Особенности проведения местной анестезии у пациентов группы риска - Местное обезболивание в стоматологии
Прежде чем перейти к рассмотрению собственно местноанестезирующих препаратов следует обратить внимание, что местная анестезия является одной из наиболее значимых для общего состояния пациента стоматологических манипуляций.
Введение во внутреннюю среду организма местного анестетика может вызвать Аллергические реакции , а также Общетоксическое действие При его передозировке или недостаточности систем его метаболизма и выведения.
Попадание в организм катехоламинов в составе местной анестезии, которые используются в качестве вазоконстрикторов, в достаточных концентрациях может приводить к повышению артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), гипергликемии и другим нежелательным последствиям (Петрикас А. Ж. и др., 1997; Крылов Ю. Ф. и др., 2000; Маламед С., 2000).
Особенно опасными могут быть компоненты местноанестезирующего препарата у так называемых Пациентов группы риска (Зорян Е. В. и др., 1997; Стош В. И. и др., 1998; Ивасенко П. И. и др., 2000).
К пациентам группы риска можно отнести следующие категории:
- - Пациенты с сопутствующей общесоматической патологией, - Пациенты, испытывающие повышенную тревожность и страх перед лечением, - Беременные и кормящие женщины .
По статистическим данным среди пациентов амбулаторного стоматологического приема не менее 30% страдают различными общесоматическими заболеваниями в компенсированной форме (Стош В. И. и др., 1998). По другим данным ( Daublander M. et al., 1997) факторы риска имеют 45.9% пациентов, причем частота осложнений местной анестезии у этих пациентов достоверно выше (4,5% против 3,5% у практически здоровых по данным тех же авторов). Особенно много соматически отягощенных пациентов (до 70-80%) можно встретить среди лиц пожилого возраста (Столяренко П. Ю., Кравченко В. В., 2000).
Нами, на базе кафедры терапевтической стоматологии в городской стоматологической поликлинике № 30 (главный врач - Бодякина Э. А.) было проведено анкетирование 406 стоматологических пациентов (перед началом стоматологического лечения) с использованием разработанного нами опросника (см. приложение) для сбора общесоматического анамнеза (Шайда Л. П. и др., 2001). По результатам анкетирования, к пациентам группы риска можно было отнести около 68% опрошенных. Причем более 30% обратившихся отмечают страх и негативное отношение к лечению. Среди сопутствующих заболеваний, наиболее часто указывались сердечно-сосудистые заболевания и аллергические реакции (29,3 и 27,1% соответственно), что согласуется с данными Daublander M. et al. (1997). Лекарственную аллергию отмечали 16,5% пациентов. Среди них непереносимость новокаина имела место у 9,1% пациентов.
Несмотря на все выше указанные опасности проведения местной анестезии, отсутствие адекватного обезболивания у пациентов группы риска еще более опасно и может повлечь за собой различные осложнения за счет наличия стрессорной реакции организма на боль. В подт верждение этому служат данные Gotzak R. A. et al. (1992), которые установили, что при проведении стоматологических вмешательств без анестезии у пациентов происходит более значительный подъем АД, чем у тех, которым применялось местное обезболивание (у них имел место лишь транзиторный подъем АД в момент вкола иглы). Поэтому при проведении обезболивания врачу необходимо решить следующие задачи:
- - Во-первых , местная анестезия должна быть максимально эффективна и полностью устранить болевую чувствительность в области вмешательства. - Во-вторых , необходимо свести к минимуму системное воздействие на организм веществ, которые входят в состав местноанестезирующего препарата (местного анестетика, вазоконстриктора, консервантов и стабилизаторов).
Для выполнения этих задач стоматологу необходимо уметь ориентироваться во всем разнообразии предлагаемых различными производителями местноанестезирующих препаратов, а именно:
- - оценить основные фармакологические параметры действия различных местных анестетиков (длительность действия, период полувыведения, токсичность и т. д.), - возможность их сочетания с различными вазоконстрикторами в различных концентрациях, - возможность использования анестетика без вазоконстриктора, - обратить внимание на наличие или отсутствие в составе местноанестезирующего препарата консервантов и стабилизаторов.
Похожие статьи
-
Боль и обезболивание в стоматологии - Местное обезболивание в стоматологии
Проблема боли и обезболивания в стоматологии является очень важной. Большинство манипуляций стоматолога сопровождаются болевым синдромом разной степени...
-
Особенности хирургических вмешательств у пациентов с общесоматической патологией
Безболезненность всех диагностических и ?лечебных манипуляций является важнейшим условием эффективности стоматологического лечения. Местная анестезия...
-
Обезболивание в современной стоматологии представляет собойкомплекс психопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных наснижение или...
-
Название анестезии и показания Методика выполнения Критерий самоконтроля Мандибулярная анестезия Показания: Блокада нижнеальвеолярного и язычного нерва у...
-
Инфильтрационная анестезия - Местное обезболивание в стоматологии
Ориентировочная основа действий при проведении проводникового обезболивания на верхней челюсти Название анестезии Методика выполнения Критерий...
-
Клинические проявления Причина Лечебные мероприятия и профилактика 1. Кровотечение из места вкола иглы - после резцовой, небной, подглазничной и др....
-
Сестринский процесс - это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача больными. Это метод организации и...
-
Отношения между организмами в биоценозе - Особенности биоценоза
Можно говорить о разных типах отношений между организмами в биоценозе -- мyтуалистических, комменсалистических, хищнических, паразитических и пр. На этих...
-
Общие осложнения при местном обезболивании - Местное обезболивание в стоматологии
Клинические проявления Причина Лечебные мероприятия (профилактика) 1. Обморок - кратковременная потеря сознания. Побледнение кожных покровов, слабость....
-
Разновидности дентальных инъекционных игл - Местное обезболивание в стоматологии
Калибр Наружный диаметр (мм) Название (характеристика) Вид анестезии 23 0,60 Очень толстые Проводниковая 25 0,50 Толстые Проводниковая 27 0,40 Тонкие...
-
Клинические особенности медикаментозного комплайенса у пациентов с депрессивным эпизодом
В процессе исследования установлено, что у больных депрессивным эпизодом нарушения МК ассоциировались с такими клиническими факторами как ухудшение...
-
Особенности общения медсестры с гериатрическими пациентами При общении медсестры с гериатрическими пациентами можно выделить следующие особенности...
-
Роль медсестры в уходе за гериатрическими пациентами При организации ухода за по пожилыми больными большое внимание уделяется деонтологическим аспектам,...
-
Семейство: бромелиевые. - Экологические группы растений по отношению к свету, воде и теплу
Гузмания: растение образует розетку длинных цель-нокрайних изогнутых листьев. Верхние листья на цветоносе (прицветники) ярко-красные или оранжевые до 4...
-
Диагностика патологического климакса у мужчин основывается на установлении характерных жалоб, выявлении андрогенной недостаточности и гормональной...
-
Применение - Экологические группы растений по отношению к свету, воде и теплу
Лечебные свойства алоэ, судя по сохранившимся письменным источникам, были известны уже более трех тысяч лет назад В настоящее время различные препараты...
-
Формулирование диагноза - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
При формулировании диагноза эссенциальной АГ (гипертонической болезни) следует наиболее полно охарактеризовать все индивидуальные особенности течения...
-
В основе расходования воды растительным организмом лежит процесс испарения -- переход воды из жидкого в парообразное состояние, происходящий при...
-
На примере отряда блох рассмотрим большую группу переносчиков, для которых кровососание характерно лишь на одной из стадий развития -- имагинальной....
-
Крапивница и отек Квинке, Побочные действия местных анестетиков - Лекарственная аллергия
А. В патогенезе крапивницы и отека Квинке, вызванных Аспирином , могут участвовать разные механизмы. Б. Аспирин и другие НПВС вызывают обострение и...
-
Клинические особенности применения - Ферменты в гастроэнтерологии
Одним из важных факторов, определяющих успех лечения, является правильный выбор ферментного препарата, его дозы и продолжительности лечения. При выборе...
-
Особенности питания растущего организма - Возрастная биохимия
Обязательным условием нормального роста и развития организма, повышения уровня физической работоспособности, профилактики заболеваний является...
-
Правила проведения детского массажа, Условия для проведения детского массажа - Массаж в педиатрии
-- Перед началом сеанса нужно обязательно наладить контакте малышом, доброжелательно поговорить с ним и только после этого начинать массаж. -- Начинать...
-
Естествознание и образование - Закономерности и особенности развития современного естествознания
Еще в древности было известно, что чем больше сфера знания, то тем еще больше сфера незнания. Вот почему важно разобраться в структуре запаса информации...
-
Особенности биоценоза - Особенности биоценоза
Одна из основных особенностей любого биоценоза -- его видовой состав. Общее число видов растений и животных, свойственных биоценозу данного типа, более...
-
Патология. Факторы риска. Профилактика - Естествознание - единая наука о природе
Научное познание материя человек В результате механических, физических, химических, биологических, а для человека и психических воздействий на живой...
-
Условия произрастания - Экологические группы растений по отношению к свету, воде и теплу
В большинстве случаев розы теплолюбивы, но есть виды, растущие в условиях сурового климата. Розы предпочитают яркое освещение и при значительном...
-
Исследования полостных или трубчатых органов, заключающиеся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов - Эндоскопов...
-
Радиоизотопные методы - Участие медицинской сестры в инструментальных исследованиях пациента
Основаны на способности органов (печень, щитовидная железа, поджелудочная железа) накапливать и с определенной скоростью выводить радиоактивные вещества....
-
В последнее время характерно повышение внимания к изучению нервно-психических заболеваний, методов их лечения, что обусловлено их ростом во всем мире....
-
При применении препарата "три в одном" нет необходимости рассчитывать дозу, скорость инфузии отдельно аминокислот, жировой эмульсии и глюкозы. Используя...
-
Опишите химический состав вирусов - Особенность взаимодействия вируса и клетки
Простые вирусы состоят из нуклеиновой кислоты и нескольких кодируемых ею полипептидов. Более сложные вирусы обычно содержат также липиды и углеводы; у...
-
Характеристика пациентов, включенных в исследование, понятие показателя "плотности доз". Всего обследовано 566 больных, находившихся с различными формами...
-
Экспериментальные данные за последнее время, как отечественных, так и зарубежных исследователей свидетельствуют о высокой биологической активности...
-
Систематика микроорганизмов - наука, изучающая разнообразие видов микроорганизмов и взаимоотношения между ними [Goodfellow, O'Donell, 1993]. Основной...
-
Заключение - Биологический возраст и методы его оценки
Существует потребность оценки степени старения или уровня жизнеспособности организма и его элементов, что является одной из ключевых задач...
-
При рассмотрении ситуации в медицине в XX веке обнаруживается, что на медиков обрушился огромный вал информации в виде большого количества новых книг,...
-
Проверка гипотезы - Оценка методологического качества клинических исследований
Использование статистических методов тесно связано с представлениями о процессе познания. При столкновении с неизвестными явлениями ученые сначала...
-
Медицинская геномика - Геном человека
В Соединенных Штатах болезни и другие аномальные состояния, которые вызываются мутантными аллелями одиночных генов, встречаются примерно у одного из 100...
-
Одна из особенностей граната -- "незасыпаемость". Если стебель и ветви растения занесет песок, то растение пускает новые придаточные корни. Растения как...
Особенности проведения местной анестезии у пациентов группы риска - Местное обезболивание в стоматологии