Строение и классификация декстрана - Медицинские препараты на основе декстрана
Декстран - полимер глюкозы, продуцируемый бактериями Leuconostoc Mesenteroides при выращивании их на среде, содержащей сахарозу.
Особые указания:
Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10 град. С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки. У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и Hb в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано т. о., чтобы не уменьшать Hb ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время. Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0.9% раствором NaCl до исследования). Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине. При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран). Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов. При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10% раствора CaCl2, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные ЛС, ГКС и провести соответствующую симптоматическую терапию.
Относительная молекулярная масса нативного декстрана достигает сотен миллионов дальтон.
Нативный декстран подвергается гидролизу до получения препарата с заданным молекулярно-массовым распределением:
I группа - низкомолекулярные декстраны (30000..40000 Д);
II группа - среднемолекулярные декстраны (50000..70000 Д).
Полиглюкин
Полиглюкин представляет собой 6% раствор декстрана с молекулярной массой 60000 Д. Полиглюкин не проникает через мембраны сосудов (из-за значительной величины молекул углевода), поэтому долго удерживается в сосудистом русле (3-4 суток).
Лечебное действие полиглюкина заключается в способности восстанавливать и поддерживать АД, ОЦК, улучшать сердечную деятельность. Препарат можно вводить внутривенно, внутриартериально, внутрикостно.
Современные препараты декстрана заметно отличаются от инфузионных сред, которые применялись в практике в 60-70-е годы прошлого века. Главное отличие заключается в высокой очистке от иммуногенных ингредиентов микробного происхождения, что позволило снизить общее число побочных реакций на декстран ниже уровня реакций на альбумин.
Полиглюкин (декстран-70, макродекс) оказывает положительное влияние на кровообращение в течение 5-7 часов. Декстраны с более низкой молекулярной массой (декстран-40, реополиглюкин, реомакродекс) оказывают более выраженное гидродинамическое действие, но более кратковременное.
Увеличение объема плазмы максимально выражено в первые 1,5 часа после введения реополиглюкина. Содержание декстрана-40 в крови уменьшается вдвое через 6 часов после инфузии.
Основной гемодинамический эффект данного класса кровезаменителей заключается в связывании и удержании в сосудистом русле воды: 1 г декстрана связывает 20..25 мл воды (1 г альбумина - 17 мл). Другими словами, при внутривенном введении декстрана-40 объем циркулирующей крови (ОЦК) может почти в 2 раза превысить объем инфузии.
Надо помнить, что декстран с высокой молекулярной массой (150000 Д и выше) может стать причиной агрегации крови. Декстраны с низкой молекулярной массой (40000 Д и ниже) не увеличивают скорость агглютинации.
Полиглюсоль
Декстран с молекулярной массой 60000..80000 Д, содержит соли катионов натрия, калия, кальция, магния.
Показания к применению полиглюсоли: различные виды шоковых состояний, коррекция электролитного дисбаланса.
Полиоксидин
Является коллоидным кровезаменителем гемодинамического действия, созданным на основе полиэтиленгликоля-20000, который является синтетическим полимером в 0,9% растворе натрия хлорида.
Полиоксидин - кровезаменитель гемодинамического и реологического действия, способный удерживать жидкость в сосудистом русле, благодаря чему, после инфузии препарата возрастает ОЦК, и, как следствие - сердечный выброс.
За счет снижения вязкости плазмы и, вызываемой полиоксидином, гемодилюции, уменьшается вязкость крови, восстанавливается периферическое кровообращение, улучшается транспортная функция крови, уменьшается тканевая гипоксия, наблюдается коррекция кислотно-щелочного состояния.
95% полиоксидина в течение 5 суток выводится с мочой, остальные 5% - через ЖКТ.
Рондефферин
Радиационно-модифицированный декстран (молекулярная масса 50000..70000 Д), относится к кровезаменителям реологического действия, стимулирует гемопоэз, восстанавливает АД, нормализует гемодинамику и микроциркуляцию, оказывает иммуностимулирующий и дезинтоксикационный эффект.
Рондекс
6% раствор радиализированного декстрана (молекулярная масса 60000..70000 Д) в 0,9% растворе хлорида натрия. Является плазмозаменителем типа декстран-70, но обладает сниженной в 1,5 раза характеристической и относительной вязкости и уменьшенным размером макромолекул. Рондекс обладает дезинтоксикационным свойством, эффектом защиты генетического аппрата клеток костного мозга после облучения.
Рондекс-М - модифицированный Рондекс, насыщенный карбоксильными группами - по выраженности гемодинамического действия соответствует полиглюкину; по влиянию на микроциркуляцию и тканевый кровоток - реополиглюкину.
Полифер
Препарат является модификацией полиглюкина (состоит из комплекса декстрана с железом), обладает гемодинамическим действием, способен ускорять эритропоэз при постгеморрагических анемиях.
Реоглюман
Состоит из реополиглюкина, маннитола, бикарбоната натрия - устраняет тканевый ацидоз, обладает более выраженным чем у реполиглюкина реологическим и диуретическим эффектами.
Реополиглюкин
10% раствор низкомолекулярного декстрана (молекулярная масса 40000 Д) в физрастворе:
Увеличивает ОЦК;
Является мощным дезагрегантом эритроцитов;
Уменьшает вязкость крови;
Усиливает кровоток;
Обладает выраженным диуретическим эффектом.
Реполиглюкин циркулирует в организме 2-3 суток, хотя основное его количество выводится в течение первых суток.
Декстран (Dextran)
Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides
Фарм. группа: Детоксицирующие средства, включая антидоты. Заменители плазмы и других компонентов крови.
Нозологическая классификация (МКБ-10):
A48.3 Синдром токсического шока.
I80 Флебит и тромбофлебит.
R57 Шок, не классифицированный в других рубриках.
R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках.
T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.
T79.4 Травматический шок.
T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика.
Похожие статьи
-
Введение - Медицинские препараты на основе декстрана
Декстран - (dextran) - углевод, содержащий разветвленные цепи остатков глюкозы, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерий и грибков....
-
Формула изобретения - Медицинские препараты на основе декстрана
1. Способ получения флуоресцентных производных декстранов, включающий проведение реакции флуоресцентного красителя с активированным производным декстрана...
-
Инфузионные среды, Коллоидные инфузионные растворы - Медицинские препараты на основе декстрана
Инфузионные среды - препараты, применяемые для парентеральной жидкостной терапии. Все инфузионные среды, или растворы, в зависимости от свойств и...
-
Описание изобретения к патенту - Медицинские препараты на основе декстрана
Изобретение относится к экспериментальной медицине и биологии, в частности к способу получения меченых полисахаридов, предназначенных для изучения...
-
Технология получения декстранов - Медицинские препараты на основе декстрана
Продуцентами декстранов являются штаммы Leuconostac mesente-roides, растущие на средах с высоким содержанием сахарозы (10-30 %), дестраном-"затравкой",...
-
Заключение - Медицинские препараты на основе декстрана
Декстраны (С6Н10О5)n, группа бактериальных полисахаридов, состоящих из остатков D-глюкопиранозы. Молекулы декстранов - разветвленные цепи (см. ф-лу),...
-
Литература - Медицинские препараты на основе декстрана
1. Shimizu N, Kawazoe Y. - A new method for permeabilization of the plasma membrane of cultured mammalian cells. III. Intemalization of fluorescent...
-
Эволюция на основе ядерных реакций - Эволюция и строение звезд
При температуре в ядрах ~ 106 К начинаются первые ядерные реакции - выгорают дейтерий, литий, бор. Первичное количество этих элементов настолько мало,...
-
Процессы формирования и развития большинства космических тел и их систем протекают чрезвычайно медленно и занимают миллионы и миллиарды лет. Однако...
-
Массивные звезды погибают и в результате взрыва, образуются сверхновая звезда. Что происходит после этого, зависит от ее массы. Большинство из них...
-
Нейтронные звезды - Строение Солнца
Образование пульсара происходит, когда погибает массивная звезда, исчерпавшая свои запасы топлива. Происходит большой взрыв, известный как сверхновая...
-
Объекты солнечной системы - Строение Солнечной системы
Солнце - наша звезда Солнце - ближайшая к нам звезда. Расстояние до него по астрономическим меркам невелико: лишь 8 минут идет свет от Солнца до Земли....
-
Виды сделок - Основы гражданского права
Гражданско-правовые сделки разнообразны и могут быть подразделены на ряд видов. Классификация сделок позволяет выделить их правовые особенности и лучше...
-
Строение Солнечной системы - Законы движения небесных тел и строение Солнечной системы
Хорошо известно, что основная масса Солнечной системы (около 99.8%) приходится на ее единственную звезду - Солнце. Суммарная масса планет составляет...
-
Плутон - Строение Солнечной системы
Самая далекая от Солнца из всех открытых до сих пор планет совершенно не похожа на другие планеты, находящиеся во внешних областях солнечной системы....
-
Основы планетарного карантина - Поиск и исследование внеземных форм жизни
Еще с древних времен человечество привлекала перспектива открытия и изучения внеземных форм жизни. Теперь, когда исследование космического пространства...
-
Договорные обязательства. Основные виды договоров - Основы гражданского права
Обязательное право можно определить следующим образом: обязательное право представляет собой подотрасль Гражданского права; это - совокупность...
-
Эволюция звезд большой массы (больше 8 М Солнца) - Строение и эволюция звезд и планет
Звезды с такими массами быстро проходят свой жизненный путь. После того, как звезда с массой большей восьми Солнечных масс, входит в стадию красного...
-
Понятие и формы права собственности - Основы гражданского права
Право собственности - это совокупность правовых норм, закрепляющих принадлежность материальных благ конкретным лицам, возможность владеть, пользоваться и...
-
Классификация звездных спектров - Образование и эволюция звезд
Класс Особенности спектров Темп-ра, К Типичные звезды O Линии HI, HeI, HeII многократно ионизованных Si, C, N, O (SiIV, CIV, CIII, NIII и др.) 40-28 тыс....
-
Строение и состав Солнечной системы. Две группы планет - Планеты Солнечной системы
Наша Земля входит в число 8 больших планет, обращающихся вокруг Солнца. Именно в Солнце сосредоточена основная часть вещества Солнечной системы. Масса...
-
Исследования последних лет показали возможность синтеза разнообразных биологически важных веществ из простых исходных соединений типа аммиака, метана,...
-
Основы изучения Черных дыр, Методы обнаружения Черных дыр - Черные дыры
Методы обнаружения Черных дыр Как известно, "черные дыры" нельзя обнаружить непосредственными наблюдениями -- их существование устанавливается по тому...
-
Сатурн - Строение Солнечной системы
Среди бесчисленного множества небесных объектов, которые можно видеть в телескоп, самым красивым является планета Сатурн. Если смотреть вечером, в...
-
Классификация, объемы и области накопления космического мусора - Экология космоса. Космический мусор
Объектами риска называются все объекты, которые могут доставить массу неприятностей. Основной мусор летает на орбитах значительно выше, чем МКС. Именно...
-
Образование звезд, стадия гравитационного сжатия - Эволюция и строение звезд
Согласно наиболее распространенной точке зрения, звезды образуются в результате гравитационной конденсации вещества межзвездной среды. Необходимое для...
-
Строение звезд - Эволюция звезд
Звезды не останутся вечно такими же, какими мы их видим сейчас. Во Вселенной постоянно рождаются новые звезды, а старые умирают. Чтобы понять, как...
-
Состав и внутреннее строение., Спутники Нептуна. - Характеристика планеты Нептун
Из всех элементов на Нептуне преобладают водород и гелий примерно в таком же соотношении, как и на Солнце: на один атом гелия приходится около 20 атомов...
-
Понятие эволюции звезды - Эволюция и строение звезд
Эволюция звезда гравитационное сжатие Эволюция звезд - изменение физических характеристик, внутреннего строения и химического состава звезд со временем....
-
Сделки: понятие и их виды. Исковая давность - Основы гражданского права
Гражданский кодекс (ст. 153) дает нам точное определение сделки: "Сделками признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление,...
-
Возмездные и безвозмездные договоры., Свободные и обязательные договоры - Основы гражданского права
Указанные договоры различаются в зависимости от опосредуемого договором характера перемещения материальных благ. Возмездным признается договор, по...
-
О химической основе жизни - Поиск и исследование внеземных форм жизни
Исследования последних лет показали возможность синтеза разнообразных биологически важных веществ из простых исходных соединений типа аммиака, метана,...
-
Синтез молекул на поверхности пылинок - Строение Солнечной системы
Известно, что в космосе обнаружено уже около сотни различных молекул, среди которых много молекул, являющихся органическими соединениями. Сам по себе это...
-
Защита права собственности и других вещных прав - Основы гражданского права
Она регулируется гл. 20 ГК РФ ст. 301-306. Право не только законодательно закрепляет и регулирует отношения собственности, но и гарантирует их...
-
Законы Кеплера. - Строение Солнечной системы
Три закона движения планет относительно Солнца были выведены эмпирически немецким астрономом Иоганном Кеплером в начале XVII века. Это стало возможным...
-
Эволюция звезд малой массы ( до 8 М Солнца) - Строение и эволюция звезд и планет
Если массы, необходимой для начала термоядерной реакции, недостаточно (0,01-0,08 масс Солнца), термоядерные реакции никогда не начнутся. Такие...
-
Здесь рассматривается межорбитальная транспортная система по своему построению аналогичная той, что исследована в работах [1, 2], однако дополнительно...
-
Вещные и обязательственные правоотношения. - Основы гражданского права
В зависимости от способа удовлетворения интересов управомоченного лица различают вещные и обязательственные правоотношения. В вещном правоотношении...
-
Закон Всемирного тяготения - Законы движения небесных тел и строение Солнечной системы
Законы Кеплера прекрасно описывали наблюдаемое движение планет, но не вскрывали причин, приводящих к такому движению (напр. вполне можно было считать,...
-
Классификация документов - Классификация документов
Распорядительные документы, их назначение и виды, реквизиты и правила оформления по ГОСТу 6.30-2003 Документ -- зафиксированная на материальном носителе...
Строение и классификация декстрана - Медицинские препараты на основе декстрана