Классификация осложнений при обморожениях и гипотермии - Классификация обморожений

    1. Ранние:
      * местные (нагноение волдырей, острый лимфангиит и лимфаденит, абсцессы и флегмоны, острый гнойный артрит, рожа, тромбофлебит); * общие (пневмония, сепсис, анаэробная инфекция).
    2. Поздние (остеомиелит, трофические язвы). 3. Последствия обморожений (облитерирующие заболевания сосудов конечностей, неврит, невралгии, атрофии, кожные болезни, ампутационные культи различных уровней).

Определение глубины обморожения

Определение глубины обморожения производится с помощью клинических методов и базируется на данных анамнеза, осмотра обмороженной раны и использования некоторых диагностических проб.

В дореактивном периоде определить глубину обморожения невозможно в связи с крайне слабой выраженной симптоматикой обморожения. В этот период степень обморожения можно лишь предположить.

Клиническими признаками глубокого обморожения являются полное отсутствие болевой и тактильной чувствительности на обмороженном участке, не восстанавливающейся даже через сутки после прекращения действия холода, а также отсутствие кровотечения (или медленное истечение венозной крови в ранние сроки после травмы) из надрезов или (что менее травматично) из проколов кожи. Во время проведения лечения в раннем реактивном периоде с использованием антикоагулянтов, антиагрегантов и сосудорасширяющих препаратов эти признаки имеют уже слабо выраженный характер.

Определение глубины обморожения возможно лишь на 2-е - 3-й сутки реактивного периода, а определение границы зон с различной глубиной поражения - лишь на 5-8-е сутки. Вместе с тем раннее определение глубины обморожения имеет важное значение не только для определения тяжести травмы и прогнозирования ее последствий, но и для назначения адекватного лечения и оценки его эффективности.

Формулировка диагноза обморожения

Правильная формулировка диагноза требует определенной последовательности:

    * на 1-м месте должно стоять слово "обморожение"; * на 2-м - глубина обморожения римскими цифрами; * на 3-м - площадь общего обморожения в процентах; * на 4-м - указываются пораженные участки тела; * на 5-м месте - сопутствующие травмы и заболевания.

Пример написания диагноза при обморожениях:

Клинический диагноз. Обморожение II-III-IV степени 15 % лица, предплечья, кистей, голеней, стоп.

Сопутствующий диагноз. Облитерирующий атеросклероз.

Последствия обморожений:

    * полное выздоровление (заживление участка обморожения путем эпителизации поверхностных ран и кожной пластики глубоких холодовых поражений) и полное восстановление функций обмороженного участка; * заживление холодовой раны с частичной или полной потерей трудоспособности; * смерть больного с холодовой травмой.

Последствия обморожения принято рассматривать как состояние здоровья больного на момент выписки из лечебного учреждения. Последствия обморожения бывают клинические и экспертные. Основными клиническими последствиями холодовой травмы являются выздоровление или смерть.

Похожие статьи




Классификация осложнений при обморожениях и гипотермии - Классификация обморожений

Предыдущая | Следующая