Костномозговая форма. - Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС
Костномозговой синдром при этой форме ОЛБ является ведущим, определяющим в значительной мере патогенез, клинику и исход заболевания.
Инфекционные осложнения и геморрагический синдром в основном представляют собой характерное следствие агранулоцитоза и тромбоцитопении.
Особая значимость в оценке первичной реакции принадлежит в первые 3 суток показателям крови: относительная и абсолютная лимфоцитопения является надежным количественным показателем для оценки тяжести лучевого поражения и прогнозирования течения заболевания в последующие сроки.
Клинические проявления периода первичной реакции являются не только следствием прямого повреждения радиочувствительных систем (лимфоцитопения, задержка клеточного деления, уменьшение числа или исчезновение молодых форм кроветворных клетов) , но и свидетельствуют о ранних нарушениях нервно-регуляторных и гуморальных механизмов (диспесические, общеклинические, сосудистые расстройства) .
Латентный период: после периода первичной реакции наступает относительное улучшение состояния. Прекращается рвота, тошнота, уменьшается гиперемия кожи и слизистых, нормализуется сон и аппетит, улучшается общее самочувствие. Объективные клинические симптомы выражены нерезко. Выявляются неустойчивость пульса и АД, лабильность вегетативной регуляции, умеренная общая астенизация, хотя изменения в кроветворении продолжают прогрессировать. Длительность латентного периода зависит от степени тяжести ОЛБ: 1 ст. - до 3- суток, 2 ст. - 15-28 суток, 3 ст. - 8-15 суток, 4 ст. - может и не быть или менее 6-8 суток.
Наибольшее внимание в латентный период должно быть уделено динамике гематологических показателей - срокам и выраженности цитопении.
Цитопения обусловлена исчезновением циркулировавших в крови к моменту облучения клеток при нарастающем поражении ростковых элементов кроветворных органов и прекращении поступления созревающих клеток в периферическую кровь. Решающее прогностическое значение имеет уровень лимфоцитов на 3-6 сутки и гранулоцитов на 8-9 сутки. У больных крайне тяжелой степени абсолютное число лимфоцитов в первые 3-6 дней составляет 0,1х10 9/л, гранулоцитов - менее 0,5х10 9/л на 8-й день после облучения, тромбоцитов - менее 50х10 9/л.
На этот период приходится появление эпиляции. Пороговая поглощенная доза облучения, вызывающая эпиляцию, близка к 2,5-3 Гр. Наиболее радиочувствителен волосистый покров на голове, подбородке, в меньшей мере - на груди, животе, лобке, конечностях. Эпиляция ресниц и бровей наблюдается при облучении дозой 6 Гр и более.
Период разгара заболевания: прогрессирующее поражение костномозгового кроветворения достигает значительных и крайних степеней. Глубокая цитопения до выраженного агранулоцитоза (число гранулоцитов менее 1х10 9/л) ) составляет основу нарушений иммунитета с последующим снижением защитных свойств организма и формированием инфекционных осложнений экзогенной и эндогенной природы.
Нарушения трофики тканей и особенно кожи, слизистых оболочек кишечника и полости рта ведут к повышению проницаемости физиологических барьеров, поступлению в кровь токсических продуктов и микробов, развитию токсемии, бактериемии, сепсиса. Развивается анемия. Осложнения носят смешанный инфекционно-токсический характер. Тромбоцитопения и повышение проницаемости сосудов приводят к развитию геморрагического синдрома.
Сроки наступления периода разгара и его продолжительность зависят от степени тяжести ОЛБ:? 1 ст. наступает на 30-е сутки, длится 10 суток? 2 ст. -"- на 20-е, -"- 15 суток? 3 ст. -"- на 10-е, -"- 30 суток? 4 ст. -"- на 4-8 сутки, на 3-6 недели наступает летальный исход.
Клинический переход от латентного к периоду разгара наступает резко (исключая легкую степень). Ухудшается самочувствие, снижается аппетит, нарастает слабость, повышается температура. Учащается пульс, который лабилен при перемене положения тела, небольших физических напряжениях. АД снижается. Формируется дистрофия миокарда (приглушение тонов сердца, расширение его размеров, изменения желудочкового комплекса на ЭКГ) . Яркую клиническую картину приобретают инфекционно-токсические осложнения: при 2 ст. наблюдаются изменения полости носа, рта, глотки и гортани (стоматит, ларингит, фарингит, ангина) . При 3-4 ст. возможны язвенно-некротические поражения слизистых пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, что позволяет выделить соответствующие синдромы: оральный, орофарингеальный, кишечный. При глубоком агранулоцитозе возможны тяжелые пневмонии, развитие сепсиса. Геморрагические осложнения проявляются кровоизлияниями, кровотечениями. Костный мозг при 4 ст. представляется полностью опустошенным.
Период восстановления: различают фазу непосредственного (ближайшего) восстановления, заканчивающуюся в сроки от 2 до 4 месяцев от момента облучения соответственно при легкой, средней и тяжелой степени и фазу восстановления продолжительностью от нескольких месяцев до 1-3 лет. В эти сроки восстанавливаются основные функции, а более серьезные дефекты приобретают определенную стойкость; практически завершаются основные репаративные и реализуются возможные компенсаторные процессы.
Начало фазы непосредственного восстановления приходится на время выхода больного из агранулоцитоза.
Более тяжелые формы ОЛБ (кишечная, токсемическая, церебральная) у человека изучены недостаточно полно.
Похожие статьи
-
Возможно развитие нескольких основных клинических вариантов острых лучевых поражений человека - острой лучевой болезни (ОЛБ), местных радиационных...
-
Наряду с длительным внешним гамма-облучением людей, находящихся в зоне выпадения продуктов ядерного взрыва, возможно контактное бета-облучение...
-
Первичная реакция развивается в первые минуты, длится 3-4 дня. Многократная рвота появляется в первые 15-30 минут. Характерны боли в животе, озноб,...
-
Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, окончательном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и...
-
Ядерные энергетические установки и другие объекты экономики, при авариях и разрушениях которых могут произойти массовые радиационные поражения людей,...
-
Таблетки калий - йодида являются эффективным средством, снижающим накопление радиактивного йода в щитовидной железе человека. При употреблении молока от...
-
Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей...
-
Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает: - при заражении кожных...
-
Первая медицинская помощь. Первая мед. помощь (само и взаимопомощь) при радиационных поражениях предусматривает устранение или ослабление начальных...
-
Задание Выполнить прогнозирование зон радиационного заражения (РЗ) и внутреннего поражения (ВП) на случай аварии на АЭС с разрушением реактора. Оценить...
-
Из оценки обстановки известно, что химическое предприятие находится на расстоянии R3 = 4 км от н. п. Сеновцы. На предприятии в необвалованных емкостях...
-
Зона химического заражения - Химическая авария. Радиационная авария
Зона химического заражения - территория и акватория, в пределах которой распространены или куда привнесены опасные химические вещества в концентрациях...
-
Основными способами защиты населения при радиоактивном загрязнении (заражении) являются: Оповещение об опасности радиоактивного загрязнения; Укрытие в...
-
Методика предназначена для расчета зон затопления и количественной оценки уровня безопасности при гидродинамической аварии на эксплуатируемых и...
-
ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ ОБСТАНОВКИ, Определение зон радиоактивного заражения - Гражданская оборона
Радиоактивное заражение -- это заражение поверхности земли, атмосферы, водоемов и различных предметов радиоактивными веществами, выпавшими из облаков...
-
Спасатели продемонстрировали высокие навыки в ликвидации последствий разливов нефтепродукта - тушение возникших очагов пожаров, локализация разлива...
-
Введение, Радиоактивное заражение - Обеспечение радиационной безопасности
Прогрессирующее загрязнение окружающей среды сделало экологическую безопасность важной составляющей национальной безопасности в целом. Окончание эпохи...
-
При авариях на радиационно-опасных объектах - Чрезвычайные ситуации техногенного происхождения
Мероприятия радиационной защиты, как правило, осуществляются заблаговременно, а в случае возникновения радиационных аварий, при обнаружении локальных...
-
Всасывание грибов происходит через ЖКТ. Выведение из организма (большей частью через почки) идет с различной скоростью. По-разному протекает также...
-
Правила поведения при нахождении и перемещении в зараженной зоне
Под очагом ядерного поражения понимается территория с населенными пунктами, промышленными, сельскохозяйственными и другими объектами, подвергшаяся...
-
Аварии на химически опасных объектах Широкое использование химических производств в экономике может привести к авариям с выбросом химически опасных...
-
Наименование СДЯВ: соляная кислота Эквивалентное кол-во СДЯВ по первичному облаку = 5 т Эквивалентное кол-во СДЯВ по вторичному облаку = 50 т Скорость...
-
В группу общетоксических, или общеядовитых, веществ входят отравляющие вещества и яды с различным механизмом действия или с недостаточно изученным...
-
1. Массовые лесные и торфяные пожары. Причиной 80 % лесных пожаров являются нарушения населением требований пожарной безопасности в местах работы и...
-
Определение эквивалентного количества вещества в первичном облаке Qэкв=К1*К3*К5*К7*Q0(Т) Q0=d*Vхран. (Т); Где d-плотность СДЯВ (для хлора d=1.553 т/м3)...
-
Виды кровотечений и их характеристика - Первая помощь при повреждениях
Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. Количество крови у мужчин в среднем около 5 л, у женщин...
-
Главным принципом как врачебной, так и доврачебной медицинской помощи при отравлении ядовитыми грибами является деконтаминация - удаление невсосавшегося...
-
Отравляющими веществами называются химические вещества, которые при боевом применении или при аварийном попадании в атмосферу могут поражать незащищенных...
-
Введение - Первая медицинская помощь при массовых поражениях
Последствия техногенных катастроф и природных катаклизмов могут стать причиной непредсказуемых разрушений, большого числа погибших и раненых. Вид,...
-
Классификация осложнений при обморожениях и гипотермии - Классификация обморожений
1. Ранние: * местные (нагноение волдырей, острый лимфангиит и лимфаденит, абсцессы и флегмоны, острый гнойный артрит, рожа, тромбофлебит); * общие...
-
Доврачебная реанимация - Оказание первой помощи при несчастных случаях
Первая помощь включает и при необходимости простейшие меры по оживлению организма (доврачебная реанимация). Известно, что после момента смерти человека...
-
Введение - Первая помощь при ЧС: ожоги, отравления, переломы
Последствия техногенных катастроф и природных катаклизмов могут стать причиной непредсказуемых разрушений, большого числа погибших и раненых. Вид,...
-
Лечение отравлений угарным газом - Первая помощь при отравлении газами и при потере сознания
При отравлении СО необходимы скорейшее удаление яда из организма и специфическая терапия. Пострадавшего выносят на свежий воздух, а по прибытии...
-
С точки зрения безопасности самые лучшие места поезда - в центральных вагонах, в купе с аварийным выходом - окном или расположенном ближе к двери, на...
-
При тушении лесных пожаров широко применяются фотосодержащие поверхностно-активные вещества (ПАВ), которые способны вызывать необратимые генные изменения...
-
Рассмотрим наихудший вариант - происходит пролив жидкости на горизонтальную поверхность при повреждении цистерны бензовоза. Бензовоз не подсоединен к...
-
"В случае прорыва плотины для оповещения населения используются все средства: сирены, радио, телевидение, телефон и средства громкоговорящей связи....
-
При авариях и катастрофах население оповещается с помощью мегафонов, через местные радио - и телевещательные станции. Услышав сигнал ГО "Внимание всем!"...
-
Вывих подразумевает под собой смещение концов костей, соединяющихся в суставе, в результате которого нарушается функциональность сустава. Вывихи могут...
-
Микроклимат: нормативные и фактические значения нормируемых показателей, их соответствие Работа экономиста по энергозатраности трудового процесса...
Костномозговая форма. - Медико-тактическая характеристика зон радиоактивного заражения при авариях на АЭС