Септический шок - Особенности шока у новорожденных
Сепсис и септический шок у детей встречаются относительно часто. у доношенных новорожденных заболеваемость сепсисом составляет от 1 до 10 на 1000 новорожденных, а летальность при нем -- приблизительно 20%. У недоношенных заболеваемость сепсисом составляет 15 на 100 новорожденных, а летальность -- 50%. В последние 10 лет распространенность сепсиса у госпитализированных больных возросла.
По некоторым данным, сепсис возникает более чем у 25% больных, госпитализированных в отделения реанимации, и почти в 10% случаев заканчивается смертью. Рост заболеваемости сепсисом обусловлен, с одной стороны, широким использованием инвазивных вмешательств и устройств, а с другой -- увеличением группы риска за счет большей продолжительности жизни больных с тяжелыми заболеваниями и нарушениями иммунитета.
По данным трехлетней статистики нашей больницы, септический шок развился у 44% детей с нарушениями иммунитета, госпитализированных в отделение реанимации по поводу инфекционных заболеваний.
Несмотря на то что этиология сепсиса и септического шока в разных возрастных группах отличается, клиническая картина всегда одна и та же. За последние 10 лет стало ясно, что септический шок -- это результат системной реакции на эндогенные белковые и фосфолипидные медиаторы воспаления, которые секретируются в ответ на инфекцию.
В диагностике сепсиса можно опираться на клинические проявления инфекции; положительный результат посева не обязателен. Септический синдром -- это сепсис в сочетании с одним и более признаками полиорганной недостаточности, нарушением периферического кровообращения или артериальной гипотонией. Нарушение периферического кровообращения проявляется лактацидозом, олигурией, нарушениями сознания, повышением Рa02 и другими симптомами гипоксии.
Шок на фоне системной воспалительной реакции определяется как артериальная гипотония, не устраняемая инфузионной терапией, в сочетании с признаками полиорганной недостаточности или нарушения периферического кровообращения. Септическим называют шок, развившийся на фоне инфекции. У детей снижение АД часто бывает уже поздним признаком, предвещающим смерть. Ранним проявлением септического шока служит снижение ОПСС при нормальном или повышенном сердечном выбросе.
На этой стадии АД и среднее АД могут быть нормальными, а пульсовое АД повышается. По мере истощения компенсаторных механизмов и дальнейшего падения ОПСС либо при снижении сердечного выброса вследствие дисфункции миокарда состояние больного может резко ухудшиться. Поскольку эта стадия развивается быстро и бывает необратимой, важно вовремя заметить ранние проявления септического шока. Таким образом, первейшее диагностическое значение приобретает не артериальная гипотония, а признаки нарушения периферического кровообращения.
Особенности СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА:
- 1. Симптомы сепсиса. 2. Выраженная гипоперфузия даже при нормальном А/Д. 3. Припотевание белка и жидкости через стенку капилляров а отеки и склерему. 4. Олигурия и протеинурия с или без гипотензии. 5. Легочная гипертензия.
Похожие статьи
-
Шкала оценки тяжести шока у новорожденных - Особенности шока у новорожденных
Шок может проявляться сосудистой гипотензией или гипоперфузией при повышенном или нормальном артериальном давлении. Показатель 0 1 2 Цвет кожи Розовый...
-
Кардиогенный шок, Этиология кардиогенного шока у новорожденных - Особенности шока у новорожденных
Может быть вызван преходящими нарушениями кровообращения, тяжелыми гематологическими отклонениями, пороками сердца и механическими препятсвиями выбросу...
-
Введение - Особенности шока у новорожденных
Шок - патологический процесс, возникающий при воздействии на организм сверхсильного раздражителя, вызывающего перераздражение нервной системы, которое...
-
Септический шок - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии
Септический шок, как мы уже отмечали, представляет собой тяжелое нарушение распределения сердечного выброса со снижением артериального давления и...
-
Дети, родившиеся до 35-ой недели беременности, считаются недоношенными. Если малыш по каким-то причинам рождается раньше срока, то ему будет сложнее...
-
Клинические особенности применения - Ферменты в гастроэнтерологии
Одним из важных факторов, определяющих успех лечения, является правильный выбор ферментного препарата, его дозы и продолжительности лечения. При выборе...
-
Больные с органическими заболеваниями головного мозга справлялись лучше с вербальными заданиями, чем с невербальными. Обращала на себя внимание большая...
-
Патологии мышления у больных шизофренией посвящены многочисленные исследования. В работах Выготского, Биренбаум, Зейгарник и др. содержатся указания на...
-
Гиповолемический шок, Причины гиповолемического шока - Особенности шока у новорожденных
Обусловлен острым или подострым уменьшением внутрисосудистого объема крови. Это может быть связано с потерей крови, плазмы или внеклеточной жидкости или...
-
Роль медсестры в уходе за гериатрическими пациентами При организации ухода за по пожилыми больными большое внимание уделяется деонтологическим аспектам,...
-
Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Проблеме психических нарушений у детей, страдающих...
-
Клинические особенности медикаментозного комплайенса у пациентов с депрессивным эпизодом
В процессе исследования установлено, что у больных депрессивным эпизодом нарушения МК ассоциировались с такими клиническими факторами как ухудшение...
-
Генетический скрининг новорожденных - Геном человека
Основная цель генетического скрининга новорожденных состоит в * Обнаружении аномалий еще до того, как они станут симпоматичными, дабы успеть применить...
-
Особенности биоэнергетических процессов - Возрастная биохимия
Существенные изменения в клеточной биоэнергетике происходят на этапе образования, передачи и использования энергии в клетке. Во многих клетках снижается...
-
Особенности метаболизма пожилых людей - Возрастная биохимия
Характерной чертой стареющего организма является снижение уровня пластического обмена на фоне общего уменьшения интенсивности обмена веществ. Снижение...
-
Одна из особенностей граната -- "незасыпаемость". Если стебель и ветви растения занесет песок, то растение пускает новые придаточные корни. Растения как...
-
Анатомические особенности крупных сосудов и сердца в детском возрасте и внутриутробная закладка органов у плода имеют большое значение в работе и...
-
Особенности хирургических вмешательств у пациентов с общесоматической патологией
Безболезненность всех диагностических и ?лечебных манипуляций является важнейшим условием эффективности стоматологического лечения. Местная анестезия...
-
Кокаин. Опасность кокаина - Кокаин и особенности его действия. Кокаиновая зависимость
Кокаин - Белый мелкокристаллический порошок, получаемый с помощью экстракции из листьев растения Eryhoxylum coca. Листья коки являются наиболее древним...
-
Лечение - Состав желчи. Физиологическая желтуха новорожденных
У доношенных здоровых младенцев, при условии, что они хорошо прибавляют в весе и растут, физиологическая желтуха не требует какого-либо лечения и не...
-
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ - Сорные растения
Для успешной борьбы с сорняками необходимо знать их биологические особенности и способы распространения. За долгий период своего существования среди...
-
Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача больными. Это метод организации и...
-
Патологии развития - Возрастные особенности репродуктивной системы у человека
Недостаток андрогенов в раннем внутриутробном периоде приводит к различным аномалиям развития половых органов: - гипоспадия - крипторхизм - микрофаллос....
-
А) Не все кости, даже не все части одной и той же кости (диафиз, метафиз, эпифиз) одинаково часто поражаются остеомиэлитом. Чаще процесс развивается в...
-
Семенники начинают свою генеративную функцию еще в препубертатном возрасте, однако в этот период времени сперматогенез блокируется на этой начальной...
-
Патологоанатомические изменения - Эпидемиологические особенности бешенства
Они неспецифичны и приобретают некоторое диагностическое значение лишь с учетом клинико-эпизоотологических данных. Макроскопическое исследование....
-
Лептоспиры являются возбудителями зоонозной бактериальной инфекции, характеризующейся волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров...
-
Разновидности канальцев яичка и придатка представлены: I. Сперматогенные, или извитые семенные, канальцы охарактеризованы в таблице 1.1....
-
Отношения между организмами в биоценозе - Особенности биоценоза
Можно говорить о разных типах отношений между организмами в биоценозе -- мyтуалистических, комменсалистических, хищнических, паразитических и пр. На этих...
-
Пространственная структура биоценоза - Особенности биоценоза
Любое сообщество характеризуется определенной пространственной структурой, связанной в первую очередь с его неподвижными компонентами -- растениями....
-
Особенности нейроэндокринной регуляции стареющего организма - Возрастная биохимия
Возрастные изменения в гомеостазе пожилых людей многие авторы связывают с нарушениями, которые протекают в нейрогуморальных механизмах регуляции....
-
При исследовании больных неврозами и психастенией с помощью стандартизованного набора Векслера и методики Выготского-Сахарова (Гильяшева) по выполнению...
-
Особенности питания растущего организма - Возрастная биохимия
Обязательным условием нормального роста и развития организма, повышения уровня физической работоспособности, профилактики заболеваний является...
-
Особенности метаболизма растущего организма - Возрастная биохимия
Основной биологической особенностью растущего организма является высокая интенсивность обмена веществ. На биологическом уровне это проявляется в высоких...
-
Как обращаться с песцами - Биологические особенности песцов
Чтобы продуктивность песцов была высокой, важно знать, как правильно с ними обращаться. Появление человека не должно быть связано с болью или другими...
-
В последнее время характерно повышение внимания к изучению нервно-психических заболеваний, методов их лечения, что обусловлено их ростом во всем мире....
-
Особенности сосудов у детей - Особенности сердца и сосудов в детском возрасте
Внутриутробный кровообращение сердце сосуд Сосуды подводят и распределяют кровь по органам и тканям ребенка. Их просвет у детей раннего возраста широк....
-
У детей происходит непрерывный рост и функциональное совершенствование сердечно-сосудистой системы. Особенно энергично растет и совершенствуется сердце у...
-
Для начала стоит разобраться в чем разница между психически здоровым и психически нездоровым человеком. С нашей точки зрения критерии психического...
-
1) [-]хвостатые 2) [-]червяги 3) [+]бесхвостые 4) [-]приведенная характеристика не соответствует ни одному из трех отрядов земноводных Какие...
Септический шок - Особенности шока у новорожденных