Опухолевые заболевания легких - Заболевания легких и плевры

Рак легкого - злокачественное новообразование, развивающееся вследствие бластотрансформации эпителия слизистой оболочки бронхов или их желез.

Рак легкого в 70...80% случаев поражает городское население, мужчины болеют в 6...8 раз чаще, чем женщины.

Этиология и патогенез

Рак легкого - полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием специфических канцерогенных факторов.

Основные факторы, способствующие развитию рака легкого:

    Ш Курение. При сгорании (перегонке) табака образуется около 30 канцерогенных веществ, в том числе весьма стойких (бензпирен, метилхолантрен и др.), которые с дымом поступают в дыхательные пути курящего человека и окружающих (!). Курящие люди в 15...20 раз чаще болеют раком легкого, чем некурящие. Родственники курящего человека в 3...5 раз чаще болеют раком легкого. Имеется прямая зависимость между интенсивностью курения и частотой развития рака. Инкубационный период в среднем составляет 10...20 лет. Чем интенсивнее курение, тем короче инкубационный период. Потомство курящих женщин имеет склонность к легочным заболеваниям, в том числе к раку легкого. Ш Загрязнение воздуха канцерогенами:
      - кухонные дымы (перегары) - выхлопные газы автотранспорта - испарение гудрона - пыль асфальта - цементная пыль - пыль асбеста, кобальта, мышьяка и др.
    Ш Хронические воспалительные заболевания бронхов

Патологическая анатомия

Классификация рака легкого по локализации

    1. Центральный рак, исходящий из главного, долевого или сегментарного бронха (80...90%): 1.1. Эндобронхиальный (полиповидный, сосочковый); 1.2. Перибронхиальный (узловой, разветвленный); 2. Периферический рак, исходящий из мелких бронхов (10...20%): 2.1. Внутридолевой узел 2.2. Субплевральный рак, в том числе рак верхушки легкого ("опухоль Панкоста"); 2.3. Полостной рак; 2.4. Диффузный (милиарный) рак.

В зависимости от гистологического строения рак легкого может быть:

Плоскоклеточный с ороговением или без ороговения;

Железистый (аденокарцинома);

Недифференцированный (крупноклеточный, мелкоклеточный, овсяноклеточный)

Клиника рака легкого

Центральный (бронхогенный) рак характеризуется стенозированием бронха и развитием пневмонита:

Выраженная одышка;

Боли в грудной клетке;

Субфебрильная температура;

Слабость;

Повышенная потливость;

Артропатия токсико-инфекционной природы.

Периферический рак протекает как очаговая пневмония:

Стойкие боли в груди;

Немотивированная одышка;

Сухой кашель (поздний признак);

Общие симптомы эндотоксикоза, в том числе артропатия.

Диагностика

    1. Рентгенография грудной клетки 2. Бронхоскопия с прицельной биопсией 3. Бронхография 4. Компьютерная томография 5. Плевральная пункция, торакоскопия 6. Цитологическое исследование мокроты и промывных вод бронхиального дерева 7. Микроскопия пунктата, биопсийного материала.

Лечение

    1. Оперативное: 1.1. Лобэктомия; 1.2. Билобэктомия; 1.3. Пневмэктомия 2. Комбинированное (оперативно-лучевое) 3. Химиотерапия (циклофосфан, метотрексат, адриамиспен) 4. Комплексное.

Похожие статьи




Опухолевые заболевания легких - Заболевания легких и плевры

Предыдущая | Следующая