ОСМОТР БОЛЬНОГО - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести

Общее состояние больного удовлетворительное.

Нормостенического телосложения.

Рост - 175 см. Вес - 79 кг. Температура тела - 37,6 градусов С. Кожные покровы сухие, горячие на ощупь.

ВНЕШНИЙ ОСМОТР:

Кожа бледно-розового цвета, нормально увлажнена, эластична. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.

Конфигурация лица не изменена.

При пальпации ВНЧС хруста, болезненных ощущений, щелчков не выявлено.

Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные) увеличены (до 0,7 см), болезненны при пальпации, не спаяны с подлежащими тканями.

Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, смыкаются по линии Клейна. Щеки увлажнены, бледно-розового цвета.

Определяется неприятный запах изо рта (галитоз).

ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА:

Слизистая оболочка губ умеренно увлажнена, бледно-розового цвета, без патологических изменений. Преддверие рта средней глубины 6мм. Среднее прикрепление уздечек верхней и нижней губ (0,5-0,8 см от свободной десны).

Слизистая оболочка щек бледно - розового цвета, равномерно увлажнена, в заднем отделе видны железы Фордайса (узелки бледно-желтого цвета диаметром 1-2 мм). На уровне первых, вторых моляров устье выводного протока околоушной слюнной железы. При массировании протока выделяется капля прозрачной, жидкой слюны.

Десна гиперемирована, отечна. Десневые сосочки и край десны серовато-желтого цвета, после удаления некротических тканей обнажается кровоточащая эрозивная поверхность.

Оголение шеек и корней зубов на 0,3 см.

Тонус жевательных и мимических мышц в норме.

Прикус ортогнатический.

ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА:

Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.

Язык розового цвета, чистый, умеренно увлажнен, сосочки умеренно выражены. Уздечка языка средняя. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.

Небные дужки бледно-розового цвета, без патологических изменений.

Миндалины не выступают из-за небных дужек.

ОСМОТР ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ:

На зубах определяется большое количество мягкого зубного налета и наддесневого зубного камня. Слизистая оболочка десневых сосочков и маргинальной десны грязно-серого цвета, ниже определяется ярко-красная демаркационная линия. При удалении некротических масс, которые легко снимаются тампоном, обнажается кровоточащая рыхлая десна с участками изъязвлений.

ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ

С - кариес

К - коронка (искусственный зуб)

О - отсутствие

П - пломба

Индекс КПУ =16 - декомпенсированная форма кариеса.

Похожие статьи




ОСМОТР БОЛЬНОГО - Острый генерализованный язвенно-некротический гингивит легкой степени тяжести

Предыдущая | Следующая