ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ТЕРАПИИ, Этиотропная терапия - Внутренние болезни животных

Действие различных лекарственных препаратов, физических средств может быть направлено на то или иное звено патологического процесса: причину болезни, основные патогенетические механизмы или симптомы болезни. В зависимости от этого различают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Основными считаются первые два вида, а симптоматическая терапия используется в тех случаях, когда необходимо устранить симптомы, угрожающие жизни животного. Промежуточное место между причинной (этиотропной) и патогенетической терапией занимает заместительная, ибо в одних случаях действие ее направлено на устранение причины, а в других - на различные патогенетические звенья болезни.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия (aetiotropus: от гречес. - aetia - причина и tropos - повертывание, воздействие на причину) направлена на устранение причины болезни. Она используется в тех случаях, когда этиологический фактор продолжает неблагоприятно воздействовать на организм. В одних случаях - это различные абиотические факторы: нарушения условий содержания, кормления, эксплуатации животных, выступающие в качестве основной причины болезни или факторов, снижающих резистентность организма, в других случаях - это возбудители различных болезней, в третьих - токсины, инородные тела и т. д.

Этиотропная терапия включает: использование противомикробных препаратов, специфических гипериммунных сывороток, иммуноглобулинов, анатоксинов, бактериофагов, пробиотиков, антидотов при отравлениях, антигельминтиков и других противопаразитарных препаратов, хирургические операции по удалению инородных тел из сетки, глотки, пищевода.

Противомикробные препараты - наиболее распространенные средства этиотропной терапии. Для освобождения организма от патогенных бактерий используют химиотерапевтические средства, которые делят на антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, лекарственные краски и др. Наиболее широко используются антибиотики и сульфаниламиды.

Эффективность лечения антимикробными препаратами зависит от правильности выбора лекарственного средства с учетом чувствительности к нему возбудителя, выбора оптимальной дозы, кратности и длительности его применения, что возможно после постановки точного диагноза, выделения возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антимикробному препарату. Если возбудитель чувствителен сразу к нескольким имеющимся в распоряжении препаратам, лечить следует широко распространенными антимикробными средствами. Другие препараты можно оставить в резерве, используя их только по окончании эффективного действия ранее применявшихся. Лучше назначать бактерицидные (пенициллин, аминогликозиды, полимикаин, цефалоспорины), а не бактериостатические препараты (тетрациклины, левомицетин, макролиды, сульфаниламиды), которые не вызывают гибели микроорганизмов, последние сохраняют способность к росту и при низкой резистентности организма возможен рецидив болезни.

Дозы антимикробных препаратов и интервалы между их введением должны обеспечивать антибактериальные концентрации в очагах инфекции на протяжении всего курса лечения. Суббактериостатические дозы препаратов или их нерегулярный прием могут привести к отбору устойчивых мутантов патогенных микроорганизмов.

Антибактериальные препараты следует применять животным в течение определенного периода времени (курса лечения), необходимого для полного подавления инфекции и клинического их выздоровления. Продолжительность лечения зависит от вида и штамма возбудителя, течения болезни: при хроническом течении - более продолжительный курс терапии (2 - 3 недели), при остром - кратковременный (5 - 12 дней), но интенсивный. Отменять антибактериальные препараты следует сразу же после того, как их действие станет излишним (Ковалев В. Ф. с соавт., 1988).

Создание достаточных терапевтических концентраций в органах и тканях животного зависит не только от дозы препарата, но и от способа введения. Внутривенный и внутримышечный способы введения следует использовать при необходимости быстрого создания антимикробных концентраций препарата в организме, особенно при локализации возбудителя во внутренних органах, а также в тех случаях, когда вещество плохо всасывается или разрушается в желудочно-кишечном тракте.

Выбор способа введения антибактериальных препаратов определяется также локализацией патологического процесса. При лечении легочных болезней используют внутривенное, внутримышечное, аэрозольное или интратрахеальное введение. Перорально вводят только хорошо всасывающиеся из кишечника препараты. При желудочно-кишечных болезнях, когда возбудитель локализуется в органах пищеварения, препараты используют внутрь, отдавая предпочтение тем, которые не разрушаются в желудке и плохо всасываются из кишечника (например, фталазол, фтацин, сульгин, канамицин, неомицин, этокан, оксикан). Если возбудитель проникает в кровеносное русло, необходимо сочетанное использование препаратов, которые плохо и хорошо всасываются из кишечника, или с парентеральными инъекциями препаратов.

При назначении препаратов больным с поражением почек и мочевыделительных путей необходимо учитывать величину рН мочи. Пенициллины эффективны только в кислой моче, макролиды (эритромицин, олеандомицин), аминогликозиды (стрептомицин, неомицин, гентамицин) - только в щелочной.

Для усиления антимикробного действия можно одновременно применять два препарата, которые обладают синергидным действием. Синергизм между антибиотиками чаще наблюдается при сочетании препаратов, которые нарушают синтез микробной оболочки (пенициллин) с антибиотиками, ингибирующими цитоплазматичекую мембрану (полимиксин, стрептомицин, мономицин, экмолин).

Нерациональное использование антимикробных средств - введение недостаточных доз, увеличение интервалов между введением препаратов, необоснованное увеличение длительности курса лечения, нарушение условий содержания животных способствует возникновению резистентных штаммов патогенных микроорганизмов и снижает эффективность их применения.

Специфическая терапия - использование биологических средств для лечения инфекционных болезней: гипериммунных сывороток, сывороток крови животных-реконвалесцентов, специфических иммуноглобулинов, антитоксинов, моноклональных антител, бактериофагов. Гипериммунные сыворотки более эффективны при бактериальных инфекциях, которые сопровождаются септицемией, так как антитела, всасываясь в кровь, оказывают непосредственное действие на микробов или нейтрализуют токсин (антитоксические сыворотки). При хроническом течении болезни, когда возбудитель локализуется преимущественно внутриклеточно лечебная эффективность сывороток значительно ниже. Слабая эффективность их бывает и при вирусных инфекциях.

Из гипериммунных сывороток готовят специфические гамма-глобулины или иммуноглобулины, эффективность которых значительно выше.

Фаготерапия (греч. phagos - поедать, проглатывать и therapeia - лечение) - лечение больных инфекционными болезнями специфическими бактериофагами. Используется этот метод для лечения эшерихиоза телят и поросят, сальмонеллеза телят и других болезней.

Интерферонотерапия - метод терапии вирусных болезней с помощью низкомолекулярных гликопротеидов - интерферонов.

Лечение животных и профилактика различных болезней интерферонами проводится в двух направлениях: введение готовых препаратов интерферонов (экзогенных) и стимуляция синтеза эндогенного интерферона клетками организма (индукция интерферона). Экзогенный интерферон, введенный парентерально, быстро распадается и не проникает через тканевые барьеры, поэтому он эффективен только на ранних стадиях инфекции или его используют для профилактики, чаще всего респираторных и желудочно-кишечных болезней.

Синтез эндогенного интерферона стимулируется большим количеством препаратов. которые называются индукторами (Т-активин, левамизол, интерлейкин-2, соли нуклеиновых кислот, антибиотики аминогликозидной группы и др.).В этом случае используются собственные силы организма.

Пробиотикотерапия - метод этиотропной терапии пробиотиками, т. е. биологическими препаратами, которые являются культурами симбионтных микроорганизмов, представителями нормальной микрофлоры кишечника, или же представителями экзогенной микрофлоры - антагонистов патогенных микроорганизмов. В состав пробиотиков иногда включают различные индукторы интерферона. Чаще в составе пробиотиков используют несколько штаммов бифидо - и лактобактерий, молочнокислого стрептококка, Вас. subtilis, Bac. сereus.

Механизм действия пробиотиков разносторонний. Симбионтные микроорганизмы вырабатывают спирты, перекись водорода, молочную, уксусную и другие органические кислоты, синтезируют лизоцим, антибиотики широкого спектра действия (лактолин, ацидофилин, лактоцид, колицин и др.), которые задерживают развитие патогенных микроорганизмов, синтезируют метаболиты, обладающие антитоксическим действием.

Защитная функция микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков, обеспечивается также образованием антагонистического барьера вследствие адгезии микробов на слизистой оболочке кишечника. Пробиотики повышают также неспецифическую резистентность организма, принимают активное участие в обмене веществ, синтезируют витамины, спирты, органические кислоты.

Среди пробиотиков широко известными являются АБК, ПАБК, бифилакт, энтеробифидин, лактобактерин, бактрил, бактерин-SL, биоспорин и др.

Пробиотики используют для профилактики и лечения дисбактериоза, желудочно-кишечных болезней молодняка, коррекции антимикробной терапии, стимуляции роста животных.

Антидототерапия - использование препаратов, которые нейтрализуют яды, токсины (от греч. antidoton - противоядие или toxon - яд).

Антидотные средства способны инактивировать яды путем прямого физического воздействия, химического взаимодействия (Антидоты прямого действия) или путем восстановления нарушенных ядами функций организма (Антидоты функционального действия). Наиболее распространенными антидотами прямого действия являются адсорбенты, которые фиксируют на своей поверхности токсины, уменьшают их концентрацию в химусе (активированный уголь, энтеросорбент, энтеросгель, сорбекс и др.).Более выраженная специфичность действия проявляется при химическом взаимодействии антидота с токсином, вследствие чего уменьшается диссоциация отравляющего вещества и теряется его активность (таннин с алкалоидами образует нерастворимые таннаты, перекись водорода в кишечнике окисляет цианаты).

В дальнейшем, когда токсины всасываются в кровь, накапливаются в тканях, используют не только антидоты Прямого, но и Функционального действия. Примером первых являются натрия тиосульфат, который при отравлении синильной кислотой превращает ее в неядовитую роданистую кислоту, и глюкоза образует с синильной кислотой циангидрид, который не способен взаимодействовать с железом тканевого дыхательного фермента - цитохромоксидазы. Антидоты Функционального действия не проявляют прямого действия на токсины, а влияют на биологические структуры организма, стимулируя или угнетая их активность, проявляют конкурентный антагонизм при взаимодействии токсинов и антидотов с одними и теми же рецепторами клеток, уменьшают количество рецепторов, способных реагировать с токсином. Например, конкурентный антагонизм атропина сульфата проявляется в том, что он своими молекулами блокирует М-холинорецепторы внутренних органов вследствие чего прерывается токсическое влияние фосфорорганических соединений.

Похожие статьи




ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ТЕРАПИИ, Этиотропная терапия - Внутренние болезни животных

Предыдущая | Следующая