Рентгенография шейного отдела позвоночника - Обследование ортопедического больного

Данный метод рентгенографии позволяет определить причину лицевых болей, связанных с патологией шейного отдела позвоночника, то есть наличие дистрофических процессов в виде хрящевых узлов тел позвонков, хрящевых узлов дисков, деформирующего спондилоза, спондилоартроза и остеохондроза, а также наличие травм и врожденной патологии, впоследствии приводящих к вышеперечисленным дистрофическим процессам.

Для изучения шейного отдела позвоночника необходимо проводить рентгенографию в двух взаимно перпендикулярных плоскостях:

    -- в прямой и боковой проекции в вертикальном положении больного; -- с использованием функциональных нагрузок (в положении максимального сгибания и в положении максимального разгибания) для изучения патологических процессов в межпозвонковом диске на раннем этапе диагностики; -- в косых проекциях, с поворотом шеи на 30--35° в правую и левую стороны для изучения межпозвонковых отверстий; -- для изучения первого и второго шейного позвонка необходимо проводить рентгенографию через открытый рот или проводить продольную томографию в прямой проекции на уровне наружного слухового отверстия.

К наиболее часто встречающимся аномалиям шейного отдела позвоночника относятся:

    -- аномалия Киммерле (аномалия задней дуги атланта), в основе клинических проявлений лежат различной степени оссификации косой атланто-окципитальной связки; -- незаращение и гипоплазия задней дуги атланта; -- ассимиляция атланта (слияние атланта с затылочной костью) рентгенологически проявляется симптомом "прилипания" и сопровождается серьезными неврологическими расстройствами.

Наиболее часто встречающаяся патология в шейном отделе позвоночника является остеохондроз -- длительно текущее заболевание, имеющее стадийное течение. Болеют им в основном лица молодого и среднего возраста. Необходимо отметить, что рентгенологические признаки несколько запаздывают по отношению к клиническим проявлениям.

На основании анализа рентгеновских снимков миофасциальный болевой синдром возникает также и при различных отклонениях развития в шейном отделе позвоночника, которые в дальнейшем вызывают вторичные дегенеративнно-дистрофические изменения как в диске, в связочном аппарате, так и в самих позвонках. В данном случае рентгенографический способ исследования приобретает весьма существенное значение.

На основании поставленной задачи мы предлагаем оптимальный алгоритм рентгенологического обследования для диагностики МБС ЧЛО:

Ортопантомография и внутриротовая прицельная рентгенография (при наличии патологических изменений в зубочелюстной системе и для более точной диагностики)

Рентгенография ВНЧС с функциональными нагрузками.

Рентгенографии шейного отдела позвоночника (при отсутствии изменений со стороны ВНЧС, но при наличии признаков МБС ЧЛО).

Рентгеновская компьютерная томография (при подозрении на наличие изменений в структуре ткани костей, образующих ВНЧС, также при нарушении внутрисуставных соотношений).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) для изучения внутрисуставного диска ВНЧС и мягких тканей окружающих сустав.

Похожие статьи




Рентгенография шейного отдела позвоночника - Обследование ортопедического больного

Предыдущая | Следующая