Модели формирования психосоматических заболеваний - Психологические особенности женщин с вегето-сосудистой дистонией, работающих на производстве
Отечественные и зарубежные специалисты в области психологии и медицины пришли к выводу, что пока не существует единой общепринятой теории, которая могла бы объяснить возникновение всех возможных психосоматических нарушений. Своевременная психотерапия все более склоняется к необходимости одновременного сочетания различных моделей в понимании и лечении психосоматических заболеваний.
Среди различных моделей, описывающих возникновение психосоматических заболеваний, наиболее важное значение придается поведенческим (бихевиористским) и психоаналитическим концепциям. Поведенческая психотерапия рассматривает психические нарушения как приобретенные в результате научения, неправильной адаптации и пытается реконструировать помощью анализа поведения историю возникновения симптоматики. Аффективное поведение включает, в свою очередь, соматические реакции (через вегетативную нервную систему, эндокринную и иммунную системы). Если в результате действия патогенного раздражителя или конфликта организм подвергается длительному напряжению, в соответствии с процессами научения, возникают психосоматические нарушения. Психоаналитические модели пытаются вскрыть лежащие за поверхностью наблюдаемой симптоматики внутреннии психологические конфликты, проблемы и фиксации, идущие, как правило, из раннего детства пациента.
В современной психосоматической медицине и психологии используется восемь глубинно - психологических моделей психосоматических заболеваний.
Конверсионная модель З. Фрейда.
Под конверсией понимается смещение психического конфликта и попытка разрешить его через различные симптомы в области тела - соматические, моторные (различного рода параличи) или чувственные (утрата чувствительности или локальные боли). Происходит как бы "прыжок" из психической в соматическую иннервацию, что соотносится прежде всего с так называемым экономическим подходом в психоанализе. Происходит "отделение либидо" от бессознательных вытесненных представлений, и преобразование этой либидонозной энергии в соматическую иннервационную энергию. Благодаря такому "переносу" либидонозного заполнения из области психического в область телесного патогенный конфликт удаляется из сознания. В соматическом симптоме символически представлено то, что должно было содержаться в бессознательной фантазии.
Телесный симптом символизирует бессознательный конфликт пациента, имеющий, по З. Фрейду, преимущественно генитально-сексуальную природу.
В соответствии с конверсионной моделью, с появлением соматического симптома пациент испытывает эмоциональное облегчение благодаря смягчению гнета бессознательного конфликта. Однако, некоторые психосиматические заболевания не несут с собой облегчения душевного состояния, и даже, напротив усиливают душевные и физические страдания (астма, колит). Можно считать, что здесь задействованы механизмы возникновения психосоматического заболевания.
Считается, что конверсия-это скорее "женская" форма патологической защиты от конфликта, для мужчин характерен скорее ипохондрический способ защиты.
Модель вегетативного невроза Ф. Александера.
Согласно этой модели, если бессознательный конфликт не имеет выхода в соответствующем внешнем проявлении, то он приводит к эмоциональному напряжению, сопровождаемому устойчивыми изменениями в вегетативной нервной системе. Подобные изменения в вегетативной нервной системе могут повлечь за собой изменения ткани, а, возможно, даже и необратимые поражения органов. Здесь переживание физического страдания (астма, колит),может еще больше осложнить психические проблемы.
Теория "специфичности конфликта" представляет лишь исторический интерес, поскольку уже давно считается доказанным, что вегетативная нервная система отвечает на различные эмоциональные переживания примерно одинаково. Выбор поражаемого органа скорее детерминирован - во всяком случае, в определенной степени - генетически.
Концепция десоматизации М. Шура.
Модель десоматизации и ресоматизации, согласно которой, в раннем детстве для человека характерно единое психофизиологическое переживание. Аффекты еще в значительной мере связаны с сопровождающими их соматическими процессами.
По мере взросления вегетативные процессы отвода либидонозного и агрессивного напряжения все более отходят на задний план.
М. Шур считает, что активные действия и соматические реакции постепенно заменяются речью и внутренними переживаниями. Однако в результате того или иного неблагоприятного развития и фрустраций нормальный процесс десоматизации может обернуться регрессией в форме ресоматизации аффекта. В ситуациях внешней или внутренней опасности происходит возвращение преодоленного соматического способа реагирования.
Модель двухэшелонной линии обороны А. Митчерлиха.
А. Митчерлих представлял развитие психосоматического процесса в такой последовательности:
1.Сначала человек пытается справиться с конфликтом при помощи исключительно психических средств на психосоциальном уровне: - нормальные механизмы защиты (вытеснение, регрессия, отрицание) ; - невротические механизмы защиты, когда недостаточно нормальных (депрессии, фобии, страхи) ; - защитные механизмы включают поведение личности в целом ; в таких случаях говорят о невротическом развитии личности или неврозе характера.
- 2. Если по каким-либо причинам не удается справиться с угрожающими собственному существованию конфликтом чисто психическими средствами, то есть не срабатывает "первая линия обороны", подключается защита "второго эшелона" - соматизация, которая со временем может привести к структурным изменениям в том или ином органе. Это защита на психосоматическом уровне. 3. Третий уровень защиты - психотическое симптомообразование.
Модель отказа от веры в будущее "giving up" и "given up" Дж. Энгеля и А. Шмале.
Психосоматические заболевания - это, в значительной степени, нарушения в иммунной системе. Дж. Энгель и А. Шмале связывают ослабление иммунной защиты с психологическим отказом от будущего, потерей веры и оптимизма. При этом особое значение они придавали жизненной ситуации в момент возникновения заболевания. Они описали типичные аффективные состояния, характерные для комплекса "giving up" и "given up": отчаяние, депрессию, безнадежность, горе и печаль, чувство невосполнимой потери. Именно реальная или символическая потеря объекта либо угроза такой потери могли привести к "прекращению, отказу" от веры в будущее, что, в свою очередь, ведет к снижению иммунитета.
Модель борьбы за свое тело П. Куттера.
П. Куттер описывает нарушение коммуникации психосоматического больного со своим телом.
Он исходит из гипотезы, что психосоматический больной недостаточно "любит" свое тело. Психоаналитики говорят в таком случае о дефиците либидонозного заполнения тела со стороны "собственного Я" пациента.
П. Куттер выдвигает принцип "борьбы за свое тело", "отчужденное" матерью или другими значимыми лицами. Становящееся все более сильным и зрелым "собственное Я" стремится овладеть своим телом, которое прежде никогда полностью ему не принадлежало. Этот процесс сопровождается сильными аффективными переживаниями, в основе которых лежат значительные вытеснения.
Модель алексетимии.
Многие авторы отмечают весьма характерную общую особенность пациентов с психосоматической патологией: при заметной бедности фантазии и конкретно-предметном мышлении они проявляют определенную "душевную слепоту". Происходит как бы "отщепление", "блокировка" чувств, необходимая для функционирования психологических механизмов защиты способность к символообразованию ограничена.
Д. Немиах и П. Сифнеос ввели понятие "алексетимия" - неспособность принимать и называть словом чувства. Развитие "алексетимии" принято связывать с гиперопекающей позицией матери, не допускающей проявления раздражения у ребенка (крик, плач, движения).Единственным доступным для него языком выражения эмоционального состояния является язык тела. Создается предрасположенность к психосоматики.
Модель исходного нарушения М. Балинта.
Понятие "исходного нарушения" предложил М. Балинт, считавший, что самовосприятие у психосоматических больных более лабильно, чем у психически здоровых людей. Их настроение зависит от необходимости постоянного присутствия рядом другого человека, который бы их защищал и поддерживал, обеспечивая им ощущение целостности. Они постоянно боятся спровоцировать своей агрессией расставание с людьми, присутствие и поддержка которых им необходима. В результате им очень трудно направлять в случае необходимости агрессию именно против этого объекта, поскольку в их фантазии такая агрессия означает для них одновременно аутоагрессию.
Для "исходного (базисного) нарушения" характерен недостаток эмоциональных проявлений. Поэтому такие люди вынуждены решать свои психические проблемы на уровне тела. Их аффекты в значительной мере связаны с соматическими реакциями, а способность к психическим, символическим и вербальным представлениям ограничена.
В настоящее время психосоматические теории получили более широкое теоретическое и практическое распространение. Все чаще медики сталкиваются с психосоматическими аспектами возникновения соматических заболеваний. Часто причина заболевания кроется не в одних физиологических дисфункциях организма, а еще предшествующих им психотравмирующих факторах.
Психосоматические заболевания развиваются по нескольким направлениям, выделяющиеся по значимости для человека психогенных и патогенный факторов /17/ :
При ситуационном направлении (первично-психогенном) условия жизни могут столь жестко и длительно воздействовать на человека, что даже развитие возможности защитного резерва не оградят от формирования органических следствий избыточного активирования соматических систем.
При личностном направлении главным инструментом формирования патологии является резко деформированная, нередко психопатоподобная структура, которая обуславливает затяжной и извращенный тип психологического реагирования на жизненную обстановку.
При патологическом направлении определяющими факторами становятся генотипические особенности центрального аппарата эмоций, которые формируют эндогенные аффективные психозы, вегетативно-аффективную неустойчивость, проявляющуюся постоянными вегетативными нарушениями.
При церебральном исходным является органическое заболевание мозга или его следствия, которые резко нарушают функционирование приспособительных механизмов мозга, способствуют формированию патологических эмоций и астенических состояний
Соматическое направление дефектность регуляторных и исполнительных механизмов различного происхождения, которая обусловит развитие заболевания даже при гармоничной личностной структуре или благополучно складывающейся жизни.
Таким образом, очень важно знать ведущие механизмы развития вегето-сосудистой дистонии, тем самым ориентироваться на конкретные органы и системы наиболее подверженные заболеванию.
Похожие статьи
-
Психосоматика - это учение о тесной взаимосвязи психических и соматических процессов в организме. Теоретической основой подхода к изучению...
-
Развитие психосоматического заболевания обуславливает дефектность регуляторных и исполнительных механизмов. Наличие эмоционального напряжения, снижение...
-
Общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. Однако, при формулировке диагноза учитывают: - этиологические факторы - вариант...
-
Психосоматика и психосоматические симптомы - Психологические причины психосоматических заболеваний
Психосоматика в широком смысле имеет дело со структурой обстоятельств, в которой развиваются психосоматические расстройства и в которую они тесно...
-
Социокультурная сфера и психосоматика - Психологические причины психосоматических заболеваний
Психосоматика во всеобъемлющем смысле ориентируется на coциокультурную сферу, которая с определенных позиций отражает четыре области переработки...
-
Влияние психологического климата семьи на формирование психики детей "Семья - малая социальная группа, важнейшая форма организации личного быта,...
-
Психические состояния представляют собой целостные характеристики психической деятельности за определенный период времени. Сменяясь, они сопровождают...
-
В отечественной психологии разработан ряд плодотворных концепций деятельности и методических подходов к ее изучению. Это прежде всего работы...
-
Познавательные процессы личности На основе анализа структуры личности и свойств индивидуальности можно составить психологический портрет человека,...
-
Особенности формирования личностных ценностей Как уже было сказано во введении, формирование личностной ценностной структуры индивида выступает важнейшим...
-
Этапы формирования личности - Психологическое развитие личности ребенка
С мыслью о том, что личностью человек не рождается, а становится, согласно сейчас большинство психологов. Однако их точки зрения на этапы формирования...
-
Эмоциональное состояние детей в семьях после развода Появление эмоциональных реакций связано с рядом неблагоприятных событий в детстве. Семейные...
-
Первый год жизни ребенка условно можно разделить на два этапа - период новорожденности, который длится от четырех до шести недель и кончается с...
-
Заключение - Психологические причины психосоматических заболеваний
Соматопсихический аспект психосоматики приобретает все большее значение. Oгpoмнoe число хронически протекающих заболеваний, а также возросшая...
-
Возраст старшеклассников, приходится на конец подросткового и начало юношеского возраста. Личность старшего подростка в процессе развития приобрела...
-
О психологических механизмах формирования толерантности
О психологических механизмах формирования толерантности Актуальность всестороннего изучения феномена толерантности не подлежит сомнению. Множественность...
-
Социальная ситуация развития Ведущая деятельность Центральное новообразование Возрастной кризис Психологические особенности уровня развития...
-
Еще 60 лет назад два психолога Джозеф Луфт и Харри Ингхэм предложили свою модель, которая не утратила актуальности и сегодня. Собственно и название...
-
Психологические представление о нравственных ориентирах В кратком словаре по философии понятие нравственности приравнено к понятию мораль. "Мораль...
-
Известно, что еще в подростковом и юношеском возрасте усиливается стремление к самопознанию, к осознанию своего места в жизни и самого себя как субъекта...
-
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИМПУЛЬСИВНЫХ ПРЕСТУПНЫХ ДЕЙСТВИЙ - Психология преступного поведения
При совершении преступления отдельное действие может выступать в качестве самостоятельного, автономного акта поведения или являться частью более...
-
При помощи общения формируется коллектив. В данной работе хотелось бы разделить два понятия Группа и Коллектив И уточнить их значения. Группа Условные...
-
Введение - Психологические причины психосоматических заболеваний
Для целого ряда заболеваний до сих пор не выявлена точная, научно обоснованная причина, поэтому предположительно их называют "эндогенными",...
-
Современное понимание наследственности и среды - Некоторые положения дифференциальной психологии
Итак, к настоящему времени, не отрицая вклада среды и наследственности в формирование и проявление индивидуальных различий психики, теория...
-
Почему люди не учатся на ошибках? - Ошибки человека и его надежность
Ошибка совершенная должна быть принята человеком. Он должен признать ошибку и принять вину на себя. Людям свойственно не признаваться в ошибках, либо эти...
-
Проблема соотношения языка и мышления
Проблема соотношения языка и мышления Современные представления о психофизиологической основе мышления. Понятие языковой способности человека и его...
-
Способы разрешения внутриличностных конфликтов - Способы разрешения конфликта
Разрешение (или преодоление) внутриличностного конфликта -- это снятие внутреннего напряжения личности, преодоление противоречий между различными...
-
Требования к психологическим качествам современного лидера
Требования к психологическим качествам современного лидера В процессе поиска путей усовершенствования подготовки специалистов к управленческому труду...
-
Процессы сохранения: запоминание модели - Личность в теории социального научения А. Бандуры
Второй набор процессов, вовлеченных в научение через наблюдение, касается долговременной репрезентации в памяти того, что наблюдалось когда-то. Не имея...
-
Среди различных социальных факторов, влияющих на становление личности, одним из важнейших является семья. Традиционно семья -- главный институт...
-
Исторические аспекты изучения памяти Изучение памяти явилось одним из первых разделов психологической науки, где был применен экспериментальный метод....
-
Психологические факторы трудновоспитуемости подростков - Девиантное поведение подростков
Многие причины, порождающие нарушение норм поведения подростков, удается выявить и своевременно устранить. Вместе с тем среди факторов девиантного...
-
О психологической привлекательности тоталитаризма
О психологической привлекательности тоталитаризма Прежний деспотический правитель либо не требовал от подданных добровольного согласия, то есть...
-
Психологическая характеристика темпераментов - Темперамент и характер
По мнению И. П. Павлова, темпераменты являются "основными чертами" индивидуальных особенностей человека. Их принято различать следующим образом:...
-
II Этап Формирование ауры от 27 до 37 лет - О законах формирования творческой личности
Для человека этот период характерен наиболее активным взаимодействием с окружающей средой. Если в период обучения личное мнение ученика имеет минимальное...
-
Оценка отношений подростка с классом. Предлагаемая методика позволяет выявить три возможных "типа" восприятия индивидом группы. При этом в качестве...
-
Подростковый возраст и его специфика Главное содержание подросткового возраста составляет его переход от детства к взрослости. Этот переход...
-
Особенности японского характера - Национальные психологические особенности японского народа
Япония - островное государство Азиатско-тихоокеанского региона - вплоть до середины XIX в. представляла собой замкнутое и деспотическое по своей природе...
-
В наше время жизненный опыт находит объяснение в научных трудах. Психологи давно обратили внимание на важность ранних детских переживаний, на их влияние...
-
Личностные особенности мужчин и женщин
1. Личностные особенности мужчин и женщин В этой главе говорится о различиях между мужчинами и женщинами как личностях. Вы узнаете, действительно ли...
Модели формирования психосоматических заболеваний - Психологические особенности женщин с вегето-сосудистой дистонией, работающих на производстве