Физиологические критерии здоровья - Организация медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

Напомним, что здоровье - это не лишь отсутствие болезней, определенный уровень физической тренированности, подготовленности, функционального состояния организма, который является физиологической основой физического и психического благополучия. Исходя из концепции физического (соматического) здоровья (Г. Л. Апанасенко, 1988), главным его критерием следует считать энергопотенциал биосистемы, поскольку жизнедеятельность хоть какого живого организма зависит от способности потребления энергии из окружающей среды, ее аккумуляции и мобилизации для обеспечения физиологических функций.

По B. И. Вернадскому, организм представляет собой открытую термодинамическую систему, устойчивость которой (жизнеспособность) определяется ее энергопотенциалом. Чем больше мощность и емкость реализуемого энергопотенциала, а также эффективность его расходования, тем выше уровень здоровья индивидуума. Емкость крови (количество кислорода, которое может связать 100 мл артериальной крови за счет соединения его с гемоглобином) в зависимости от уровня тренированности колеблется в пределах от 18 до 25 мл.

В венозной крови, оттекшей от работающих мускул, содержится не более 6-12 мл кислорода (на 100 мл крови). Например, высококвалифицированные спортсмены при напряженной работе могут потреблять до 15-18 мл кислорода из каждых 100 мл крови. Если учитывать, что при тренировке на выносливость у бегунов и лыжников минутный размер крови может возрастать до 30-35 л/мин, то указанное количество крови обеспечит доставку к работающим мускулам кислорода и его потребление до 5,0-6,0 л/мин - это и есть величина МПК.

Таковым, более принципиальным фактором, определяющим и лимитирующим величину наибольшей аэробной производительности, является кислородтранспортная функция крови, которая зависит от кислородной емкости крови, а также сократительной и "насосной" функции сердца, определяющей эффективность кровообращения. Не менее важную роль играются и сами "потребители" кислорода - работающие скелетные мускулы.

По собственной структуре и функциональным возможностям различают два типа мышечных волокон - быстрые и медленные. Быстрые (белые) мышечные волокна - это толстые волокна, способные развивать огромную силу и скорость мышечного сокращения, но не приспособленные к долговременной работе на выносливость. В стремительных волокнах преобладают анаэробные механизмы энергообеспечения. Медленные (красные) волокна приспособлены к долговременной малоинтенсивной работе - за счет огромного числа кровеносных капилляров, содержания миоглобина (мышечного гемоглобина) и большей активности окислительных ферментов.

Это окислительные мышечные клеточки, энергообеспечение которых осуществляется аэробным методом (за счет потребления кислорода). Поскольку состав мышечных волокон в основном генетически обусловлен, при выборе спортивной специализации этот фактор обязан непременно учитываться. Так, у бегунов на длинные дистанции и марафонцев мускулы нижних конечностей на 70-80 % состоят из медленных окислительных волокон и лишь на 20-30% - из стремительных анаэробных. У бегунов-спринтеров, прыгунов и метателей соотношение состава мышечных волокон противоположное. Еще одна составляющая аэробной производительности организма - запасы основного энергетического субстрата (мышечного гликогена), которые определяют емкость аэробного процесса, т. е. способность долгое время поддерживать уровень потребления кислорода, близкий к наибольшему. Запасы гликогена в скелетных мышцах у нетренированных людей составляют около 1,4 %, а у мастеров спорта - 2,2 %. Они могут возрастать под влиянием тренировки на выносливость от 200 до 300-400 г, что эквивалентно 1200-1600 ккал энергии (1 г углеводов при окислении дает 4,1 ккал).

Связь меж аэробными возможностями организма и состоянием здоровья в первый раз была найдена американским врачом Купером (1970). Он доказал, что люди, имеющие уровень МПК 42 мл/мин/кг и выше, не болеют хроническими заболеваниями и имеют характеристики артериального давления в пределах нормы. Более того, была установлена тесная взаимосвязь величины МПК и факторов риска ИБС: чем выше уровень аэробных возможностей, тем лучше характеристики артериального давления, холестеринового обмена и массы тела.

Имеются данные, что величина аэробных возможностей может служить очень информативным критерием прогнозирования погибели не лишь от сердечнососудистых заболеваний, но и в итоге злокачественных новообразований (Б. М. Липовецкий, 1985). В связи с этим в настоящее время наметилась тенденция количественного подхода к оценке уровня здоровья (Н. М. Амосов, Я. А. Бендет, 1984).

По Н. М. Амосову, "количество" здоровья определяется суммой резервных мощностей кислородтранспортной системы (МПК). В зависимости от величины МПК для нетренированных людей выделяются 5 функциональных классов, либо уровней, физического состояния. Абсолютные значения МПК зависят от массы тела, поэтому у женщин эти характеристики на 20-30 % ниже, чем у парней.

Но при сравнении относительных характеристик на 1 кг массы тела эти различия в значимой степени нивелируются. Представляют энтузиазм данные о величине наибольшей аэробной мощности у населения государств с разным уровнем двигательной активности. Более высокие значения МПК отмечаются у обитателей Швеции (58 мл/кг) - страны с обычно высоким уровнем развития массовой физической культуры. На втором месте - американцы (49мл/кг).

Самый маленький показатель аэробной производительности у населения Индии (36,8 мл/кг), крупная часть которого склонна к пассивному, созерцательному виду жизни. Таковы результаты исследований, выполненных в рамках интернациональной биологической программы.

Для более четкого определения уровня физического состояния принято - оценивать его по отношению к подобающим величинам здоровых парней 30--80 лет получены следующие результаты.

Хотя характеристики физической работоспособности более объективно отражают уровень физического состояния, для его оценки могут употребляться и остальные годы, основанные на корреляционной зависимости меж величиной МПК и основными функциональными показателями систем жизнедеятельности организма.

Так, количество здоровья можно ориентировочно найти, пользуясь балльной системой оценок уровня физического состояния. В зависимости от величины каждого функционального показателя начисляется определенное количество баллов (от - 2 до -7). Уровень здоровья оценивается по сумме баллов всех характеристик. Одна из таковых систем предложена доктором Г. Л. Апанасенко. Таковая система оценки уровня здоровья может употребляться во врачебно-физкультурных диспансерах либо кабинетах здоровья при поликлиниках. Ее преимущество заключается в том, что она не просит проведения специального велоэргометрического теста, нужного для определения физической работоспособности.

По данной системе оценок безопасный уровень здоровья (выше среднего) ограничивается 14 баллами. Это наименьшая сумма баллов, которая гарантирует отсутствие клинических признаков болезни. Типично, что к IV и V уровню относятся лишь лица, регулярно специализирующиеся оздоровительной тренировкой (в основном бегом).

Хотя таковая оценка уровня здоровья является менее четкой, она дозволяет за счет определения простых функциональных характеристик скоро провести массовое медицинское обследование и диспансеризацию населения.

В итоге выявляются лица с ослабленным здоровьем и привлекаются к занятиям физической культурой. При углубленном медицинском обследовании лиц, занимающихся физической культурой, и оценке ее эффективности лучше определять также содержание в крови липопротеидов высокой плотности, являющихся ведущими фактором в патогенезе атеросклероза. Чем выше содержание ЛВП, тем меньше опасность развития патологического процесса, и наоборот (безопасный уровень ЛВП для парней - 45 мг % и более, для женщин - 55 мг % и более).

Количественная оценка уровня физического состояния (УФС) дает ценные сведения о состоянии здоровья и функциональных возможностях организма, что дозволяет принять нужные меры профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Например, данные получены Е. А. Пироговой (1985) при обследовании обитателей города Киева в возрасте 18 -75 лет. Разные нарушения в деятельности сердечнососудистой системы обнаружены только в группе обследованных с III и IV уровнем физического состояния, что составило 7% всех наблюдаемых.

При этом отмечались понижение сократительной и "насосной" функций сердца, повышение артериального давления. У парней старше 50 лет с УФС ниже среднего (75 % ДМПК) в ряде случаев диагностированы атеросклероз и коронарная заболевание сердца, некие из них перенесли инфаркт миокарда.

Таковым образом, безопасный уровень соматического здоровья, гарантирующий отсутствие болезней, имеют только люди с высоким уровнем физического состояния. Понижение УФС сопровождается прогрессирующим ростом заболеваемости и понижением функциональных резервов организма до опасного уровня, граничащего с патологией. Следует отметить, что отсутствие клинических проявлений болезни еще не свидетельствует о наличии стабильного здоровья.

Средний уровень физического состояния, разумеется, может расцениваться как критический. Дальнейшее понижение Уфе уже ведет к клиническому проявлению болезни с соответствующими симптомами. Таковым образом, уровень соматического (физического) здоровья соответствует вполне определенному уровню физического состояния. В связи с этим важнейшей задачей здравоохранения является обследование всего взрослого населения с целью диагностики УФС и его повышения с помощью средств оздоровительной физической культуры.

Похожие статьи




Физиологические критерии здоровья - Организация медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях

Предыдущая | Следующая