Диагностика и психологическая помощь при вегето-сосудистой дистонии - Психологические особенности женщин с вегето-сосудистой дистонией, работающих на производстве
Вегето-сосудистая дистония - это не самостоятельное заболевание. ВСД - это синдром, не опасный для жизни, однако трудно диагностируемый и требующий комплексного лечения. ВСД находится на "границе" различных недугов человеческого организма и человеческой психики.
В основе вегето-сосудистой дистонии лежат различные нарушения:
- - психологические - неврологические - кардиологические - сосудистые
В настоящее время одним из основных приоритетов работы медицины и психологии как социальныхо институтов является перемещение акцентов с оказания специализированной помощи (а соответственно, и формирования узкоспециализированных специалистов) на распространение первичной помощи и приближение ее к большинству населения Украины с помощью института семейных врачей и клинических психологов. Речь идет о пределах возможностей человеческого мозга, в частности о физиологических ограничениях в способности к запоминанию информации и осознанному воспроизведению запомненного материала. А на перенасыщение информацией мозг реагирует парадоксальным торможением, что в поведении проявляется необъяснимой усталостью, нежеланием работать, раздражительностью по отношению к близким и больным, различными вегетативными нарушениями и всеми остальным признаками синдрома сгорания -- достаточно серьезного и длительного невротического расстройства. Речь идет о том, что необходимость или попытка знать и пробовать лечить "все" (даже на начальном этапе контакта врач-больной) грозит либо ситуацией, либо состоянием, при которых адекватное и эффективное оказание врачом медицинской помощи больному практически невозможно.
Речь идет об одном из наиболее распространенных диагнозов терапевтов и невропатологов -- вегето-сосудистая или нейроциркуляторная дистония (ВСД). И цель данного сообщения -- еще раз напомнить коллегам о патогенетических принципах диагностики и лечения наиболее распространенных невротических (непсихотических) психических нарушений, встречающихся в практике врачей-интернистов, так как по данным различных специалистов, ВСД диагностируется у 25-70% всех больных, обращающихся к терапевтам (Михайлов и др., 2003).
Проблема ВСД заключается, прежде всего, в том, что патогенетические механизмы ее развития рассматриваются с существенными отличиями в неврологии, терапии с одной стороны и в психиатрии -- с другой. Тогда как известно, что именно адекватная дифференциальная диагностика любой патологии -- залог успеха ее лечения. И представляется, именно несоответствие подходов к пониманию данного расстройства делает его хроническим и плохо курабельным.
Итак, останавливаясь на диагностических и патогенетических принципах рассмотрения ВСД, принятых в неврологии, можно сказать следующее. Специалистами терапевтических специальностей ВСД рассматривается как синдром, а не как самостоятельная нозологическая форма. В качестве патогенетической основы такого синдромологического расстройства принято считать дезинтеграцию лимбико-ретикулярного комплекса, что на языке нейрофизиологии означает нарушения функционирования всех основных регуляторных систем организма без специфической локализации поражения. При этом считается, что ВСД в большинстве случаев представляет собой симптоматически полиморфное состояние, которое носит вторичный характер как один из синдромов различных заболеваний.
Этот тезис вызывает у меня первый, а возможно и основной вопрос: по отношению к чему ВСД вторично? Следовательно, с точки зрения патогенетических принципов терапии и цели излечения болезни, прежде всего, необходимо определить патологию, по отношению к которой ВСД является следствием, и лечить это, основное заболевание.
Ведущие невропатологи (Вейн, 1998; Мачерет, 2001) отмечают, что ВСД может носить как моносистемный, так и полисистемный характер. При моносистемном течении вегетативные расстройства проявляются изолированными или преимущественными нарушениями в кардиоваскулярной системе (собственно ВСД, кардионевроз -- синдром Да Косты, нейроциркуляторная дистония), в респираторной системе (гипервентилляционный синдром), в системе желудочно-кишечного тракта (нейрогастральная дистония), в мышечной, вестибулярной, терморегуляционной и потоотделительной системах. При полисистемном течении вегетативные расстройства проявляются смешанными или сочетанными нарушениями функционирования. Чаще всего в клинической практике наблюдаются именно полисистемные проявления ВСД.
Эти положения вызывают второй вопрос (как продолжение первого): какое соматическое заболевание (включая инфекционные, воспалительные, аутоимунные или опухолевые процессы, при которых данная симптоматика носит симптоматический характер) способно вызывать подобную полиморфную клиническую картину в изолированном варианте без участия психопатологических проявлений?
На вопросы об этиологии и клинической сущности ВСД, поставленные мною как психиатром, невропатологи -- исследователи данной проблематики сами же дают ответы. А. М. Вейн (1998) пишет, что психофизиологическая вегетативная дистония (дисфункциональная -- наиболее распространенная форма) представляет собой системную реакцию высшей нервной деятельности на острый или хронический эмоциональный стресс. При этом вегетативная дисфункция, развивающаяся в результате дисрегуляции надсегментарных вегетативных структур, проявляется в основном эмоциональными и вегетативными расстройствами. Следовательно, можно утверждать, что одновременно с психопатологической реакцией на психотравмирующее воздействие при отсутствии какого-либо конкретного соматического заболевания формируются симптомы ВСД. И только в дальнейшем вегетативные нарушения могут трансформироваться в общее невротическое, аффективное, соматоформное расстройство или определенную психосоматическую патологию. Поэтому такую симптоматику невропатологи объединяют общей категорией -- психовегетативный синдром. Тогда возникает еще один вопрос: почему же, отдавая себе отчет в том, что ВСД -- это расстройство, в котором главенствующее место занимают именно психические нарушения, коллеги терапевты и невропатологи в большинстве случаев не считают нужным привлекать к лечению данных больных психиатров и психотерапевтов? И, в продолжение к поставленному вопросу: почему, несмотря на то, что в настоящее время терапевты и невропатологи не рассматривают ВСД как изолированную терапевтическую проблему, ее шифруют как G90.8 и G99.1 в классе VI -- Болезни нервной системы (согласно МКБ-10). На последний вопрос дать объяснение мне сложно. Но одновременно хочу отметить, что именно такой "усеченный" (терапевтически ориентированный с точки зрения лечения) клинический подход способствует хронификации вегетативных нарушений путем формирования патологически замкнутого круга: психоэмоциональный дистресс (без адекватного вмешательства) вызывает вегетативную дисфункцию, а ее длительное течение (так как не купируется основная причина вегетативных расстройств) потенцирует закрепление психопатологических проявлений, и т. д. Это происходит вследствие того, что врач не психиатр не видит психопатологических расстройств особенно при "поведенчески" компенсированной тревожной или депрессивной симптоматике.
Похожие статьи
-
Отечественные и зарубежные специалисты в области психологии и медицины пришли к выводу, что пока не существует единой общепринятой теории, которая могла...
-
Развитие психосоматического заболевания обуславливает дефектность регуляторных и исполнительных механизмов. Наличие эмоционального напряжения, снижение...
-
Общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. Однако, при формулировке диагноза учитывают: - этиологические факторы - вариант...
-
Взаимосвязь психических и соматических процессов отмечается в достаточно большом круге заболеваний. К ним следует отнести: энтериты, колиты, язвы 12-ти...
-
Психосоматика - это учение о тесной взаимосвязи психических и соматических процессов в организме. Теоретической основой подхода к изучению...
-
Влияние психологического климата семьи на формирование психики детей "Семья - малая социальная группа, важнейшая форма организации личного быта,...
-
Психосоматика и психосоматические симптомы - Психологические причины психосоматических заболеваний
Психосоматика в широком смысле имеет дело со структурой обстоятельств, в которой развиваются психосоматические расстройства и в которую они тесно...
-
Депрессия психологический невротический эндогенный Диагностика депрессивных состояний в настоящее время является не только психиатрической проблемой; она...
-
Синдром детского аутизма окончательно складывается к 2,5-3 годам, но тенденции аутистического развития могут быть выявлены достаточно рано, практически с...
-
По данным всемирной организации здравоохранения, распространенность аффективных расстройств в 90-е годы в развитых странах Европы и в США составила 5-10%...
-
Эмоциональное состояние детей в семьях после развода Появление эмоциональных реакций связано с рядом неблагоприятных событий в детстве. Семейные...
-
Границы младшего школьного возраста, совпадающие с периодом обучения в начальной школе, устанавливаются в настоящее время с 6-7 до 9-10 лет. В этот...
-
Исследование причин, по которым беременные женщины посещают курсы по подготовке к родам. Теоретическое обоснование исследования Проблемы материнства и их...
-
В последнее 10-летие наблюдается устойчивая тенденция к росту депрессивных расстройств в народонаселении нашей страны в целом и в Краснодарском крае в...
-
Проблема развития общения в дошкольном возрасте относительно молодая, но интенсивно развивающаяся область возрастной психологии. Ее родоначальником, как...
-
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИМПУЛЬСИВНЫХ ПРЕСТУПНЫХ ДЕЙСТВИЙ - Психология преступного поведения
При совершении преступления отдельное действие может выступать в качестве самостоятельного, автономного акта поведения или являться частью более...
-
Познавательные процессы личности На основе анализа структуры личности и свойств индивидуальности можно составить психологический портрет человека,...
-
Сущность и характеристика расстройства поведения Сложные социально-экономические и общественно-нравственные трудности современного этапа в развитии...
-
Личностные особенности мужчин и женщин
1. Личностные особенности мужчин и женщин В этой главе говорится о различиях между мужчинами и женщинами как личностях. Вы узнаете, действительно ли...
-
Психологические факты и закономерности памяти - Основные факты и закономерности психологии памяти
Рассмотрим основные факты, добытые в русле различных теорий памяти. Немецкий ученый Герман Эббингауз (1850-1909) был одним из тех, кто еще в прошлом...
-
Тема экспериментального исследования Ценности личности являются достаточно популярным предметом исследования в рамках самых разных дисциплин. Каждое...
-
Социокультурная сфера и психосоматика - Психологические причины психосоматических заболеваний
Психосоматика во всеобъемлющем смысле ориентируется на coциокультурную сферу, которая с определенных позиций отражает четыре области переработки...
-
Психические состояния представляют собой целостные характеристики психической деятельности за определенный период времени. Сменяясь, они сопровождают...
-
Введение - Психологические причины психосоматических заболеваний
Для целого ряда заболеваний до сих пор не выявлена точная, научно обоснованная причина, поэтому предположительно их называют "эндогенными",...
-
Общее представление о подростковом возрасте и видах мышления Прежде чем обсуждать то, что характерно для развития и диагностики мышления в подростковом...
-
Психологические факты и закономерности памяти - Основные факты и закономерности памяти
Рассмотрим основные факты, добытые в русле различных теорий памяти. Немецкий ученый Герман Эббингауз (1850-1909) был одним из тех, кто еще в прошлом...
-
Исторические аспекты изучения памяти Изучение памяти явилось одним из первых разделов психологической науки, где был применен экспериментальный метод....
-
Вводная часть Принципиальным этапом освоения деятельности является ее принятие учеником. Решение об этом определяется тем, насколько представление...
-
Социальная ситуация развития Ведущая деятельность Центральное новообразование Возрастной кризис Психологические особенности уровня развития...
-
Первый год жизни ребенка условно можно разделить на два этапа - период новорожденности, который длится от четырех до шести недель и кончается с...
-
Особенности развития мышления подростков В предыдущих параграфах мы уже упоминали о том, что для подростка все большее значение начинает приобретать...
-
Для проверки гипотезы были сформулированы следующие задачи: 1. Сравнить уровень и структуру тревожности женщин, которые посещают занятия по подготовке к...
-
Заключение - Психологические особенности и расстройства у детей школьного возраста
Цель данного исследования являлось выявление психологических особенностей и расстройств у детей младшего школьного возраста. Для достижения данной цели...
-
Основные положения исследования Целью исследования являлось выявление психологических особенностей и расстройств у детей младшего школьного возраста....
-
Кинетические особенности невербального общения - Способы психологического влияния
Как известно, изучение собеседника (партнера по общению) по его жестам, мимике и позам относится к области кинесики. Рассмотрим только некоторые из этих...
-
Введение - Психологические особенности и расстройства у детей школьного возраста
Актуальность исследования темы обусловлена тем, что в младшем школьном возрасте возникшие ранее отрицательные образования при соответствующих условиях...
-
Особенности организации и проведения современного детского праздника Разработка современного детского праздника предусматривает определенные технологии....
-
Особенности японского характера - Национальные психологические особенности японского народа
Япония - островное государство Азиатско-тихоокеанского региона - вплоть до середины XIX в. представляла собой замкнутое и деспотическое по своей природе...
-
Для решения поставленной задачи были использованы: Тест-опросник для измерения мотивации аффиляции (ТМА), тест-опросник для измерения мотивации...
-
Для анализа анкет брались ключевые вопросы. Ими являются вопрос №14 о планировании беременности, №17 был ли токсикоз в первой половине беременности,...
Диагностика и психологическая помощь при вегето-сосудистой дистонии - Психологические особенности женщин с вегето-сосудистой дистонией, работающих на производстве