Симптомы отравления свинцом, Классификация свинцовых отравлений - Отравление промышленными ядами (свинец)

Специфичность указанных так называемых кардинальных симптомов весьма условна, ибо каждый из них в отдельности может наблюдаться при различных заболеваниях, как общих, так и профессиональных, и не может служить критерием для диагностики свинцового отравления. Только совокупность этих симптомов определяет диагноз. Что касается таких показателей, как свинцовая кайма и наличие свинца в моче, то они не являются обязательными и при отсутствии других симптомов, характерных для воздействия свинца, наличие их расценивается как "носительство свинца". Клиническая симптоматология свинцовой интоксикации чрезвычайно многообразна. Свинец вызывает изменения со стороны ряда систем и органов, преимущественно нервной системы, крови, желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы. В связи с этим в клинической картине наблюдается ряд синдромов, выраженность которых зависит как от экзогенных, так и от эндогенных моментов.

Классификация свинцовых отравлений

Согласно классификации свинцовых отравлений различают следующие четыре группы.

I. Носительство свинца. Определяется свинец в моче, свинцовая кайма при отсутствии симптомов, указывающих на воздействие свинца.

II. Легкое свинцовое отравление. Характеризуется отдельными симптомами интоксикации (ретикулоцитоз, повышение количества базофильно-зернистых эритроцитов без заметного падения количества гемоглобина). Отмечаются явления астеновегетативного синдрома.

III. Свинцовое отравление средней тяжести:

    А) малокровие - понижение содержания гемоглобина (ниже 60 до 50%), ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов; Б) нерезко выраженная свинцовая колика; В) токсический гепатит; Г) астеновегетативный синдром; Д) полиневрит (чувствительная форма).

IV. Тяжелое свинцовое отравление:

    А) малокровие - содержание гемоглобина ниже 50%, ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов; Б) свинцовая колика (выраженная форма); В) свинцовые параличи; Г) энцефалопатия.

Неотложная помощь при интоксикациях свинцом должна сочетаться со своевременным прекращением контакта с токсическими агентами. С большим успехом используются препараты, способные мобилизовать свинец из депо, образовывать с ним очень прочные, легко растворимые и малотоксичные комплексы, которые быстро удаляются почками. Подобные вещества относятся к группе комплексообразователей. Наиболее широкое применение за последнее время нашел комплексообразователь тетацин-кальций (СаNa2ЭДТА). Для этой цели издавна применяются препараты йода (йодистый калий 6,0 : 200,0 по 1 столовой ложке 4-5 раз в день), фосфорная кислота (из раствора 20 : 200,0 по 1 столовой ложке 6-8 раз в день) с последующим введением слабительных, желчегонных и мочегонных средств.

Современная клиника обогатилась высокоэффективным средством, способствующим активному выведению свинца, - комплексообразователями. Это вещества, образующие очень прочные и легко растворимые малотоксичные комплексы с некоторыми металлами, в частности со свинцом, которые легко удаляются почками. Применяется обычно двунатриевая кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Экскреция свинца, как правило, резко повышается, причем максимальное выведение его наблюдается в первые сутки, затем оно постепенно снижается. При непрерывном введении ЭДТА выделение свинца постепенно снижается. После перерыва оно снова повышается.

Похожие статьи




Симптомы отравления свинцом, Классификация свинцовых отравлений - Отравление промышленными ядами (свинец)

Предыдущая | Следующая