Операционный доступ, Оперативный прием - Герниорафия промежностной грыжи у собаки

При оперативном лечении после подготовки поля операции и анестезии разрезают кожу, отделяют грыжевой мешок от окружающих тканей и вправляют выпавшие органы, не рассекая последнего. Затем накладывают шов на грыжевое кольцо и на кожу.

Рассечение тканей производят вблизи основания грыжевого мешка, над грыжевым отверстием. Затем путем препарирования тканей тампоном выделяют грыжевой мешок от перитонеального и от брюшной стенки по окружности грыжевого отверстия.

Оперативный прием

Первый этап операции - пексия органов малого таза.

Проводим срединную лапаротомию для выполнения колонопексии, цистопексии и кастрации. Расправляем прямую и нисходящий отдел ободочной кишки, выполняем колонопексию прямой кишки к левой боковой брюшной стенки узловатыми швами (6-7 швов) стремясь к ее физиологическому положению. Далее, в зависимости от состава грыжевого содержимого, можно выполнить цистопексию. Кастрацию проводим закрытым способом. Прошиваем капсулу предстательной железы семенной связкой и фиксируем.

Второй этап операции - восстановление мышц диафрагмы таза.

Существует несколько хирургических методов коррекции мышц тазовой диафрагмы. Выбор метода зависит от опыта хирурга и состояния мышц промежности.

Для операции животное фиксируют в вентральном положение, хвост фиксирован к тазовой конечности, таз приподнят. Готовят операционное поле по общепринятой методике. Разрез кожи проводится дорсо-вентрально параллельно анусу. Размер разреза зависит от величины грыжи. Кожа разрезается до подкожной клетчатки. Зажимом типа пеан раздвигаются ткани промежности. В области вентральной части поднимателя ануса проходит дорсальный нерв полового члена. Нерв отодвигаем ранорасширителем. Делали разрез мышц и надкостницы вдоль бугристости седалищной кости, начало внутренней запирательной мышцы (m. internalobturator). Отделяют внутреннюю запирательную мышцу от седалищной кости. Затем перемещают дорсомедиально мускул и закрывают им дефект между мышцей поднимающей анус (m. levatorani), внешним анальным сфинктером (externalanalsphincter), и копчиковой мышцей (m. coccygeus). После чего можно начать соединять с поднимателем ануса (m. levatorani), внутренней запирательной мышцей (m. internalobturator), копчиковой мышцей (m. coccygeus) и наружным сфинктером ануса (m. sphincteraniextemus).

При колонопексии нужно стремиться к физиологичному положению кишки, не допускать перегиба или перекрута, следить, чтобы кишка не изменяла цвет и не наполнялась газом. Колонопексия нормализует моторику толстого кишечника и в большинстве случаев эта процедура способна полностью устранить констипацию.

Далее приступают к цистопексии (если мочевой пузырь не выпадал в грыжевое содержимое, а связка его прочная, то цистопексию, особенно у мелкой собаки, можно не делать). Для цистопексии выкраивают подходящего размера лавсановую сетку, придавая ей трапецевидную форму. Подшивают один край (более широкий) сетки к передней стенке мочевого пузыря, начиная от верхушки узловыми швами, противоположный край подшивают к передней брюшной стенке параллельно линии лапаротомии. В нашем конкретном случае цистопексия не выполнялась.

После цистопексии последний абдоминальный этап - открытаяинцизионная биопсия простаты. Ее выполняют остроконечным скальпелем, кусочек ткани помещают в 10% нейтральный формалин, на капсулу простаты накладывают 2-3 узловых шва для остановки кровотечения. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать доброкачественную гиперплазию от рака предстательной железы, поскольку интраоперационно отличить эти два состояния бывает невозможно.

Похожие статьи




Операционный доступ, Оперативный прием - Герниорафия промежностной грыжи у собаки

Предыдущая | Следующая