Ориентировочная основа действий при проведении проводникового обезболивания на нижней челюсти - Местное обезболивание в стоматологии
Название анестезии и показания |
Методика выполнения |
Критерий самоконтроля |
Мандибулярная анестезия Показания:Блокада нижнеальвеолярного и язычного нерва у нижнечелюстного отверстия. Обозначения (рисунок отсутствует):
|
Внутриротовые способы.
|
Онемение кожи в области утла рта, нижней губы - признак выключения нижнего альвеолярного нерва. "Онемение" кончика языка - выключение язычного. Если при продвижении иглы на глубину 2,0 см не достигли кости, шприц с иглой еще больше отведите в противоположную сторону. |
Анестезия по Гоу-Гейтсу В модификации Рабиновича С. А., Московца О. Н. Показания: обезболивание нижнечелюстного, язычного, челюстно-подъязычного, ушно-височного, щечного (в 65-75% случаев) нервов. |
Пациенту следует придать горизонтальное положение. Врач располагается спереди и справа от больного: при проведении анестезии Справа удобнее встать по отношению к пациенту в положение соответствующее 8 часам на циферблате. Голову пациента следует повернуть к стоматологу. При проведении анестезии на левой стороне встаньте в положение соответствующее 10 часам на циферблате. Голову пациента следует повернуть в сторону от стоматолога. Обезбольте с помощью аппликационного метода слизистую оболочку места вкола иглы. Шприц, находящийся в правой руке врача, поместите в угол рта противоположной стороны. Отведите щеку большим пальцем левой руки. Попросите пациента широко открыть рот. Указательным пальцем левой руки, помещенным перед козелком уха, прослеживают движение суставного отростка на суставной бугорок. Вкол иглы в крыловидно-челюстное пространство, медиальнее сухожилия височной мышцы. Игла продвигается медленно до ее упора в кость - латеральный отдел суставного отростка, - за которым располагается кончик указательного пальца левой руки. После проведения аспирационной пробы, медленно введите 1,7-1,8 мл (1 карпула МА). Затем иглу медленно выведите из тканей. Попросите пациента не закрывать рот в течение 2-3 минут. |
Целевым пунктом для проведения этой анестезии является латеральная сторона у основания шейки суставного отростка ветви нижней челюсти, непосредственно под местом прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Глубина продвижения иглы составляет в среднем 25 мм. Рекомендуется игла диаметром 0,4 мм, длиной 42 мм. |
Внеротовые способы. 1. Подскуловой Способ (Берше-Дубова). Сделайте вкол иглы под нижним краем скуловой дуги, отступя от козелка уха кпереди на 2.0 см. Направление иглы: перпендикулярно коже. Продвижение вглубь на 3,0-3,5 см к средней линии строго горизонтально. По мере продвижения вводите МА. |
Игла выходит между головками наружной крыловидной мышцы на ее внутреннюю поверхность, где язычный, щечный и нижний альвеолярный нервы расположены рядом. Продвигайте иглу на 3,5-4,0 см вверх по кости, ощущая контакт с ней и выпуская МА - выключили нижний альвеолярный нерв. Еще вверх на 1,0 см - выключили язычный нерв. | |
Щечная анестезия. Показания:Блокада щечного нерва. |
Сделайте Вкол иглы у переднего края ветви нижней челюсти на уровне жевательной поверхности верхних моляров. Направление иглы: кнаружи, строго перпендикулярно щеке. |
Продвиньте иглу на глубину до 1,0-1,5 см до переднего края венечного отростка, где его пересекает щечный нерв |
Торусальная анестезия - обезболивание на нижнечелюстном возвышении по М. И. Вейсбрему. Показания: блокада нижнего альвеолярного, язычного и шейного нервов. |
Нижнечелюстное возвышение - торус находится на месте соединения двух костных гребешков, идущих от венечного и суставного отростков - кпереди от костного язычка нижней челюсти. Ниже и кнутри от возвышения располагаются близко друг от друга нижний альвеолярный, язычный и щечный нервы. |
Продвигая иглу на глубину от 0,5 до 2,0 см и вводя МА, - выключаете нижний альвеолярный и щечный нервы. Выводя иглу и выпуская МА, - выключаете язычный нерв. Зона обезболивания: см. мандибулярную анестезию + зона иннервации щечного нерва. |
Блокада язычного нерва |
Сделайте Вкол иглы под слизистую оболочку в наиболее глубокой части челюстно-язычного желобка на уровне середины коронки 3-го моляра. Для этого шпателем, удерживаемым в левой руке, отведите язык в противоположную сторону. Направление иглы: от фронтальных зубов нижней челюсти. Зона обезболивания: слизистая оболочка зева и заднего отдела дна полости рта, десна нижней челюсти с язычной стороны, передние 2/3 языка, подъязычная слюнная железа |
Язычный нерв на этом участке залегает очень поверхностно под слизистой оболочкой. Признаки наступления анестезии: чувство "покалывания" кончика языка. |
Ментальная анестезия - блокада подбородочного нерва. |
Подбородочное отверстие находится: на уровне середины альвеолы 2-го премоляра, на 12-13 мм выше нижнего края нижней челюсти. Внутриротовой метод. При полусомкнугых челюстях больного, левой рукой отведите мягкие ткани щеки в сторону и обнажите переходную складку на уровне моляров, сделайте в нее Вкол иглы на уровне середины первого моляра. Направление иглы: внутрь, вниз, и вперед. На глубине от 0,75 до 1,0 см достигните области расположения подбородочного отверстия. Выпусти 0,5 мл МА и ощупайте кость концом иглы. Внеротовой метод.При проведении анестезии справа займите положение справа и сзади oт больного; при проведении - слева - встаньте справа и спереди от больного, попросите больного отвести голову в противоположную сторону. Указательным пальцем левой руки прижмите мягкие ткани к кости, соответственно проекции отверстия на кожу. Сделайте Вкол иглы на 0,5 см выше и кзади от проекции отверстия на кожу. Введите 0.5 мл МА и осторожно перемешая конец иглы на кости, нащупайте вход в канал. Продвиньте иглу в канал на 3-5 мм и введите 1,0 мл МА. |
Устье подбородочного канала открывается кзади, кверху, кнаружи. Зона обезболивания:Мягкие ткани подбородка и нижней губы, резцы, клык, премоляры, кость альвеолярного отростка нижней челюсти, десна с вестибулярной стороны в пределах этих зубов. |
Блокада двигательных ветвей нижнечелюстного нерва по Берше |
Показания: при воспалительной контрактуре нижней челюсти сроком до 10 дней - для выключения жевательного, глубоких височных, внутреннего и наружного крыловидных нервов. Сделайте Вкол иглы перпендикулярно поверхности кожи под нижним краем скуловой дуги, отступя кпереди от козелка уха на 2,0 см. Направление иглы: Через полулунную вырезку горизонтально на глубину 2,0-2.5 см. | |
Стволовая анестезия Обозначения: 1. Игла у наружной пластинки крыловидного отростка основной кости.3. Игла у овального отверстия. |
Ориентир вкола иглы - середина трагоорбитальной линии. Извлеките иглу на 15°-20o кзади и вновь погрузите на отмеренное расстояние, введите МА. Вы достигли овального отверстия, введите МА. Через 15-20 мин. наступает анестезия зоны иннервации третьей ветви тройничного нерва. |
Анестезия справа. Анестезия слева. |
Похожие статьи
-
Инфильтрационная анестезия - Местное обезболивание в стоматологии
Ориентировочная основа действий при проведении проводникового обезболивания на верхней челюсти Название анестезии Методика выполнения Критерий...
-
Обезболивание в современной стоматологии представляет собойкомплекс психопрофилактических и медикаментозных воздействий, направленных наснижение или...
-
Разновидности дентальных инъекционных игл - Местное обезболивание в стоматологии
Калибр Наружный диаметр (мм) Название (характеристика) Вид анестезии 23 0,60 Очень толстые Проводниковая 25 0,50 Толстые Проводниковая 27 0,40 Тонкие...
-
* большую и малую скуловые мышцы; мышцу, напрягающую небную занавеску и мышцу, напрягающую барабанную перепонку; * мышцу, окружающую глазную щель; *...
-
* содержит чувствительные и преганглионарные парасимпатические (секреторные) волокна; * содержит чувствительные и двигательные волокна; * содержит...
-
Имплантат титан никелид 1. В эксперименте на 41 морских свинках (4 группы по 10 животных и 1 - интактное) изучено коррозионное воздействие среды...
-
* ветвью глазного нерва; * ветвью верхнечелюстного нерва; ветвью нижнечелюстного нерва; * ветвью лицевого нерва; Латеральный крыловидный нерв является: *...
-
* глоточные ветви от нижнечелюстного нерва; * глоточные ветви от скулового нерва; глоточные ветви от крылонебного узла; * латеральный крыловидный нерв;...
-
Вегетативные и соматические нервы участвуют в иннервации внутренних органов, сосудов через вне - и интраорганные сплетения, состоящие из нервных узлов и...
-
* переднее решетчатое отверстие; * заднее решетчатое отверстие; * зрительный канал; * нижнюю глазничную щель; верхнюю глазничную щель; Глазодвигательный...
-
Паспортные данные - Частичная потеря зубов
Возраст: 46 Место работы: Специальность по образованию: политолог Адрес: Санкт-Петербург 2. Жалобы больного На наличие дефектов зубного ряда, как...
-
Постоянными источниками сплетения являются передние ветви трех верхних поясничных нервов, дополнительными - часть передней ветви XII грудного и IV-V...
-
Актуальность темы. Усовершенствование дентальных устройств, материалов для изготовления протезов, новаторские идеи хирургического лечения позволили...
-
Общий самомассаж - Основы методики самомассажа
Производится он от периферии к центру по направлению к близлежащим лимфатическим узлам, которые располагаются в локтевых, коленных суставах, подмышечных...
-
* двигательным; * чувствительным; смешанным (двигательным и чувствительным); * смешанным (двигательным, чувствительным и парасимпатическим); * смешанным...
-
1) [+]1, 4, 5 2) [-]2, 3 3) [-]1, 3, 7 4) [-]6, 8 Как называются верхние (1) и нижние (2) челюсти птицы? 1) [-]1 - верхний клюв, 2 - нижняя челюсть 2)...
-
При соблюдении определенных условий можно проводить общую анестезию животным практически любого возраста, даже со значительными нарушениями работы...
-
Косметический самомассаж - Основы методики самомассажа
Благодаря самомассажу лица кожа становится более гладкой, эластичной, улучшается ее упругость, устраняется отечность. Косметический самомассаж при...
-
* селезенку; * желудок; * поджелудочную железу; печень; Плечевое сплетение образовано: * передними ветвями верхних 4 шейных спинномозговых нервов; *...
-
двигательным; * чувствительным; * смешанным (двигательным и чувствительным); * смешанным (двигательным, чувствительным и парасимпатическим); * смешанным...
-
* между пирамидой и оливой; позади оливы; * между пирамидой и мостом; * между мостом и средними ножками мозжечка; * с медиальной стороны ножек мозга;...
-
* медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, передние и задние ушные ветви; * медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви, передний...
-
* межбрыжеечного сплетения; * нижнего брыжеечного сплетения; * верхнего подчревного сплетения; нижнего подчревного сплетения; Парасимпатическая...
-
1. При планировании импластрукции ведущим фактором, определяющим выбор системы имплантатов и хирургического протокола, является нарушение функциональной...
-
1. Имплантация в гребень подвздошных костей морских свинок пластин из никелида титана весом 20 мг с финишной электрохимической полировкой поверхности и...
-
* чревного сплетения; блуждающего нерва; * верхнего брыжеечного сплетения; * тазовых внутренностных нервов; * верхнего подчревного сплетения; Печень...
-
Шейный отдел симпатического ствола состоит из верхних, средних и нижних узлов (правых и левых), связанных между узловыми ветвями. Причем межузловые...
-
Спинномозговой нерв и его ветви - Основы анатомии периферической нервной системы
Спинномозговые нервы отличаются метамерным расположением и небольшой длиной (3-4 см), а также присутствием в пучках чувствительных, двигательных,...
-
Межреберные нервы, их ветви, область иннервации - Основы анатомии периферической нервной системы
Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют 11 пар межреберных нервов и 12-ю пару - подреберные нервы. Нервы в межреберном промежутке...
-
чревного сплетения; * верхнего брыжеечного сплетения; * нижнего брыжеечного сплетения; * верхнего подчревного сплетения; * нижнего подчревного сплетения;...
-
* позади дуги аорты (впереди бифуркации трахеи); на передней поверхности легочного ствола и на вогнутой полуокружности дуги аорты; * в передней стенке...
-
верхнего слюноотделительного ядра; * нижнего слюноотделительного ядра; * заднего ядра блуждающего нерва; * добавочного и непарного ядер...
-
* верхнего слюноотделительного ядра; * нижнего слюноотделительного ядра; * заднего ядра блуждающего нерва; добавочного и непарного ядер...
-
* ветвью поясничного сплетения; ветвью крестцового сплетения; * ветвью полового сплетения; * ветвью копчикового сплетения; Седалищный нерв проходит...
-
Лечение, Обезболивание - Двулодыжечный перелом. Перелом обеих лодыжек
Прежде чем перейти к рассмотрению вопроса о лечении больных с повреждениями голеностопного сустава, необходимо остановиться на обезболивании, которое...
-
С 1950-х годов в криминалистике при розыске преступников, скрывающихся от органов дознания, следствия и суда или отклоняющихся от отбытия наказания,...
-
3 Основы методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания...
-
Ионизирующее излучение объединяет в себе радиоактивные излучения ( б, в, г - лучи), жесткое рентгеновское излучение, а также поток протонов и нейтронов....
-
З числа збудників групи кишкових інфекцій, широко поширених у забруднених поверхневих водах, у якості показових можна використати сальмонели. Це...
-
Наукове обгрунтування допустимого рівня антропогенного впливу на природні комплекси, що регламентують не тільки екологічну чистоту, але і економічну...
Ориентировочная основа действий при проведении проводникового обезболивания на нижней челюсти - Местное обезболивание в стоматологии