Подострый гломерулонефрит - Заболевание почек и печени

Как правило, абактериальный, по механизму поражения почек -- иммунокомплексный или антительный. Длительность заболевания небольшая (6 мес -- 1,5 года), поэтому называется быстропрогрессирующим. Он плохо поддается лечению и быстро заканчивается либо острой, либо хронической почечной недостаточностью (злокачественный гломерулонефрит).

Эта форма гломерулонефрита может быть при ряде заболеваний: системной красной волчанке, синдроме Вегенера, узелковом периартериите, синдроме Гудпасчера, остром постстрептококковом гломерулонефрите. Иногда встречается идиопатический подострый гломерулонефрит.

Гистологически для подострого гломерулонефрита характерна пролиферация нефротелия капсулы клубочков в виде "полулуний" -- экстракапиллярная пролиферативная реакция (экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит), которые сдавливают клубочки почек. БМК клубочков подвергаются очаговому некрозу, развиваются микроперфорации. В просвете капилляров появляются фибриновые тромбы, фибрин через перфоративные отверстия попадает в просвет капсулы клубочков. Эти изменения очень характерны для подострого гломерулонефрита, поэтому существует его синоним: гломерулонефрит с фибриновыми отложениями в просвете капсулы клубочков. Наличие фибрина в просвете капсулы клубочков способствует быстрой его организации, и возникают фиброэпителиальные "полулуния". В зависимости от механизма поражения клубочков на БМК клубочков определяются либо гранулярные, либо линейные иммунные депозиты. Изменения клубочков почек сочетаются с выраженной белковой дистрофией эпителия канальцев, очаговой атрофией нефроцитов, отеком и склерозом стромы и сосудов. Обычно наблюдается очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы.

Макроскопически почки при подостром гломерулонефрите увеличены, дряблые, слой коркового вещества широкий, желтовато-коричневого цвета с красным крапом, пирамиды резко полнокровные, красного цвета (большая пестрая почка), иногда корковый слой бывает резко полнокровен и по цвету сливается с красными пирамидами; такую почку называют большой красной почкой.

Подострый гломерулонефрит обычно заканчивается развитием острой или хронической почечной недостаточности, коррекция которой проводится либо хроническим гемодиализом, либо пересадкой почек.

Похожие статьи




Подострый гломерулонефрит - Заболевание почек и печени

Предыдущая | Следующая