Осложненный гипертонический криз - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Осложненный гипертонический криз, как правило, развивается в поздние стадии болезни (ГБ II-III стадии) и характеризуется, помимо значительного повышения АД, развитием гипертонической энцефалопатии или других сердечно-сосудистых осложнений.

Осложненный гипертонический криз диагностируется в тех случаях, когда на фоне внезапного повышения АД развиваются следующие патологические состояния:

гипертоническая энцефалопатия;

геморрагический или ишемический инсульт;

субарахноидальное кровоизлияние;

отек мозга;

расслаивающая аневризма аорты;

острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);

инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия;

эклампсия;

острая почечная недостаточность;

гематурия;

тяжелая ретинопатия.

Чаще встречаются гипертонические кризы, осложненные гипертонической энцефалопией. Они соответствуют кризам, традиционно обозначаемым в отечественной литературе как "гипертонические кризы II типа" (по А. Л. Мясникову и Н. А. Ратнер) или "гипокинетические кризы" (А. П. Голиков с соавт.).

Осложненные кризы обычно развиваются постепенно, симптоматика сохраняется в течение нескольких дней (даже после снижения АД). В клинической картине преобладают интенсивные головные боли, головокружение, тошнота и рвота, нарушения сознания (заторможенность, оглушенность, потеря сознания и др.). Нередко к общемозговым симптомам присоединяются признаки очаговой неврологической симптоматики: слабость и гипостезия в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи и т. п. Нередко отмечается брадикардия. В тяжелых случаях к этим симптомам присоединяются признаки левожелудочковой недостаточности (одышка, удушье, положение ортопноэ, влажные хрипы в легких), нестабильной стенокардии (загрудинные боли, изменения ЭКГ) или других сосудистых осложнений, перечисленных выше.

Исследование глазного дна, как правило, выявляет признаки тяжелой гипертонической ретинопатии II-III степени (отек сетчатки, "хлопьевидные" экссудаты, отек диска зрительного нерва и др.).

Следует помнить, что развитие повторных гипертонических кризов у больного ГБ часто свидетельствует о неадекватности проводимой антигипертензивной терапии.

Похожие статьи




Осложненный гипертонический криз - Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)

Предыдущая | Следующая