КОАРКТАЦІЯ АОРТИ - Вроджені вади серця у дітей

Звуження аорти нижче гирла (устя) лівої підключичної артерії на обмеженій ділянці в грудній або черевній її частині. Частота 1 : 6500, частіше хворіють хлопчики. Поєднання вади з ВАП призводить до вираженого збагачення малого кола кровообігу. Ізольована форма - приблизно у 50%.

У дітей раннього віку коарктація аорти супроводжується повторними пневмоніями, явищами легенево-серцевої недостатності з перших днів, блідістю шкіри, відставанням у фізичному розвитку. Межі серця розширені, більше вліво, верхівковий поштовх посилений. На основі серця, краще у 2-му міжребір'ї справа, вислуховується систолічний шум (від ніжного до грубого), який проводиться у міжлопаткову ділянку.

Вирішальне значення в діагностиці коарктації аорти має характер пульсу і АТ на руках і ногах. На руках пульс напружений, АТ підвищений значно, на ногах пульсації послаблені, тиск знижений.

Якщо клінічні прояви з'явились в ранньому віці, то прогноз без оперативної корекції серйозний - хворі гинуть через серцеву декомпенсацію. У більш старших дітей, у яких захворювання в силу кращої компенсації тривалий час може перебігати безсимптомно, основна семіотична ознака для діагностики - артеріальна гіпертензія. Диференціацію проводити допомагають симптоми різниці пульсу і АТ на руках і ногах. Нерідко коарктація аорти супроводжується болями в ногах і м'язах, що дає підставу для помилкової діагностики ревматизма.

РЕНТГЕНОЛОГІЧНО легеневий малюнок нормальний або (у разі поєднання з ВАП) посилений, серце конфігуроване за рахунок лівих відділів. Можуть відмічатися візерунки на ІІІ-УІІІ ребрах за ходом міжреберних артерій (симптоми колатерального кровообігу).

ЕКГ. При помірній коарктації ЕКГ мало відрізняється від норми, у виражених випадках ЕВС зміщена вліво, гіпертрофія міокарду лівого шлуночка.

Похожие статьи




КОАРКТАЦІЯ АОРТИ - Вроджені вади серця у дітей

Предыдущая | Следующая