека...
-
Оценочные показатели травматизма - Оценочные показатели травматизма
Травматизм освещенность искусственный дыхание Для оценки и анализа производственного травматизма и профессиональных заболеваний с целью выяснения и...
-
Прибор является многофункциональным средством измерения значений 3-х физических величин: - мощности полевой эквивалентной дозы гамма-излучения; -...
-
Выполнение газоопасных работ - Безопасность проведения газоопасных работ
ГОР разрешается проводить только после выполнения всех подготовительных работ и мероприятий, предусмотренных нарядом-допуском, а также при наличии...
-
Назначение, общее устройство и порядок использования ИДА - Средства индивидуальной защиты
ИДА предназначены для защиты органов дыхания, лица, глаз от любой вредной примеси в воздухе независимо от ее концентрации, при выполнении работ в...
-
Тушение пожаров в непригодной для дыхания среде Наличие дыма в горящих и смежных с ними помещениях делает невозможным или существенно затрудняет ведение...
-
Подготовительные работы - Безопасность проведения газоопасных работ
Подготовка объекта к проведению ГОР осуществляется эксплуатационным или ремонтным персоналом цеха или работниками подрядных организаций, привлекаемых на...
-
Порядок и сроки испытания ручных пожарных лестниц и диэлектрических средств
Штурмовая лестница (далее - ЛШ) предназначена для подъеме пожарных на этажи зданий и сооружений по наружной стоне, а также для обеспечения работ при...
-
Нормативные требования по организации эксплуатации средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения Содержание СИЗОД на базах и контрольных постах...
-
М. А. Шахраманьян начальник ФГУ МЧС России говорит о том что главную роль здесь играет база ГДЗС, необходимо улучшать ее. Нами планируется реконструкция...
Порядок проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца - Оценочные показатели травматизма