Доврачебная помощь при клинической смерти - Доврачебная помощь при клинической смерти
Наличие вышеизложенных симптомов - показание к проведению реанимационных мероприятий. Сердечно-легочная реанимация. Действия сердечно-легочной реанимации проводят по порядку следующим образом:-восстановление проходимости дыхательных путей;- ИВЛ - искусственная вентиляция легких;-искусственное кровообращение путем наружного массажа сердца Реанимация, начатая в первые три минуты после остановки кровообращения, дает положительные результаты в 15-18 раз чаще, чем в последующие 1-2 минуты.
Без восстановления проходимости верхних дыхательных путей проведение реанимации бессмысленно.
Остановка дыхания у пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, обычно вызвана закупоркой дыхательных путей корнем языка (особенно при наклоне головы вперед) или инородными телами (пыль, рвотные массы, кровь и пр.).При обнаружении пострадавшего с остановкой дыхания следует как можно быстрее восстановить проходимость его дыхательных путей, для этого нужно:1. запрокинуть голову назад, выдвинуть верхнюю челюсть вперед, если это необходимо;2 удалить из области рта и глотки инородное содержимое.
При запрокидывании головы назад корень языка вследствие натяжения тканей отходит от задней стенки глотки, рот открывается. Если рот не открывается, надавливают на подбородок пострадавшего. Для того чтобы убедиться в восстановлении проходимости дыхательных путей, в них вдувают воздух по одному из нижеописанных методов ИВЛ. Если не наблюдается расширение грудной клетки, то необходимо дополнительно выдвинуть вперед нижнюю челюсть, применяя так называемый тройной прием, при котором голова пострадавшего охватывается двумя ладонями и запрокидывается назад. Первыми пальцами открывают рот, при этом упираясь в подбородок, а вторым и пятым пальцами, которые располагаются под углами нижней челюсти, выдвигает ее вперед. Выдвижение нижней челюсти одной рукой менее удобно.
Если во рту у пострадавшего есть инородное содержимое, то необходимо голову пострадавшего повернуть в сторону, затем открыть рот и одним или двумя пальцами обернутыми тканью, очистить рот и глотку.
Жидкость из ротовой полости лучше удалять, подводя под ближайшее плечо пострадавшего свое колено и повернув его голову в противоположную сторону.
Если повторное вдувание воздуха безрезультатно, то можно предположить наличие инородного тела в области голосовой щели. Чтобы его удалить наносят 3-5 ударов основанием ладони в межлопаточную область или производят толчок ладонью в подложечное пространство в сторону диафрагмы.
В тех ситуациях, когда нет возможности положить пострадавшего на спину, например, в завале, в тесной выработке, то все равно необходимо использовать приемы восстановления проходимости дыхательных путей.
Запрокидывание головы недопустимо, если есть подозрения, что шейный отдел позвоночника поврежден. Голове придают среднее положение между сгибанием и разгибанием, выдвигают вперед нижнюю челюсть и проводят ИВЛ.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводится в тех случаях, когда у пострадавшего редкое, судорожное дыхание или дыхание вовсе отсутствует. Для быстрого восстановления дыхания используют методы ИВЛ с активным вдуванием ("изо рта в рот", " изо рта в нос", через S - образный воздуховод), что позволяет вводить в легкие пострадавшего в среднем 800-1000 мл воздуха, который по содержанию кислорода (16-18%) вполне пригоден для ИВЛ в ситуациях "высшей срочности". Ручные методы ИВЛ, наиболее эффективным из которых является метод Сильвестра, могут быть использованы как исключение.
Метод " изо рта в рот" заключается в следующем: пострадавшего укладывают на спину и сбоку у его головы становятся на колени; восстанавливают проходимость дыхательных путей; пальцами зажав нос пострадавшего и сделав глубокий вдох, охватывают своими губами область раскрытого рта и вдувают воздух в дыхательные пути пострадавшего, при этом следят за движением грудной клетки. При утечке воздуха через нос или углы рта передняя стенка грудной клетки или не движется, или смещается кверху незначительно; отводят свое лицо в сторону, продолжая удерживать голову пострадавшего в запрокинутом состоянии.
Из-за эластичности мышц грудной клетки происходит пассивный выдох. После 4-5 глубоких и быстрых раздуваний легких проверяют пульс на сонной артерии, держа голову пострадавшего в запрокинутом положении. При наличии пульса продолжают вдувание воздуха с частотой 13-16 раз в минуту. Воздух можно вдувать через платок, марлю. ИВЛ проводят до появления самостоятельного дыхания. Часто начальные отдельные дыхательные движения недостаточны по глубине, неритмичны и не могут обеспечить необходимый газообмен в легких. В подобных случаях переходят к вспомогательной вентиляции легких - вдувание воздуха пострадавшему проводят на высоте самостоятельного слабого вдоха или при затянувшемся интервале между вдохами.
Метод "изо рта в нос" используется при сохранении проходимости носовых выходов и затруднении открывания рта (травма нижней челюсти, спазмы жевательных мышц). Выполняют, когда пострадавшего лежит на спине, а голова запрокинута. Приподнимая нижнюю челюсть и прижимая ее к верхней, охватывают губами нос пострадавшего и вдувают воздух через носовые отверстия, герметизируя рот смещением нижней губы вверх при помощи большого пальца руки, поддерживающей нижнюю челюсть. При выдохе нос освобождается.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) через S образный воздуховод более эффективна и гигиенична. Для ее проведения, перемещая поперечную перепонку, регулируют длину вводимого в рот отрезка воздуховода - она должна быть равной расстоянию между губами и углом нижней челюсти. Воздуховод вводят вогнутостью вверх вдоль твердого неба до задней стенки глотки, затем его поворачивают вогнутостью вниз ("ротационная" методика). Реаниматор располагается сбоку или сзади. В первой позиции он двумя руками схватывает голову пострадавшего, сжимает большими пальцами крылья носа, а остальными прижимает нижнюю челюсть и герметизирует рот.
ИВЛ методами "изо рта в нос" и через S - образный воздуховод проводят в том же режиме, что и при методе "изо рта в рот". Важно помнить, что при нарушении проходимости дыхательных путей или слишком энергичном вдувании воздуха значительное количество его может попадать в желудок, что приводит к вздутию верхней части живота и как следствие к рвоте и попаданию содержимого желудка в легкие. При таком случае необходимо немедленно повернуть голову и плечи пострадавшего на бок и очистить полость рта и глотки.
Метод Сильвестра применяется, если невозможно использовать вышеописанные методы из-за утечки воздуха через раненые отверстия лица. Для его проведения пострадавшего укладывают на спину и, подложив на уровне лопаток валик из скатанной одежды высотой 15-20 см, фиксируют голову в отведенном положении. Реаниматор, став на колени у изголовья пострадавшего и взяв его руки за предплечья, по счету "раз, два, три" разводит их в стороны назад, осуществляя искусственный вдох. По счету "четыре, пять, шесть" делает обратное движение, и, сжимая предплечьями рук пострадавшего нижнюю часть грудной клетки, производит выдох. Движения должны быть плавными, и выполняются ритмично 12-15 раз в минуту. Надавливать на грудную клетку нужно не слишком сильно, иначе можно повредить реберные хрящи.
Искусственное кровообращение. Простейшим методом восстановления и поддержания кровообращения является непрямой массаж сердца. Его суть состоит в том, что при сдавливании сердца между позвоночником и грудиной кровь выталкивается в крупные артерии большого и малого круга кровообращения. После прекращения давления на грудину сердце вновь заполняется венозной кровью.
Метод непрямого массажа сердца включает следующие мероприятия: пострадавшего укладывают на спину, на жесткое основание (почва, жесткие носилки);- обнажают грудную клетку, расстегивают поясной ремень, пояс брюк;- располагаясь сбоку от пострадавшего так, чтобы передняя грудная стенка находилась на расстоянии вытянутых рук, определяют место надавливания - нижнюю половину грудины на два поперечных пальца выше мечевидного отростка; положив на указанный участок грудины вдоль ее оси основание ладони одной руки, на ней сверху под прямым углом располагают вторую ладонь, при этом пальцы обеих кистей должны быть приподняты;- принимают устойчивое положение, наклоняясь над пострадавшим так, чтобы руки были выпрямлены в локтевых суставах и перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего;- надавливают толчкообразно на грудину, смещая ее к позвоночнику примерно на 4 - 5 см.
Массаж сердца производят в режиме 60 надавливаний в минуту. При правильном массаже на сонной и бедренной артериях при каждом толчке определяется искусственно вызванная пульсовая волна. Для определения появления самостоятельного пульса или изменения положения тела пострадавшего массаж сердца нельзя прекращать более чем на 5 секунд.
Нарушение правил проведения непрямого массажа сердца может провести к переломам ребер (определяется по характерному хрусту во время сдавливания грудины), что является серьезным осложнением. Но и в этом случае массаж сердца необходимо продолжать, обращая особое внимание на технику его выполнения.
Необходимо сочетание непрямого массажа сердца с искусственной вентиляцией легких, так как массаж сердца может быть эффективным только при насыщении крови кислородом.
Если реанимацию проводит один человек, то после определения состояния пострадавшего, восстановления проходимости дыхательных путей, раздувания легких, проверки пульса на сонной артерии он производит поочередно 15 надавливаний на нижнюю половину грудины, 2 быстрых вдувания воздуха в легкие, затем снова 15 массажных толчков и 2 вдувания и т. д. Таким образом, за минуту необходимо выполнить 60 надавливаний на грудину и 8 вдувания воздуха в легкие. Паузы между массажем и вентиляцией должны быть минимальными.
Один реаниматор: два быстрых вдувания в легкие, пятнадцать надавливаний на грудину.
Два реаниматора: одно вдувание воздуха в легкие, пять надавливаний на грудину. Каждые 4 - 5 мин. контролируют восстановление самостоятельного пульса на сонной артерии.
Лучше проводить реанимацию вдвоем. При этом один из реаниматоров обеспечивает проходимость дыхательных путей и после раздувания легких приступает к проведению ИВЛ. Второй реаниматор, убедившись в отсутствии пульсации на сонной артерии, освобождает грудную клетку от одежды, расстегивает пояс и после 3-5 быстрых вдувания в легкие, произведенных первым реаниматором, начинает непрерывный наружный массаж сердца с частотой 60 надавливаний на грудину в минуту.
Для установления необходимого ритма массажа можно вслух считать трехзначные числа. Произнесение каждой из цифр - "125, 126..." занимает 1 секунду. Между массажными толчками после каждого пятого надавливания реаниматор, проводящий вентиляцию, делает быстрое вдувание воздуха. Эффективность массажа сердца контролирует реаниматор, проводящий ИВЛ. Во время массажных толчков он определяет пульс на сонных артериях и периодически проверяет реакцию зрачков на свет. Люди, которые оказывают помощь, могут меняться местами.
Признаками успешной реанимации являются: постепенное сужение зрачков и появление реакции их на свет, восстановление самостоятельного пульса на крупных сосудах, а затем восстановление дыхания и сознания. Отсутствие признаков эффективности реанимации в ближайшие минуты требует незамедлительного контроля правильности проведения ИВЛ и массажа сердца. Необходимо проверить проходимость дыхательных путей, находится ли пострадавший на жестком основании и пр. Для увеличения притока крови к сердцу, ноги пострадавшего приподнимают на 50-75 см. (ноги удерживает помощник или подставляет какой - либо предмет).
Проведение сердечно-легочной реанимации продолжают до восстановления кровообращения и дыхания или до прибытия медицинских работников. При появлении самостоятельного пульса массаж сердца можно прекратить, но ИВЛ продолжают до самостоятельного дыхания.
Похожие статьи
-
Искусственное дыхание Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со...
-
Доврачебная реанимация - Оказание первой помощи при несчастных случаях
Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека...
-
Наружный массаж сердца - Инструкция по оказанию первой помощи при несчастном случае с работником
При поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляции...
-
Собственно первая помощь. - Оказание первой помощи при дорожно-транспортном происшествии
Реанимация. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания, только срочно начатые реанимационные мероприятия могут спасти жизнь человека. И если вы...
-
Помощь при отравлении газом - Первая помощь при отравлении газами и при потере сознания
Первые симптомы отравления могут развиваться через 2 -- 6 ч пребывания в атмосфере, содержащей 0,22--0,23 мг СО на 1 л воздуха; тяжелое отравление с...
-
Механические травмы при землетрясениях, оползнях, лавинах, обвалах в шахтах часто имеют специфические особенности. В силу объективных причин значительная...
-
Вызвать скорую помощь. Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны, перпендикулярно направлению ветра. Расстегнуть стесняющую...
-
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия. Токсические вещества, вызывающие воспалительно-некротические изменения на путях проникновения в организм в...
-
При попадании инородного тела под кожу (или под ноготь) удалять его можно лишь в том случае, если есть уверенность, что это можно сделать легко и...
-
Обычно тепловой удар начинается внезапно, но иногда до его начала появляются некоторые неприятные симптомы в виде тянущих мышечных болей, ярко...
-
Первая медицинская помощь при утоплении, удушении - Первая медицинская помощь при обморожениях
Удушье (утопление, удушение, заваливание землей и другие случаи). Может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей), чаще гортани, трахеи...
-
Оказание первой медицинской помощи при переломах - Оказание первой медицинской помощи
Переломами принято называть полное или частичное нарушение целости костей. В зависимости от того, как проходит линия перелома по отношению к кости, их...
-
Понятие "клиническая смерть". Причины этого состояния - Доврачебная помощь при клинической смерти
Клиническая смерть - обратимый этап смерти, своеобразное переходное терминальное состояние между жизнью и смертью. Во время клинической смерти происходит...
-
3. Первая помощь при поражении электрическим током - Первая медицинская помощь при обморожениях
Действие электрического тока на организм человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение внутренних органов и, прежде всего,...
-
Открытые и поверхностные повреждения - Доврачебная помощь при несчастных случаях
Ушиб ожог отморожение замерзание Существуют, прежде всего, открытые и поверхностные повреждения. К открытым повреждениям относятся: раны, ссадины, ожоги,...
-
Большое значение имеет доврачебная само - и взаимопомощь - срочное прекращение действия фактора ожогового поражения. Для прекращения воздействия...
-
Для выполнения искусственного дыхания необходимо: - освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды; - уложить его на спину на сухую подстилку,...
-
Тяжесть интоксикации варьирует в очень больших пределах, что зависит от вида укусившей змеи (тропические и субтропические виды более опасны), ее размера,...
-
Тепловым ударом называется тяжелое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с его перегревом. Причины теплового удара: 1) Высокая температура...
-
Первая помощь при термических ожогах - Доврачебная помощь при несчастных случаях
Термические ожоги в медицинской практике относительно редки. Так, в мирное время они наблюдаются не более чем в 3-5% случаев и возникают чаще в быту при...
-
Лечение отравлений угарным газом - Первая помощь при отравлении газами и при потере сознания
При отравлении СО необходимы скорейшее удаление яда из организма и специфическая терапия. Пострадавшего выносят на свежий воздух, а по прибытии...
-
Наружный массаж сердца - Охрана труда при работе с механизмом для подъема грузов
Если отсутствует не только дыхание, но и пульс на сонной артерии, одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из...
-
Первая помощь при обморожениях - Первая медицинская помощь при массовых поражениях
Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и...
-
Доврачебная помощь - Защита от стихийных бедствий
Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья...
-
Первая медицинская помощь (ПМП) при вывихах: 1. холод на область поврежденного сустава; 2. применение обезболивающих средств; Вправление вывиха - Не...
-
p>В настоящее время состояние атмосферы нашей планеты изменилось и, к сожалению, не в лучшую сторону, а это неизбежно привело и к изменению погодных...
-
Первая помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими...
-
Отморожение тканей - Оказание первой помощи при несчастных случаях
Отморожение - повреждение тканей, вызванное воздействием низких температур. Развитию отморожения способствует алкогольное опьянение, ветер, влажность...
-
После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние...
-
Первая медицинская помощь. Первая мед. помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных...
-
Общие положения - Инструкция по оказанию первой помощи при несчастном случае с работником
Первая помощь -- это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых немедицинскими...
-
Оказание первой медицинской помощи при шоке - Оказание первой медицинской помощи
Шок представляет собой тяжелую общую реакцию организма, развивающуюся в результате воздействия тяжелой механической или психической травмы, ожога,...
-
Прежде всего, необходимо вызвать медицинскую помощь по телефону 03 или из медицинского пункта. До прихода врача, после освобождения пострадавшего от...
-
Все ФОВ вызывают почти одинаковую клинику поражения. Первые симптомы отравления связаны с возбуждением коры больших полушарий мозга: общее возбуждение,...
-
В группу общетоксических, или общеядовитых, веществ входят отравляющие вещества и яды с различным механизмом действия или с недостаточно изученным...
-
При попадании инородного тела (например куска пищи) в дыхательное горло пострадавшего, у которого имеются признаки удушья, но сознание сохранено,...
-
Признаки: боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. Ушибы...
-
При переломах, вывихах, растяжении связок и других травмах пострадавший испытывает острую боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение...
-
Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами...
-
Гипертермия сопровождается повышением и качественными нарушениями обмена веществ, потерей воды и солей, нарушением кровообращения и доставки кислорода к...
Доврачебная помощь при клинической смерти - Доврачебная помощь при клинической смерти