ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ - Желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечение -- выхождение крови из кровеносного русла. Массивные кровотечения из ЖКТ нередко являются причиной развития угрожающего жизни геморрагического шока.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Чаще всего кровотечение обусловлено:

¦ патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки (аррозионное кровотечение из хронической или острой язвы, распадающейся опухоли);

¦ нарушением проницаемости сосудистой стенки (авитаминоз, острое инфекционное заболевание, анафилаксия, сепсис, интоксикация); Неотложные состояния при заболеваниях органов брюшной полости

¦ кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени;

¦ кровотечение из разрывов слизистой пищевода и желудка (синдром Мэллори-Вейсс).

Выделяют кровотечения из верхних отделов ЖКТ (90% случаев), когда источник кровопотери располагается в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (проксимальнее связки Трейтца), и нижних отделов ЖКТ -- источник в тощей и подвздошной (1%), толстой кишке (9%) (см. табл. 6-3).

Таблица 6-3

Причины желудочно-кишечных кровотечений

КЛАССИФИКАЦИЯ

Желудочно-кишечные кровотечения классифицируют по причине, локализации источника кровотечения, характеру (острые, профузные, рецидивные и повторные) и в зависимости от степени кровопотери.

¦ Легкие (степень I). Состояние удовлетворительное. Однократная рвота или однократный оформленный стул черного цвета. ЧСС 80-100 в минуту; систолическое АД >100 мм рт. ст; диурез >2 л/сут.

¦ Средней степени тяжести (степень II). Состояние больного средней степени тяжести. Повторная рвота кровью или мелена. ЧСС 100-110 в минуту; систолическое АД 100-120 мм рт. ст; диурез <2 л/сут.

¦ Тяжелые (степень III). Состояние тяжелое; сознание нарушено вплоть до комы. Повторная рвота малоизмененной кровью, жидкий дегтеобразный стул или стул по типу "малинового желе". ЧСС >120 в минуту; систолическое АД <90 мм рт. ст. Олигурия, метаболический ацидоз.

Похожие статьи




ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ, КЛАССИФИКАЦИЯ - Желудочно-кишечное кровотечение

Предыдущая | Следующая