КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНОТРОПНЫХ И ВАЗОПРЕССОРНЫХ СРЕДСТВ - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии

С расстройствами кровообращения различной степени - от умеренных изменений АД и сосудистого коллапса до тяжелого шока - приходится сталкиваться врачам различных специальностей. Нарушения кроовобращения лежат в основе многих синдромов и патологических состояний, требующих интенсивной терапии с использованием мощных медикаментозных средств циркуляторной поддержки. Одним из наиболее ярких и грозных проявлений тяжелых циркуляторных расстройств является синдром шока.

Шок традиционно связывают с тяжелыми нарушениями кровообращения -- низким сердечным выбросом и артериальной гипотензией. которые и лежат в основе клинических симптомов этого патологического состояния. Частый нитевидный пульс, бледность и акроцианоз. холодные, нередко пятнистые, кожные покровы, нарушения сознания и олигурия как раз и являются отражением циркуляторных расстройств. Принимая во внимание хорошо всем известное яркое описание шока, данное Н. И. Пироговым, как "травматического ступора", клиницисты, тем не менее, отдают себе отчет в том, что "шок легче распознать, чем описать, и легче описать, чем дать ему определение" {Deloyers). История развития учения о шоке нашла свое отражение в многочисленных его классификациях и описаниях в литературе; это позволило Муру высказать мысль о том, что "имеется столько типов шока. сколько и возможностей умереть".

Согласно современной концепции Шок рассматривают как Патологическое состояние, при котором вследствие тяжелого нарушения кровообращения доставка кислорода к тканям недостаточна для удовлетворения их метаболических потребностей. Эта современное определение предопределяет алгоритм действий врача при диагностике и лечении подтвержденного или предполагаемого шока.

В клинической практике выделяют 4 категории шока [Weil, Henning./979]:

Гиповолемический,

Кардиогенный,

Обструктивный,

Дистрибутивный.

Не ставя задачи детального рассмотрения классификации, этиологии, патогенеза, стадийности и всеобъемлющей терапии шока. подробно и нередко противоречиво описанных во многих руководствах, представим лишь наиболее характерные черты каждой из этих четырех категорий шока, имеющие отношение к выбору инотропных и вазоактивных препаратов для терапии.

Похожие статьи




КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ТРЕБУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНОТРОПНЫХ И ВАЗОПРЕССОРНЫХ СРЕДСТВ - Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии

Предыдущая | Следующая