Вирус гепатита В&;nbsp; - Частная микробиология

Вирус гепатита В - семейство Hepadnaviridaeрод Orthohepadnavirus.

Морфология:ДНК-содержаший вирус сферической формы. Состоит из сердцевины, состоящей из 180 белковых частиц, составляющих сердцевинный НВс-антиген и липидсодержащей оболочки, содержащей поверхностный HBs-антиген. Внутри сердцевины находятся ДНК, фермент ДНК-полимераза, обладающая ревертазной активностью, и концевой белок НВе-антиген.

Геном представлен двунитевой ДНК кольцевой формы.

Культуральные свойства. Не культивируется на куриных эмбрионах, не обладает гемолитической и гемагглютинирующей активностью. ВГВ культивируется только в культуре клеток.

Резистентность. Высокая к факторам окружающей среды и дезинфицирующим веществам. Вирус устойчив к длительному воздействию кислой среды, УФ-излучению, действию спирта, фенола.

Антигенная структура. Сложная. В суперкапсиде вируса находится HBs-антиген, который локализован в гидрофильном слое на поверхности вириона. В формировании HBs-антигена участвуют 3 полипептида в гликозилированной форме:preSl -- большой полипептид; preS2 -- средний полипептид; S -- малый полипептид.

Эпидемиология: Развитие инфекционного процесса при попадании в кровь. Заражение происходит при парентеральных манипуляциях (инъекциях, хирургических вмешательствах), переливании крови.

Патогенез и клиника заболевания.Инкубационный период 3--6 месяцев. Инфекционный процесс наступает после проникновения вируса в кровь. ВГВ из крови эндоцитозом проникает в гепатоцит. После проникновения вируса происходит достраивание плюс-нити ДНК ДНК-полимеразой до полноценной структуры. Клиническая картина характеризуется симптомами поражения печени, в большинстве случаев сопровождается развитием желтухи.

Иммунитет.Гуморальный иммунитет, представленный антителами к HBs-антигену, защищает гепатоциты от вируса, элиминируя его из крови.

Клеточный иммунитет освобождает организм от инфицированных гепатоцитов благодаря цитолитической функции Т-киллеров. Переход острой формы в хроническую обеспечивается нарушением Т-клеточного иммунитета.

Методы диагностики.

В основе лабораторной диагностики -- ИФА и ПЦР.

HBs антиген -- основной и первый маркер инфицирования HBV. Его элиминация и появление анти -- HBs -- антител является непременным условием выздоровления. Анти HBs -- антитела -- показатель перенесенной инфекции.

HBc антиген -- сердцевинный антиген, белок нуклеокапсида, выявляемый только в ядрах гепатоцитов, но отсутствующий в чистом виде в крови. Большое диагностическое значение имеет определение в крови Анти- HBc -- IgM. Эти антитела при остром гепатите выявляются раньше, чем антитела к другим вирусным антигенам. АнтиHBc - IgM выявляют у 100% больных острым гепатитом В, как HBs -- позитивным, так и HBs -- негативным. Анти HBc -- антитела могут быть единственным маркером вируса гепатита В в фазу "окна", когда в крови не удается выявить ни HBs антиген, ни антител к нему.

Выявление анти - HBc - IgM сочетается с выявлением ДНК вируса и ДНК -- полимеразной активности (т. е. показателями продолжающейся репликации вируса) и активностью патологического процесса в печени. Анти HBc -- IgG -- маркер перенесенного инфицирования HBV.

HBe Ag -- антиген инфекционности, циркулирует только при наличии HBs антигена. Его наличие в сыворотке крови коррелирует с выявлением ДНК вируса, полимеразной активностью и с продукцией полных вирусных частиц, т. е. с активной репликацией вируса. Длительность циркуляции HBe антигена -- важный прогностический признак. Его выявление через два месяца с начала заболевания -- признак вероятного развития хронического гепатита. В большинстве случаев происходит смена HBe Ag на антиHBe -- антитела, что является маркером завершенной репликации вируса гепатита В.

Важную диагностическую информацию представляют Методы выявления ДНК HBV. В ряде случаев при отсутствии в крови HBs антигена, а также Серологических маркеров вирусной репликации (HBe Ag, антиHBcor -- IgM), о продолжающейся репродукции вируса в печени можно судить по результатам молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот (МГНК) и ПЦР. Используя технику ПЦР, можно определить и подтип HBs антигена.

Специфическая профилактика в настоящее время осуществляется с использованием рекомбинантных вакцин ("Энжерикс В", "Рекомбивакс В" и др.), полученных методами генной инженерии на культурах дрожжей Saccharomyces cerevisae. Рекомбининтный клон дрожжей вырабатывает поверхностный антиген HBV. Эффективность -- 95% , продолжительность -- не менее 5 -- 6 лет. Предусмотрена трехкратная иммунизация -- сразу после рождения, через 1 -- 2 месяца, до конца первого года жизни ребенка. Для экстренной профилактики контактным может применяться донорский иммуноглобулин, содержащий антитела к HBV.

Иммунитета -- не менее 7 лет.

Микробиологическая диагностика:Используются ПЦР и серологическое исследование. Подтверждением активного инфекционного процесса является обнаружение в крои вирусной РНК ПЦР. Серологическое исследование направлено на определение антител к NS3 методом ИФА.

Профилактика и лечение.Для профилактики - тоже, что и при гепатите В. Для лечения применяют интерферон и рибовирин. Специфическая профилактика - нет.

Похожие статьи




Вирус гепатита В&;nbsp; - Частная микробиология

Предыдущая | Следующая