БЛОКАДА ВОЛЯРНЫХ НЕРВОВ НА УРОВНЕ ПУТОВОГО СГИБА, БЛОКАДА ВОЛЯРНЫХ ВЕТВЕЙ ВОЛЯРНЫХ НЕРВОВ - Проводниковое обезболивание в области конечностей

Показания. Этой блокадой можно более точно дифференцировать заболевания в области фаланг, и частности копыта, так как область сесамовидной кости и путовый сустав исключается при этом из сферы анестезии.

Техника. Под путовым суставом прощупывают край сухожилия глубокого сгибателя пальца, на котором ощущается сосудисто-нервный пучок. Пальцевая вена иногда хорошо видна под кожей. Волярно от нее лежит артерия и сзади нее -- полярное ответвление волярного нерва. Чтобы блокировать обе ветви, необходимо во время инъекции произвести повороты иглы вперед и назад. Как и в предыдущих случаях, сначала инъецируют на медиальной стороне нута, а затем на латеральной. Для каждой инъекции достаточно по 5--10 мл 3-процентного раствора новокаина.

Обезболенными оказываются основа кожи стенки, подошвы и стрелки, мякиши, концевой отдел сухожилия глубокого сгибателя пальца, копытная и челночная кости мякишные хрящи. Область венчика при этом сохраняет некоторую чувствительность.

БЛОКАДА ВОЛЯРНЫХ ВЕТВЕЙ ВОЛЯРНЫХ НЕРВОВ

Показания. Применяется при заболеваниях в области копыта. В результате блокады возникает обезболивание основы кожи подошвы и нижней половины стенки.

Мякиши, стрелка, копытная кость и концевая часть сухожилия глубокого сгибателя пальца, а равно и челночная бурса становятся совершенно нечувствительными. Мякишные хрящи обезболиваются только в задней своей части. Копытный сустав остается чувствительным. Поэтому данный способ обезболивания позволяет дифференцировать заболевание копытного сустава от заболевания других частей копыта, особенно челночного блока. Остающаяся хромота или только ее уменьшение свидетельствует о заболевании копытного сустава.

Существует два способа анестезии волярных ветвей волярных нервов.

Первый способ. Конечность фиксируют, как при волярной анестезии. На волярной поверхности пальца, на середине между мякишем и путовой костью, оператор нахватывает пальцами левой руки волосы и слегка оттягивает кожу. Правой рукой производит вкол иглы в приподнятый участок кожи, в области сгиба, как раз на середине проходящего в этом участке сухожилия глубокого сгибателя пальца. Игла проникает подкожно в пространство между обеими полярными ветвями волярных нервов. Инъецируют 6--8 мл раствора новокаина, который вздувает в этом месте кожу и, распространяясь вправо и влево, блокирует обе ветви.

Второй способ. Принимая во внимание возможность распространения раствора на дорзальные ветви волярных нервов при первом способе и получения поэтому сбивчивого результата, рекомендуют производить инъекции из двух точек. Иглу вкалывают под кожу, в более низких участках, возле верхнего края мякишного хряща, против контура сухожилия глубокого сгибателя пальца, сзади пальцевой вены. Можно также вкалывать иглу между межмякишной бороздой, краем мякишного хряща и сухожилием сгибателя. На каждый нерв инъецируют по 3--4 мл раствора.

Получение отрицательных результатов при блокаде волярных нервов или их ветвей позволяет предполагать локализацию очага, вызывающего хромоту, в центральном или проксимальном участке конечности. Для его обнаружения предпринимают блокаду срединного нерва.

Похожие статьи




БЛОКАДА ВОЛЯРНЫХ НЕРВОВ НА УРОВНЕ ПУТОВОГО СГИБА, БЛОКАДА ВОЛЯРНЫХ ВЕТВЕЙ ВОЛЯРНЫХ НЕРВОВ - Проводниковое обезболивание в области конечностей

Предыдущая | Следующая