Профилактика детских инфекционных заболеваний в Валуйском районе Курской области в 1950 году


Валуйский район Курской области в 1950-е гг. являлся самым отдаленным от областного центра, граничил он на юго-востоке с Уразовским районом, на северо-западе с Волоконовским районом Курской области, на северо-востоке с Вейделевским районом и Никитовским Воронежской области. Через территорию города Валуйки проходили две железнодорожные магистрали Северо-Донецкая и Московско-Донбасская. В состав района входило 13 сельсоветов, 21 колхоз. В каждом сельсовете имелся фельдшерский пункт. В районе имелось лишь 4 врачебных участка, 8 фельдшерско-акушерских пунктов и 3 фельдшерских.

Санэпидстанция была организована еще в военные годы в 1943 году. Кадровый состав на 1950 г. был следующим: Главврач СЭС, эпидемиолог, бактериолог, санитарный врач, 2 лаборанта, инструктор по санпросветработе, медстатистик, дезинструктор, 2 дезинфектора и младший обслуживающий персонал.

При санэпидстанции имелась санитарная бактериологическая лаборатория в которой работали бактериолог и лаборанты. К сожалению, отсутствовали бактериологические исследования, что являлось серьезным пробелом в работе СЭС, так как не было возможности глубоко исследовать больных и выявлять бациллоносителей. Лабораторией производились санитарные анализы, серологические, бактериоскопические анализы и копрологии [3, с. 152].

Таблица 1. Динамика движения детских инфекций на 10000 населения в 1950 г. в сравнении с 1949 г., в %

Заболевание

Количество в %

1950 год

1949 год

Дифтерия

0

1,0

Скарлатина

54,6

35,8

Корь

103

9,2

Токсическая диспепсия

41,6

3,4

В числе инфекционных заболеваний, зарегистрированных в 1950 году по Валуйскому району, отмечается эпидемическая вспышка скарлатины и кори, увеличено число токсических диспепсий.

В 1950 г. было зарегистрировано 281 случай заболевания скарлатиной.

Скарлатина - острая инфекционная болезнь, которая вызывается гемолитическим стрептококком, передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, тахикардией, острым тонзиллитом (ангиной) с регионарным лимфаденитом, дрибнорозеольозним (точечным) сыпью, рвотой [1, с.139].

Таблица 2. Пораженность скарлатиной детских учреждений Валуйского района

Учреждение

Количество в %

1950

1949

Детские ясли

9

5,6

Детдома и детские приемники

2

1,2

Детские сады

12

7,5

Учащиеся школ

133

8,5

Учащиеся техникумов

3

0,6

Таблица 3. Распределение заболеваний скарлатиной по отдельным детским учреждениям Валуйского района

Школа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Всего

Городская школа 1

1

-

-

-

-

-

1

-

1

1

2

3

9

Городская школа 2

-

-

1

-

-

-

-

-

-

4

3

-

8

Ж. д. 28 Школа

-

-

1

-

-

-

-

-

6

6

5

2

19

-,,-27 школа

3

2

2

-

1

7

1

2

3

0

-

1

22

-,,- 26 школа

1

-

-

-

-

-

-

-

2

1

-

-

4

Базовая школа

1

-

-

-

-

-

-

-

2

1

-

-

4

Городской д/сад

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

Жд. сад №21

1

1

-

-

-

-

-

-

-

-

2

5

9

Ж. д. сад №24

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

2

Ж. д. ясли

-

-

-

-

-

-

-

-

2

-

-

-

2

Детприемник

1

-

-

-

-

-

-

-

2

-

-

-

3

Сельские д/ясли

-

-

-

-

-

2

1

-

2

-

-

2

7

Сельские школы

2

3

3

-

4

2

3

5

22

19

4

1

67

Итого

11

6

6

-

6

11

6

7

42

34

17

12

160

Скарлатина движение госпитализация валуйский

В 1950 г. было зарегистрировано 281 случаев скарлатины из них прибывших в стадии инкубации из других областей и районов Воронежской области 6 человек, прибывшими больными из других областей - 9 человек, контактированные при поездках по железной дороге 3 человек [2, с. 22].

Рост скарлатины в 1950 году в сравнении с 1949 годом объясняется тем, что скарлатина протекала в легкой и стертой форме, многие заболевшие за медицинской помощью не обращались, особенно в летнее время, что видно из таблицы "распределение заболевания скарлатиной по детским учреждениям". Также заболевшие не могли быть выявлены при подворных обходах, т. к. в летнее время дети большую часть своего времени проводят на реке и на лугу.

С началом школьных занятий дети, перенесшие легкую или стертую форму скарлатины дали контактные случаи среди других учащихся.

Контакт с местными больными при эпидобследовании имело место в 93 случаях, что составляет 33%, заражение в детских учреждениях 44 случая, что составляет 15 %, прочие формы контакта, а именно с реконвалесцентом (больной в стадии выздоровления), с ангинозным больным и прочим 92 или 32,8%, прибывшие в инкубационном периоде 6 человек, или 2,1%, прибывшие больные 9 человек 3,2%. Заражение через вещи и одежду 7 человек или 2,5%, источник инфекции не установлен в 26 случаях или 9,2% [4, с. 39].

В возникновении вспышки скарлатины также большую роль сыграли наличие ангин среди взрослого населения, так за 1950 год зарегистрировано 490 ангин, особенно с августа месяца давших в свою очередь случаи скарлатины у детей.

Кроме того недостаточно проводилась санация контактных из-за перебоев в снабжении антибиотиками.

Таблица 4. Срок госпитализации скарлатины

Срок госпитализации от начала заболевания в днях

1

2

3

4

5

6

10

11 и позже

Всего

Число госпитализированных больных

19

112

74

34

17

13

10

10

279

Процент к общему числу

6,7

39,8

26,3

26,3

12,2

6,8

4,6

3,5

99,3

Таким образом, ранняя госпитализация до 2-х дней составляет 46,5%; поздняя госпитализация объясняется тем, что скарлатина 1950 году протекала в легкой и стертой форме и эти случаи выявлены при профилактическом осмотре учащихся в первые три дня сентября месяца, с шелушением и госпитализированы по поводу скарлатины. Кроме того, при профосмотре из школы выделены учащиеся с ангиной. За ними установлено наблюдение участковых врачей, детской консультации и школьного врача до уточнения диагноза. Дети с подозрением на скарлатину изолированы на дому в течение 21 дня. Два случая скарлатины не были госпитализированы по следующим причинам:

    1. Пациентка 3 лет, из семьи транспортника проживала на ст. Принцевка Московско-Донбасской ж. д. в жилом доме МПС. Заболела 25 октября, установлен диагноз скарлатины 27 октября фельдшером врачебного участка г. Новый Оскол Гаркушевой. Экстренное извещение фельдшером Гаркушевой в Валуйскую СЭС не было дано, от госпитализации родители категорически отказались. Впервые об этом случае сообщено в Райздравотдел 2 ноября фельдшером Принцевского врачебного участка Билевич, при этом ни мерами убеждения, ни мерами принудительного порядка ребенка госпитализировать не удалось, о чем было сообщено в райотдел милиции и начальнику врачебного участка г. Новый-Оскол по линиии административной родные Рожковой от работы отстранены, однако после этого ребенок госпитализирован не был. Наблюдение за Рожковой проводилось, детей в контакте в доме не было. Контактных случаев не поступало. 2. Пациентка 5 лет, заболела 19 ноября, выявлена 22 ноября, житель города Валуйки. Госпитализирована не была в виду того, что у нее отмечался коклюш на третьей неделе заболевания, а условия для изоляции в больнице для смешенной инфекции нет, так как инфекционное отделение было закрыто на ремонт, а в квартире санитарное состояние хорошее и условия для изоляции есть. За больным ежедневно велось медицинское наблюдение, контактных случаев с данной больной не было [3, с. 37].

Случаи поздней госпитализации объясняются тем, что несколько больных скарлатиной одновременно болели ветряной оспой или скарлатиной и коклюшем, в связи, с чем они временно были остановлены на дому, так как инфекционное отделение было закрыто на ремонт, изолировать детей с комбинированной инфекцией не было возможности. По окончании ремонта все случаи комбинированной инфекции были госпитализированы.

Таблица 5. Срок дезинфекции в очагах скарлатины после госпитализации больного

0-18

18-24

25-48

Позже 2х суток

Количество очагов

239

40

-

-

% к общему числу

85%

14,2%

-

-

В двух очагах дезинфекции заключительная не была произведена, т. к. больные не госпитализированы. Эпидемиологическая вспышка скарлатиной дала снижение в ноябре-декабре месяцах с 61 случая в октябре до 24 в декабре 1950 г.

Для проведения противоэпидемических мероприятий было вынесено решение постоянно действующей комиссии Здравоохранения, по этому решению для ежедневного осмотра учащихся с ангиной подозрительной на скарлатинозную на 21 день с ежедневным медицинским наблюдением за ними. С ангиной было выделено 58 человек учащихся. Медперсонал активно проводил санацию контактных детей и обслуживающего персонала в школах, детсадах, детяслях, было просанировано 3126 человек [5, с.72].

На детей и взрослых, работающих в детских учреждениях, бывших в контакте со скарлатинозным больным накладывался карантин на 12 дней с ежедневным меднаблюдением. Ангинозных больных в очагах скарлатины не было. Осмотр детей в детских яслях и детских садах проводится ежедневно при приеме детей, врачом и средним мед. работником этих учреждений. Преподаватели и работники дошкольных детских учреждений, больные ангиной, к занятиям не допускаются.

Таким образом, учащиеся пропустившие занятия по болезни допускались только по предъявлению справок о состоянии здоровья и эпидемиологического состояния квартиры. В скарлатинозном отделении имелись отдельно палаты для госпитализации больных в зависимости от срока заболевания.

Все скарлатинозные реконвалесцентны перед выпиской из отделения санируются в течении 5 дней грамицидином и после выписки из отделения соблюдали домашний карантин в течении 12 дней. Было прочитано 16 лекций по скарлатине; врачами и средними медработниками проведено 1044 беседы. В период массового распространения скарлатины был мобилизован весь коллектив медработников на борьбу со скарлатиной. Были усилены подворные обходы по выявлению ангинозных больных и стертых форм скарлатины. Смертных случаев среди заболевших скарлатиной в исследуемый период выявлено не было.

Библиографический список

    1. Богадельников И. В. Скарлатина // Здоровье ребенка. - 2011. - № 3. - С. 139-141. 2. Государственный архив Белгородской области (ГАБО). Ф-Р-1289. - Оп.1.-Д. 1. 3. ГАБО. Ф-Р-1289. - Оп.1. - Д. 3. 4. ГАБО. Ф-Р-1289. - Оп.1. - Д. 7. 5. Тимченко В. Н., Оптимизация противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий в очагах скарлатины // Детские инфекции. - 2005. - Т. 4. - № 4. - С. 72-75.

Похожие статьи




Профилактика детских инфекционных заболеваний в Валуйском районе Курской области в 1950 году

Предыдущая | Следующая