Фізіологія і психологія: психосоматичний детермінізм - Стрес та емоції

Дж. Каплан описав уявлення про хворобу та її лікування, коли вважалося, що хвороби викликаються злими духами. Він наводить, зокрема, вислів відомого історика медицини О. Зігеріста про те, що "медицина Месопотамії " (2500-500 рр. . до н. е. . ) була психо - соматичної у всіх її аспектах. Такі уявлення збереглися і до наших днів, наприклад, у північних народів в шаманської практиці. Є два базових варіанти виникнення хвороби: перший варіант, коли хворий втрачає одну зі своїх душ, яку викрав небіжчик або злий дух ; другий - коли в людини вселяється злий дух. У книзі "Російська побутова медицина " (1991 ) була чітко представлена психосоматична модель природи захворювань, яку розумів всякий " темний" селянин. Практично кожна людина в ті часи володів своєї ( традиційною ) концепцією хвороби, яка неодмінно пов'язувалася з яких-небудь впливом когось. Тому знахарські засоби та прийоми в величезній більшості випадків перебували в строгій, іноді вибий - котельної залежно від тих поглядів на хвороби, які має про них народ. Дуже часто селяни з сумнівом ставилися до ліків, які не мали кольору, запаху, смаку. Як приклад, доктор дає пити ліки : мужик не розуміє : "Ну навіщо він пити дав, коли голова болить? Треба щось до голови прикласти, а це в животі залишиться " . Існувала у зв'язку з цим і приказка, актуальна до сьогоднішнього дня: " Не ходи, милий, до лікарні, там відріжуть п'яти, а біжи швидше додому, біжи без оглядки ". З давніх часів існували опису специфічного віз-дії окремих емоційних переживань на конкретні органи. Так, китайська медицина виділяла сім пристрастей, що ушкоджують життєвість : надмірна радість, захоплення шкодить серцю, інтенсивний гнів - печінки, горе - легким, страх - ниркам, стурбовані розмірковування, інтенсивні бажання - шлунку, любов - духовності, ненависть - розташуванню. Можна сказати, що в середні століття в медицині панують містицизм і релігійні уявлення про хвороби. Тільки до початку нашої ери медицина приймає холістичний підхід. У ті далекі часи перші психосоматики Авіценна, Гален, Гіппократа та ін закликали лікувати не стільки хворобу, скільки хвору людину. Як відомо, психосоматична медицина зародилася в Європі, але остаточно оформилася як особливий рух і отримала інтенсивний розвиток в США в кінці 1920- х рр. . Розглянемо коротко основні напрямки психосоматичної медицини. Найперша ортодоксальна школа психоаналізу - "теорія символічної мови органів ".

Психосоматична медицина на початку свого шляху в якості теоретичної основи визнавала психоаналітичні ідеї 3 . Фрейда, а в якості основного засобу терапії - психоаналіз. У сучасній популярній літературі теорія " символічної мови органів " представлена ??в рамках метафізики хвороб. Луїза Хей пропонує список метафізичного діагнозу і психоло - гічних причин багатьох хвороб. Наведемо кілька прикладів. Біль у вухах - приклад найвищого роздратування щодо того, що людина чує ; біль, глухота - небажання будь-кого слухати. Хвороба очей - небажання кого-небудь або що-небудь бачити в самому собі або в своєму житті. Легені - здатність брати і давати життя. Хвороби легенів - через небажання або страху жити повним життям. Спина - це система підтримки. Проблеми зі спиною означають, що людина відчуває недостатню підтримку. Серце символізує любов, а кров - радість. Відсутність любові веде до "охолодження " серця, кров рухається повільніше, звідси склероз судин. Шлунок переробляє всі нові ідеї та ситуації. проблеми з шлунком означають незнання того, як асимілювати нову життєвву ситуацію. Ревматизм - хвороба, придбана від постійної критики себе та інших. На цих людях лежить прокляття - постійно бути правильними, досконалими. Бронхіальна астма - людині здається, що у нього немає права дихати. Діти - астматики - це, як правило, діти з високорозвиненою совістю. Вони за все, що сталося беруть провину на себе. Рак - глибока накопичена образа, яка поїдає тіло. жалість до себе з дитинства. Висока самокритичність. Оцінка життя як ланцюга нескінченних розчарувань. Надлишкова маса тіла - не що інше, як потреба в захисті від болю, критики, сексуальності, образ. Метафізичний діагноз може здатися дуже привабливим, але він як гороскоп, бо дуже важко відокремити істину, якщо, звичайно, вона тут має місце, від фантазій автора. Даний підхід є сучас- менное переломлення психоаналітичної теорії " символічного мови органів ". Психологічна детермінація хвороб адаптації 103 Розуміння того, що на основі пансексуалізма, ідеї про символи- зації мовою органів неможливо пояснити причини соматичних захворювань, послужило створення ще однієї теорії - " специфічного емоційного конфлікту " (Alexander, 1950, 1964). Спираючись на огляд, опублікований Ю. М. Губачева ( 1981), наведемо основні положення даної теорії. За уявленнями Ф. Александера, психосоматичне захворювання є фізіологічним вираженням хронічного або періодично повторюваного емоційного напруги- ня. Тільки емоційне напруження призводить до умов, що створює органічні зміни, причому певним емоціям відповідають і певні соматичні розлади. Принципово важливим було виділення трьох основних типів співвідношення психічних розладів і вегетативних порушень. Залежно від ступеня придушення і витес - нання емоційної напруги можуть виникнути істеричні кон- версії, вегетативні неврози і психосоматичні захворювання. У разі істеричної конверсії витіснення емоції символічно виражаються в симптомі. Такого роду символічна переробка витісненого в біс - свідоме конфлікту призводить до розладів в зоні довільній іннервації (паралічі, гіперкінези, порушення функцій аналізаторів ) . Більш повне витіснення енергії конфлікту в несвідоме, не маючи можливості розрядитися на шляхах довільній іннервації, проявляється вегетативної симптоматикою ( невротичні розлади функцій серця, шлунка, кишечника і т. д.). При психосоматичних захворюваннях деклару - руется особливо повне витіснення конфлікту. У цих умовах стримуючи - емие у своєму вираженні емоції найбільш травматичні для вегетативної системи, що і призводить до хронічного захворювання. Ф. Александер вперше запропонував пояснення специфічності пси- Хогеном соматичного захворювання. Чому внаслідок емоційного напруги виникає те, а не інше захворювання? На його думку, це залежить від характеристики емоційного статусу людини. наприклад, стриманий гнів, пригнічена ворожість, будь-які не знайшли ви - ходу агресивні тенденції особистості реалізуються через симпатичну активацію і сприяють розвитку таких захворювань, як гіпертонія - чна хвороба, артрити, мігрень, діабет, тиреотоксикоз. У той же час заблоковані та нереалізовані прагнення до визнання, увазі оточуючих, задоволення сексуальних потреб зв'язуються з підвищенням активності холінергічних структур і сприяють раз - витію бронхіальної астми, виразкової хвороби і виразкового коліту. Гіпотеза Ф. Александера протягом 1951-1965 рр. . була піддамо - та експериментальній перевірці Чикагським інститутом психоаналізу. У висновках вказувалося, що специфіка психосоматичного захворювання визначається поєднанням трьох груп факторів. Етіопатогенетичні концепції хвороб адаптації. 1) наявність основних интрапсихических конфліктів і стереотипів захисної поведінки ; 2 ) стресогенні умови життя (події, емоційно значимі для людини) ; 3 ) конституційно схильна ранимість органу або вегетативної системи. Представники французької школи психоаналізу ( Marty а. О., 1963) раніше висунули концепцію, названу ними " оперативне мислення " . В основі даного подання лежить гіпотеза про мізерної фантазії хворих, стримуваною оперативними ( конкретним, прагматичним ) способом мислення. Це призводить до нездатності вирішувати конфлікти, що виходять за рамки конкретних понять. Авторами розроблена принципова модель розвитку захворювань:

а ) психічна активність психосоматичних хворих у всіх своїх характеристиках протилежна психічної активності неврологічних хворих; б) пацієнти через бідність фантазії не можуть описати своє захворювання або вирішити конфлікт ; в) мізерність фантазії веде до розвитку патологічного процесу. Етіопатогенетичні концепції хвороб адаптації механізми соматичних захворювань, таких як виразкова хвороба, гіпертонія, мігрень і т. п. Друга модель заснована на уявленні про " поведінковому навчанні ", яке пояснюється способом життя або особистісними особливостями хворого при таких захворюваннях, як ожиріння, коронарна хвороба, алкоголізм, інфаркт міокарда і т. п. Відомий гуманістичний психолог Вілл Шутс виділяє три стадії розвитку людини: 1) стадія приєднання ( включення ) дитини до світу ( оральна стадія в психоаналізі ) ; 2 ) стадія соціалізації, інтерперсональний аспект якої відносится до вирішення питання про контроль дитини ( анальна стадія в психоаналізі ) ; 3 ) стадія відкритості (аналог генітальної стадії в психоаналізі ) . На основі представлених положень автор розглядає ви - бор хвороб, які робить людина в залежності від наявності проблем, пов'язаних з тією чи іншою стадією розвитку. Кожна хвороба являє собою результат неусвідомлюваного конфлікту, тобто цей конфлікт в буквальному сенсі втілюється у хворобу. Кожна хвороба має приховану вторинну вигоду. різні системи органів тіла специфічно відповідають відносинам людини і зовнішнього світу і відносин між внутрішніми частинами. розуміння того, які частини тіла відповідають сферам приєднання, контролю та відкритості, прояснить причини вибору конкретної хвороби.

Похожие статьи




Фізіологія і психологія: психосоматичний детермінізм - Стрес та емоції

Предыдущая | Следующая