Основные жалобы пациента - Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Генерализованный пародонтит лечение пломбирование

Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность зубов, гноетечение, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: первые признаки заболевания появились 26 лет назад (в 1981 г.): кровоточивость десен. После проведенного лечения - закрытый кюретаж, вакуум-терапия - положительный эффект. Наблюдается у врача-пародонтолога, лечение проходит один раз в год.

Анамнез жизни: родилась в Омске, росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Окончила 10 классов, получила высшее образование. В настоящее время находится на пенсии.

Вирусный гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен. Питание 3 раза в день, регулярное, витаминизированное. Чистит зубы 2 раза в день зубной пастой "Blend-a-med", "Colgate" жесткой щеткой.

Находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии.

Ранее перенесены операции по поводу фибромиомы, катаракты левого глаза, удаление зубов (4).

Заболевание пародонта отмечает у своего отца.

Стоматологический статус: симметрия лица не нарушена. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме. Высота нижнего отдела не снижена. Углы рта не опущены, симметричны, ротовая щель обычных размеров, губы правильной формы.

Красная кайма губ без видимой патологии. Подбородочные и поднижнечелюстные л/у не пальпируются. Прикрепление уздечек в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.

Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая, без изменений. Запах изо рта. Межзубная и маргинальная десна слегка гиперемирована, плотная, при зондировании кровоточит. Положительная проба Шиллера-Писарева. При помощи градуированного пародонтологического зонда определены пародонтальные карманы зубов на верхней и нижней челюсти. На зубах определяется небольшое количество мягкого налета. Определяется наличие над - и поддесневого зубного камня. Индекс Грина-Вермильона налета = 0.46, камня = 0.26. Индекс CPITN = 2.0.

Мостовидный протез с 27 по 24, с 37 по 35.

Целостность зубных рядов нарушена, отсутствуют 26, 25, 36, 45.

Верхняя челюсть в форме полуэллипса, нижняя - параболы. Прикус патологический.

Клинический диагноз:

Основой: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.

Результаты рентгеновских исследований:

На панорамной рентгенограмме определяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1/3,Ѕ длины корня в области 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно - и среднепетлистая.

Дифференциальный диагноз:

1. С гингивитом:

Отличительными признаками гингивита являются:

Выявляется чаще у детей и лиц молодого возраст

    - наличие мягкого зубного налета, пищевых остатков, наддесневые твердые отложения - сочетание гингивита с кариозными поражениями - отсутствие пародонтального кармана - отсутствие резорбции межзубных перегородок - не выявляется деструкция костной ткани на рентгенограмме 2. С пародонтозом:
      - отсутствие пародонтальных карманов - отсутствие воспалительных явлений в пародонте - хорошая фиксация зубов и незначительное количество зубных отложений - наблюдается ретракция десен и обнажение шеек зубов с образованием клиновидных дефектов - повышенная чувствительность шеек зубов к различным раздражителям - склеротические изменения костной ткани; на ортопантомограмме наблюдается равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередование очагов остеосклероза и остеопороза
    3. С идиопатическими заболеваниями:
      - лизис всех тканей пародонта - симметричность поражения (резцы, 1-е моляры) - быстрое рассасывание костной ткани с образованием лакун за короткий промежуток времени - резистентность к проводимому лечению, частое абсцедирование - поражение других органов и систем (гемопоэтическая система, кости, кожа, слизистые оболочки)

Заключительный диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения, осложненный вторичной частичной адентией. Сопутствующее заболевание - артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.

Похожие статьи




Основные жалобы пациента - Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Предыдущая | Следующая