Сучасні теорії етіології та патогенезу бруксизму
Бруксизм -- патологічний стан, який призводить до низки проблем, які негативно впливають на загальний стан організму людини. Як відомо, на появу бруксизму впливає ціла низка причин, тому він вивчається не тільки в межах стоматології, але і в психології, неврології, оториноларингологи та гастроентерології. Етіологічними чинниками у виникнення бруксзму присвячені багато наукових досліджень, аналіз яких є цікавим та представляє суттєвий науково-практичний інтерес.
Аналіз останніх досліджень і публікацій
Діяльність жувальної системи можна розділити на функціональний тип, що полягає в пережовуванні їжі, та парафу нкціональний, для якого характерним є скреготіння зубами -- поява бруксизму. На сьогоднішній день дана патологія часто фігурує серед стоматологічних захворювань, але точної причини виникнення не встановлено, що, у свою чергу, ускладнює своєчасне проведення профілактичних заходів [1, с. 96]. Бруксизм -- це стоматологічна патологія, головний симптом якої -- скрегіт зубами, що виникає при стисненні щелеп внаслідок мимовільного скорочення жувальних м'язів. Термін "бруксизм" вперше ввів у спеціальну літературу Б. С.Міїїег у 1938 році. Крім того, в багатьох зарубіжних джерелах літератури можна зустріти такі поняття -- синоніми: "нефункціональне стирання зубів", "первинна гіперфункція жувальних м'язів", "орофасціальна дискінезія", "мандибулярна дисфункція" [2, с. 6-7].
Виділення невирішених раніше частин загальної проблеми
Для визначення оптимальних методик попередження розвитку ускладнень зі сторони зубо-щелепної системи, профілактики захворювань тканин пародонта, важливо на початкових стадіях діагностувати основну причину виникнення бруксизму, важливо проаналізувати наукові теорії виникнення даного захворювання.
Завдання дослідження
Розглянути та проаналізувати літературні джерела стосовно сучасних теорій етіології та патогенезу бруксизму.
Виклад основного матеріалу
Матеріалами дослідження стали наукові розробки вітчизняних та закордонних дослідників. В ході дослідження використано бібліосемантичний метод та структурно-логічний аналіз. Методичною основою дослідження став системний підхід.
На сьогоднішній день вченими доведено, що провідним фактором у виникненні бруксизму є психоемоційна нестабільність, часті стресові ситуації. В ході проведених досліджень у пацієнтів з бруксизмом, які піддаються стресу, відмічається збільшення м'язової активності в залежності від психологічних переживань. Крім того, на виникнення даної патології впливають генетика, зловживання алкоголем, тютюнопаління, вживання наркотичних речовин, а також певних груп лікарських препаратів, які посилюють частоту виникнення та збільшують тривалість нападів [5, с. 104-106].
Проаналізувавши численні літературні джерела, стає відомим, що дослідники по-різному трактують причини виникнення бруксизму.
З точки зору психології бруксизм виникає внаслідок емоційної нестабільності, стресових ситуацій, частих афектних станів, тому часто в народі дану патологію називають "хворобою бізнесменів", які постійно перебувають у психоемоційному напруженні [6, с. 27-43].
Згідно з нейрогенною теорією ця патологія з'являється в результаті порушення функцій центральної та периферичної нервової систем, що призводить до неврологічних та рухових розладів. Багатьма дослідженнями підтверджено, що бруксизм часто виникає на фоні порушень сну, епілепсії та у пацієнтів, у яких спостерігається тремор [11, с. 32-33].
З точки зору стоматологічної теорії виникненню бруксизму сприяють різноманітні відхилення в будові та функціях зубо-щелепної системи. Сюди відносяться патології прикусу, аномалії зубних рядів (адентія, надкомплектні зуби), неадекватно підібрані ортопедичні та ортодонтич - ні конструкції, артрит та артроз СНЩС та його дисфункції [4, с. 46-51].
Прихильники остеопатичної теорії схиляються до думки, що бруксизм -- це спроба нейром'язевої системи усунути блокування черепних швів і відновити порушення краніоса - крального ритму. Такі явища можуть виникати у дітей внаслідок ускладненого протікання пологів, а у дорослих -- на фоні неадекватно проведеного протезування, остеохондрозі шийного відділу хребта [9, с. 72-73].
В інтернаціональній класифікації розладів сну бруксизм представляє собою стереотипний руховий розлад. Він виступає в ролі па - расомнії, тобто не є первинним розладом сну. У нещодавно проведеному дослідженні серед 29 бруксистів, віком 23-68 років на основі проведених анкетувань та клінічних обстежень, Кампе відзначив, що у 72% досліджуваних наявне порушення сну. Крім того, дослідник помітив, що 86% досліджуваних скаржаться на головний біль, біль в спині, СНЩС, шум у вухах [13, с. 53-6і].
Експериментальними дослідженнями доведено, що поява бруксизму в нічний час виникає внаслідок активної дії нейромедіаторів, зокрема дофаміну та серотоніну. Деякі автори припускають, що надлишок дофаміну може стати причиною виникнення бруксизму. Цей факт підтверджує те, що введення дофаміновмісних пси - хостимуляторів, наприклад амфітаміну, посилює вираженість бруксизму. Крім того, селективні інгібітори зворотнього захоплення серотоніну мають безпосередній вплив на дофамінергічну систему, тому дуже часто призначаються в якості антидепресантів, наприклад, препарат "Про - зак". При довготривалому вживанні ці препарати можуть стимулювати виникнення бруксизму [10, с. 284-288].
Результати досліджень, отримані американськими вченими в 2015 році, (The BruxismTriad; Jeffreys. Rouse, DDS September 2015) показали, що у 86% випадків прояви бруксизму спостерігаються у фазі тихого сну. Порушення сну під дією бруксизму поділяються на три групи: хропіння, синдром опору верхніх дихальних шляхів та синдром апное сну [8, с. 25-29].
Дослідники відзначають, що із збільшенням частоти бруксизму зростає частота апное сну. Бруксизм та дихальні шляхи по всій ймовірності пов'язані із спробою пацієнта розробити дихальні шляхи під час десатурації. Для покращення вентиляції легень включаються компенсаторні можливості організму, що характеризуються активацією щелеп шляхом відкривання та закривання порожнини рота і цим самим призводять до розширення верхніх дихальних шляхів. Це допускає підвищення вдиху та зменшує опірність верхніх дихальних шляхів.
Таким чином, американські дослідники Оксенберг та Аронс своїми дослідженнями підтвердили, що під час безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах спостерігається повне зникнення проявів бруксизму. Отже, ще одним етіологічним фактором виникнення бруксизму є патологія верхніх дихальних шляхів [7, с. 87-95].
Бруксизм може виникати внаслідок денної або нічної парафункціональної діяльності, що супроводжується різким змиканням щелеп, скреготом зубів та руйнуванням цілісності їх коронок [3, с. 110].
Під час нападів бруксизму важливу роль відіграє напрямок прикладеної сили. Під час жування та ковтання нижня щелепа рухається у вертикальному напрямку. Але під час бруксизму нижня щелепа зміщується з одного боку в інший, за рахунок чого горизонтальна сила прикладається на окремі групи зубів, в результаті чого збільшується ймовірність пошкодження їх цілісності. Під час даного процесу важливу роль відіграє положення нижньої щелепи. Встановлено, що більша частина функціональної активності нижньої щелепи відбувається на рівні центральної оклюзії. Сили, пов'язані з функціональною активністю, поширюються на велику кількість зубів і звести потенційну небезпеку до мінімуму може пошкодження лише одного зуба. Бруксизм, у свою чергу, відбувається в ексцентричних положеннях, за рахунок цього нижньощелепна позиція далека від її спокійного положення, що призводить до більшого навантаження жувальної системи та робить її більш піддатливою до руйнування [14, с. 285-288].
Провідним чинником у патогенезі бруксизму є зміни з боку м'язової системи. Найбільша функціональна активність щелеп забезпечується ритмічним скороченням та релаксацією м'язів. Ця ритмічна діяльність здійснює повноцінний адекватний циркулюючий рух крові, який постачає кисень до тканин та виводить продукти розпаду на клітинному рівні [14, с. 485-491].
Бруксизм призводить до стійкого скорочення м'язів на тривалий період, в результаті чого зменшується насичення киснем м'язової тканини, знижується кровотік, накопичується велика кількість продуктів розпаду, і, як наслідок, виникають втома, біль та спазм м'язів.
Парафункціональна активність м'язів, безпосередньо бруксизм, призводять до змін у черепно-нижньощелепному комплексі. Зокрема, в результаті змін анатомії оклюзійних поверхонь зубів змінюється оклюзійне співвідношення зубних рядів [12, с. 485-491].
Висновки з дослідження
На сьогоднішній день точної причини виникнення бруксизму не встановлено, що, у свою чергу, перешкоджає своєчасному проведенню профілактичних заходів. Між лікарями -- стоматологами ведуться численні дискусії стосовно поширеності бруксизму, оскільки ці показники варіюють від 5 до 95%. Проте більшість проведених досліджень показує, що провідними етіологічними факторами є психоемоційна нестабільність та часті стресові ситуації, наявність супраконтактів, артрити, артрози СНЩС та його дисфункція, посттравматичні стани після перелому щелеп, ортодонтична патологія та порушення прохідності верхніх дихальних шляхів.
Список літератури
- 1. Біда В. І. Патологічне стирання твердих тканин зубів та основні принципи його лікування / В. І. Біда. - К. : ВАТ " Видавництво " Київська правда". - 2002. - С. 96. 2. Брокар Д. Бруксизм / Д. Брокар, Ж - Ф Лалюк, К. Кнеллесен. - Москва, Санкт-Петербург. - 2009. - С. 6-7. 3. Клемин В. А. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердих тканей / В. А. Клемин, А. В. Борисенко, П. В. Ищенко. - М. : МЕДпресс-информ. - 2004. - С. 110. 4. Риберт Ю. О. Аналіз стану зубощелепного комплексу пацієнтів з м'язовими скронево-нижньощелепними розладами та методів їх лікування. / Ю. О. Риберт //Новини стоматології : наук.-практ. журн. - 2015. - № 4. - С. 46-51. 5. Winocur E. Drugs and Bruxism / Е. Winocur, А. Gavish, М. Voikovitch // Journal of orofacial pain. - 2003. - № 8 (8). - Р. 104-106. 6. Bader G. Sleep bruxism; an overview of an oromandibular sleep movement disorder / G. Bader, G. Lavigne // Sleep Medicine Revievs. - 2000. - № 1(1). - Р. 27-43. 7. Gold A. The symptoms and signs of upper airway resistance syndrome: a link to the functional somatic syndromes / А. Gold, F. Dipalo. - Chest. - 2003. - № 123. - Р. 87-95. 8. Jeffrey S. The Bruxism Triad / S. Jeffrey Rouse // Journal of International Oral Health. - 2015. - № 5 (6). - Р. 25-29. 9. Kalman L. Occlusal appliances : a new material / L. Kalman. - Dent Today. - 2007. - № 26. - Р. 72-73. 10. Kato T. Evidence that Experimentally Induced Sleep Bruxism is a Consequence of Transient Arousal / Т. Kato, 11. J. Montplaisin. - Sleep Medicine Revievs. - 2003. - № 82 (4). - Р. 284-288. 12. Lavigne G. Neurobiological Mexhanisms involved in Sleep Bruxism / G. Lavigne, Т. Kato, А. Kotla, В. Sessle // Critical Reviews in Oral Biology and Medicine. - 2010. - № 65 (4). - Р. 32-33. 13. Nishigawa K. Quantitative study of bite force during sleep associated bruxism / К. Nishigawa, Е. Bando, М. Nakano // Journal Oral Rehabil. - 2001. - № 28. - Р. 485-491. 14. Ohayon M. Risk factors for sleep bruxism in the general population / М. Ohayon, С. Guilleminault. - Chest. - 2001. - № 119. - Р. 53-61. 15. Stegenda B. Bruxism and temporomandibular disorders / В. Stegenda, F. Lobbezoo. - Ned Tijdschr Tandheelkd. - 2000. - № 107. - Р. 285-288.
Похожие статьи
-
Передчасна активація ферментів панкреатичного соку в протоках підшлункової залози викликає самопереварювання залозистої тканини. Так, під дією трипсину і...
-
Цукровий діабет. Етіологія, патогенез, клініка захворювання Цукровий діабет Цукровий діабет -- стан хронічної гіперглікемії, обумовлений абсолютним або...
-
Синоніми: Остеопатія (лікарі) існує з 1892 року (A. Still) Хіропрактика (парамедики) існує з 1895 року (D. Palmer) Ортопедични медицина (J. Cyriax)...
-
Патогенез - Класифікація рахіту
Фосфорно-кальцієвий обмін, що є безпосереднім фактором кісткового ремоделювання, забезпечується вітаміном D (гормоноподібною його формою), паратиреоїдним...
-
Этиология и патогенез - Родильница в раннем послеродовом периоде
Ретенционные кисты яичников представляют собой образование в результате накопления жидкости в соответствующей полости. Увеличение размеров кисты...
-
Этиология и патогенез - Лечебные и профилактические мероприятия при гипоксии внутриутробного плода
Причинами острой гипоксии являются: 1. Неадекватная перфузия крови к плоду из материнской части плаценты (например при нарушении дыхания роженицы) . 2....
-
Заболевание распространено на всех континентах. Болеют в основном собаки, кошки, пушные звери, кролики, морские свинки, хомячки и птица. Регистрируются у...
-
Возбудителями остеомиэлита чаще всего является золотистый стафилококк, затем стрептококк или оба вместе; реже встречается белый стафилококк, пневмококк,...
-
Імунний дисбаланс у патогенезі абдомінального сепсису при деструктивному панкреатиті
Постановка проблеми і аналіз останніх досліджень та публікацій. Абдомінальний сепсис (АС), за даними численних наукових досліджень, залишається одним із...
-
А) Не все кости, даже не все части одной и той же кости (диафиз, метафиз, эпифиз) одинаково часто поражаются остеомиэлитом. Чаще процесс развивается в...
-
Патогенез и клиника - Эпидемиологические особенности бешенства
Как известно, вирус бешенства проникает в организм в основном через поврежденную кожу при укусе. Наблюдаются также случаи заражения вирусом бешенства...
-
Патогенез, Диагностика - Ассоциативные болезни птиц
Эндогенные стадии развития эймерий вызывают массовую гибель эпителиальных клеток и некроз слизистой оболочки кишечника. Это приводит к расстройству...
-
Причини вентиляційної недостатності дихання. - Патологія зовнішнього дихання
Позалегеневі причини - безпосередньо не пов'язані із порушеннями бронхів і легень. Ними можуть бути: 1) порушення функції дихального центру, внаслідок:...
-
Патогенез клинических симптомов. - Вирусный гепатит
1. Диспепсический синдром складывается из ряда симптомов: А. Снижение аппетита Б. Тошнотой В. Позывы на рвоту Патогенез: при попадании возбудителя в ЖКТ...
-
Сучасною теорією патогенезу ревматизму є токсико-імунологічна. У патогенезі ревматизму є важливими 3 аспекти: особливості збудника захворювання,...
-
Этиология и патогенез острого холецистита: - Острый холецистит
Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря может быть обусловлен не только микроорганизмом, но и определенным составом пищи, аллергологическими и...
-
Клинический диагноз и его обоснование., Этиология и патогенез - Ревматоидный артрит
На основании предварительного диагноза и дополнительных методов исследования: симметричность поражения суставов; полиартрит, утренняя скованность -...
-
Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и...
-
ЦИК + СЗ, С5 или AT локализуются на БМК клубочков Клеточная реакция: пролиферация мезангиоцитов, обладающих макрофагальными свойствами Образование...
-
Этиология и патогенез В настоящее время установлено, что микроорганизм Helicobacter pylori (HP) является важным участником формирования таких...
-
Малярия (malaria) - протозойная антропонозная болезнь, характеризующаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители...
-
Токсоплазмоз -- паразитарное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью процесса -- от здорового...
-
Патогенез, Фаза острого ответа - Аллергия
Все типы проявления гиперчувствительности являются результатом нарушения механизма реализации иммунного ответа организма. Патогенез реакции...
-
Патогенез - Хроническая почечная недостаточность
Говоря о почечной недостаточности, мы должны иметь в виду нарушения водно-солевого обмена, КОС, задержку азотистых шлаков, нарушение эндокринной и...
-
Основной причиной развития ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Факторы риска ИБС: Гиперхолестеринемия Гиподинамия Артериальная гипертензия...
-
Хроническоеотравление алкоголем (алкоголизм) развивается при систематическом употреблении спиртных напитков. Оно проявляется различными расстройствами...
-
ПАТОГЕНЕЗ - Острый панкреатит, отечная форма
Основной теорией патогенеза острого панкреатита является ферментативная. Основным доказательством этой теории является экспериментальное получение...
-
Патогенез - Симптоматические артериальные гипертензии
Механизм развития С Г при каждом заболевании имеет отличительные черты. Они обусловлены характером и особенностями развития основного заболевания. При...
-
Этиология (происхождение заболевания), Патогенез (развитие заболевания) - Алкоголизм как заболевание
Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объема и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма....
-
Патогенез, Классификация, Клиника - Острый инфаркт миокарда
Различают стадии: - Ишемии - Повреждения (некробиоза) - Некроза - Рубцевания Ишемия может являться предвестником инфаркта и длиться довольно долго. При...
-
Патогенез. - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
Гемодинамические последствия АГ и поражение органов-мишеней Одним из важнейших проявлений ГБ является нарушение структуры и функции так называемых...
-
Особливості перебігу гострих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів у дитячому віці
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГОСТРИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ) Респіраторні інфекції щорічно зумовлюють...
-
Основные стадии в патогенезе СПИДа - Характеристика иммунной системы
1) инкубационный период или первичная латентная стадия (серонегативная) 2) стадия выраженной вирусной репродукции и первичного иммунного ответа...
-
А) Травма кости. Механизм действия травмы тот же, что и при развитии других патологических процессов (туберкулез суставов, развитие абсцесса при закрытых...
-
Синтетична теорія еволюції не викликає сумнівів у більшості біологів: вважається, що процес еволюції в цілому задовільно пояснюється цією теорією. В...
-
Остеомиэлит. Остеомиэлит (osteomyelitis)- воспаление костного мозга. Изолированное воспаление в костном мозгу наблюдается редко, так как в процесс обычно...
-
Патогенез - Хроническая обструктивная болезнь легких
Главным следствием воздействия этиологических факторов является развитие хронического воспаления. Локализация воспаления и особенности пусковых факторов...
-
Симптоми захворювань нервової системи проявляються по-різному, дуже часто - у вигляді рухових розладів. Характерно розвиток у хворого парезів (зниження...
-
Нервова система відповідає за роботу та взаємозв'язок всіх систем і органів людського організму. Вона об'єднує центральну нервову систему, що складається...
-
Патогенез - Нейроэндокринные синдромы в гинекологии. Седечная аритмия
Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца: Автоматизм (автоматическая генерация импульсов...
Сучасні теорії етіології та патогенезу бруксизму