Вирус гепатит D - Частная микробиология

Вирус гепатита D (HDV).

Гепатит Д -- инфекция, вызываемая HDV, характеризующаяся тяжелым поражением печени. Эпидемиологически связана с гепатитом В. Возбудитель -- дефектный РНК -- содержащий вирус, выделяемый только от пациентов, инфицированных HBV. Дефектность вируса заключается в его полной зависимости от HBV, который является для него вирусом -- помощником. Поэтому гепатит D протекает либо как Коинфекция (одновременное заражение HBV и HDV), либо как Суперинфекция (наслоение HDV на текущую HBV - инфекцию, чаще хроническую).

Вирус гепатита Д представляет собой сферическую частицу средним диаметром 36 нм. Суперкапсид состоит из HBs Ag и кодируется HBV. Внутренний HD Ag кодируется HDV. По структуре генома, представленной кольцевидной РНК, HDV напоминает Вироиды, является неклассифицированным к настоящему времени вирусом. Вирус гепатита Д является вирусом -- спутником (сателлитом) HBV, его распространение связано с распространением HBV.

Клинико -- эпидемиологические особенности.

Наибольшее значение в распространении имеют искусственные пути распространения (медицинские манипуляции). Естественные пути -- аналогичны HBV. Вирус гепатита Д не может вызывать развитие гепатитов без одновременной репликации HBV. Наиболее опасна суперинфекция, вызванная HBV и HDV, у 60 -- 70% пациентов с хроническими гепатитами такого типа наблюдается цирроз печени. При гепатите Д возможно острое и хроническое течение инфекции.

Лабораторная диагностика.

Для постановки диагноза имеют значение следующие маркеры инфицирования : Дельта -- антиген, антитела к нему класса IgG (анти -- HDV -- IgG) И IgM (анти -- HDV -IgM), РНК HDV. Дельта -- антиген для тест -- систем ИФА и РИА получают из печени инфицированных шимпанзе или генно -- инженерными методами (экспрессия антигена рекомбинантными штаммами E. coli).

При коинфекции В желтушный период на протяжении двух недель выявляют HDV Ag, РНК вируса, антиHDV - IgM. Несколько позднее (через 1 -- 2 месяца с момента появления желтухи) начинают выявлять антиHDV IgG. Одновременно выявляются маркеры активной репродукции HBV (HBs Ag, HBe Ag, антиHBc -- IgM, ДНК HBV).

При суперинфекции В острый период HDV Ag может не выявляться или выявляться кратковременно. Наряду с HDV - IgM выявляются HDV - IgG, причем в более высоких титрах, чем при коинфекции. При суперинфекции HDV происходит снижение уровня HBs Ag, падают титры или полностью исчезают HBcor - IgM. Стойкое увеличение HDV антител является маркером хронического HDV гепатита.

С учетом зависимости вируса гепатита Д от вируса гепатита В в основе Профилактики гепатита дельта -- профилактика гепатита В. Специфическая профилактика -- вакцинация против гепатита В -- основное мероприятие профилактики гепатита Д.

Похожие статьи




Вирус гепатит D - Частная микробиология

Предыдущая | Следующая