Оценка пораженности зубов кариесом - Профилактика стоматологических заболеваний

Последним этапом эпидемиологического исследования является подсчет и оценка результатов стоматологического исследования. Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки пораженности зубов кариесом используют три основных показателя:

    1. Распространенность заболевания. Это индекс, определяющимся процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы в том или ином населенном пункте, районе, городе, области. Распространенность кариеса менее 30% считается низкой; от 31% до 80% средней; от 81 и выше - высокой. 2. Интенсивность поражения зубов кариесом определяется по числу

Пораженных кариесом зубов. Для этой цели комитет экспертов ВОЗ по

Стоматологии (1962) предложили для взрослых использовать индекс КПУ

(К - кариозный зуб, П - пломбированный, У - удаленный зуб); для детей с

Временным или молочным прикусом - кп (к - кариозный, п -

Пломбированный); для детей со сменным прикусом - КПУ+кп. Что бы облегчить сравнительную оценку заболеваемости кариесом на разных контингентах мира, ВОЗ в 1980 году предложила выделять 5 степеней пораженности в зависимости от КПУ у детей 12 лет:

    1) очень низкая - от 0 до 1,1; 2) низкая - 1,2 - 2,6; 3) умеренная - 2,7 - 4,4; 4) высокая - 4,5 - 6,5; 5) очень высокая - 6,6 и выше.

У взрослых 35-44:

    1) очень низкая - 0,2 - 1,5; 2) низкая - 1,6 - 6,2; 3) умеренная - 6,3 - 12,7; 4) высокая - 12,8 - 16,2; 5) очень высокая - 16,3 и выше.

Для получения достоверных данных при определении распространенностии интенсивности кариеса зубов должны осматриваться группы населения с учетом возраста и пола, климатогеографических и социально-экономических условий. Обычно обследуются дети в возрасте 5-6 лет, 12 лет, 15 лет, взрослые 35-44 и 65 лет. Наиболее показательными возрастными группами населения являются 12- и 15 - летние дети.

3. Прирост интенсивности или заболеваемости. Определяется у одного и того же лица или контингента через определенный срок (1, 3, 5, 10 лет).

Различие в значении показателя между первым и вторым осмотрами и составляет прирост интенсивности кариеса. С помощью эпидемиологического стоматологического обследования можно определить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний, качество санации полости рта, эффективности профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, уровень гигиенического состояния полости рта, а также выявить потребность каждого обследуемого в лечении кариеса зубов, болезней пародонта и слизистой полости рта. Такое обследование позволяет составить индивидуальный план лечебных и профилактических мероприятий для каждого пациента.

5. Редукция кариеса. Снижение прироста интенсивности кариеса, после проведения профилактических мероприятий, по сравнению с контрольной группой. Определяется в% по формуле:

Редукция =

МК - прирост кариеса в контрольной группе.

М - Прирост кариеса в профилактической группе.

5. Активность кариеса зубов по Т. Ф. Виноградовой. Вопросам стоматологической диспансеризации населения посвящены исследования Т. Ф. Виноградовой. Она показала, что у детей кариес протекает с различной активностью. При первой степени активности - компенсированной - индекс интенсивности не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы, проживающей в данной местности. При ТОрой степени активности - субкомпенсированной - интенсивность кариеса выше среднего значения интенсивности для соответствующей возрастной группы, на три сигмальных отклонения. При третьей степени активности - декомпенсированной - интенсивность кариеса превышает максимальный показатель для данной возрастной группы на три сигмальных отклонения.

Возраст

1 степ. акт-ти

2 степ. акт-ти

3 степ. акт-ти

3 - 6

Менее 3

3 - 6

Более 6

7 - 10

Менее 5

6 - 8

Более 6

11 - 14

Менее 4

5 - 8

Более 8

15 - 18

Менее 7

7 - 9

Более 9

6. Уровень стоматологической помощи. Групповой индекс. Он применяется при массовых стоматологических обследованиях детей, а так же взрослого населения по возрастным группам ВОЗ и выражается в процентах. В одной группе должно быть не менее 20 человек. При стоматологическом обследовании регистрируется кариес, пломбированные и удаленные зубы (КПУ); определяется какое количество зубов из числа удаленных восстановлено протезами:

Где к - среднее количество нелеченных кариозных поражений, включая кариес пломбированного зуба; А - среднее количество удаленных зубов, не восстановленных протезами. В зависимости от УСП определяют четыре уровня стоматологической помощи:

УСП менее 10% - плохой

УСП 10 - 49% - недостаточный

УСП 50 - 74% - удовлетворительный

УСП 75% и более - хороший

Оценка степени выраженности воспалительных и деструктивных

Изменени пародонта.

    1. Распространенность болезней пародонта, характеризуется числом лиц имеющих заболевание периодонта, среди всех обследуемых того или иного населенного пункта, региона возраста, профессиональной группы. Этот показатель вычисляется в процентах. При этом распространенность менее 20% считается низкой, от 21% до 50% - средней; от 51 и более - высокой. 2. Индекс гингивита. Исследуют десну в области 16, 11, 24,31, 44 зубов и оценивают ее состояние с четырех сторон каждого зуба. Используют следующие критерии: 0 - отсутствие воспаления; 1 - незначительное воспаление (слегка изменены цвет и консистенция десны); 2 - умеренное воспаление (умеренная гиперемия, отек, кровоточивость при дотрагивании); 3 - выраженное воспаление тканей пародонта (значительная гиперемия, тенденция к спонтанной кровоточивости, возможны изъявления)

Индекс гингивита (ИГ) вычисляется по формуле:

Интерпретация:

При интактной десне ИГ=0.

    0,1 - 1 - гингивит легкой степени; 1,1 - 2 - гингивит средней тяжести; 2,1 - 3 - гингивит тяжелой степени. 3. Определение индекса гингивита по Parma (1960), или Папиллярно - маргинально - альвеолярного индекса (ПМА).

Оценивается состояние десны у каждого зуба по следующим критериям:

    0 - отсутствие воспаления; 1 - воспаление межзубного сосочка; 2 - воспаление маргинальной десны; 3 - воспаление альвеолярной десны.

Вычисляется ПМА по формуле:

Где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным 24;

    12 - 14 лет - 28; 15 лет и старше - 30 4. Комплексный периодонтальный индекс (КПИ). Включает оценку состояния десны и зубодесневого кармана (П. А. Леус, 1987)

Визуально с помощью обычного набора зубоврачебных инструментов определяют мягкий зубной налет, кровоточивость зубодесневого желобка, поддесневой зубной камень, патологические зубодесневые карманы и патологическую подвижность зуба. Оценка производится по следующим критериям:

    0 - признаки не определяются; 1 - имеется зубной налет; 2 - кровоточивость; 3 - зубной камень; 4 - патологический карман; 5 - подвижность.

При наличии нескольких признаков регистрируется тот, который имеет большее цифровое значение. В зависимости от возраста производится обследование следующих зубов:

Возраст

Обследуемые зубы, обозначенные по зубной формуле ВОЗ

3 - 4

55,51,65,75,71,85

7 - 14

16,11,26,36,31,46

15 и старше

17/16, 11,26/27, 37/36, 31, 46/47

Где количество зубов у детей 6-11 лет считают равным 24;

    12 - 14 лет - 28; 15 лет и старше - 30

Оценка индекса КПИ в зависимости от тяжести поражения производится следующим образом:

    0.1 - 1 - риск заболевания; 1.1 - 2 - легкая форма; 2.1 - 3.5 - заболевание средней тяжести; 3.6 - 5 - тяжелая форма. 5. Индекс нуждаемости в лечение периодонта (CPITN). Для определения верхнюю и нижнюю челюсть условно делят на три сегмента:

Фронтальный - от клыка до клыка, и два боковых. В каждом сегменте должны бать обследованы 1 или 2 зуба. Оценив до 12 зубов, регистрируют состояния шести зубов, по 1 из каждого сектора, которые находятся в худшем состояние.

    17/16 11 26/27 47/46 31 36/37

Оценка производится по следующим критериям:

    0 - признаки отсутствуют; 1 - кровь после зондирования; 2 - зубной налет; 3 - патологический карман до 5 мм; 4 - мах.

При наличии в области обследуемого зуба нескольких признаков поражения пародонта регистрируется более тяжелый признак. На основе определения индекса CPITN можно заявить потребность в лечении заболеваний тканей пародонта:

Код 0 - лечение не требуется;

Код 1 - необходимо обучение гигиеническому уходу за полостью рта;

Код 2 - 3 - удаление над - и поддесневого зубного камня и зубных отложений с обучением гигиеническому уходу за полостью рта;

Код 4 - комплексные методы лечения, включая хирургические, с обязательным обучением гигиеническому уходу за полостью рта.

Вывод:

Что мне нужно делать, чтобы зубы не болели?", - этот вопрос мы задавали своим стоматологам на протяжении многих лет, однако полученные нами ответы не спасали нас ни от зубной боли, ни от повторений этого вопроса. Ответы были правильными и полностью предсказуемыми: чистите зубы утром и вечером, не ешьте сладкое, проходите обследование в стоматологии не реже чем раз в пол года. Эти правила мы знали "на зубок" (простите, за каламбур), однако их соблюдение нам помогало лишь отчасти. Если вы обратите внимание на состояние полости рта у людей старшего поколения, то обнаружите, что у большей части населения России в возрасте пятидесяти лет и старше натуральные - природные зубы сохранились в откровенно минимальном количестве. То и дело сверкают простые металлические коронки, изредка поблескивают золотые. Большинство пожилых людей "сменило" зубы на съемные протезы, которые они одевают только по праздникам, обходясь в обычные дни крепкими деснами (потому что протезы очень неудобные и вызывают болезненные ощущения, а по праздникам, как говорится, красота требует жертв)... Вывод напрашивается сам по себе: стоматология XX века не могла обеспечить ни зубы необходимой заботой, ни потерявших зубы людей достойной заменой. Но сможет ли это сделать стоматология XXI века? Каковы наши шансы остаться "зубастыми" до глубокой старости? Сможем ли мы сохранить свои зубы здоровыми до N лет, M годков?

XXI век только начинается, а стоматология уже успела сделать решительный рывок вперед в направлении профилактики болезней зубов и десен. Нас, современную молодежь, можно поздравить - все идет к тому, что у нас будет реальная возможность сохранить зубы здоровыми и красивыми на всю жизнь, если мы будем следовать рекомендациям современной же стоматологии.

Похожие статьи




Оценка пораженности зубов кариесом - Профилактика стоматологических заболеваний

Предыдущая | Следующая