Клінічні прояви ГСЛТ - Гострий ларингіт і ларинготрахеїт
Клінічно ГСЛТ характеризується тріадою симптомів - зміною тембру та осиплістю голосу, грубим "гавкаючим" (рідше - "каркаючим") кашлем, утрудненим характерним стенотичним (стридорозним) диханням, задишкою (при фізичному навантаженні чи постійною) інспіраторного або змішаного (при тяжкому перебігу) характеру.
Початок захворювання гострий, часто раптовий, у вечірній час або вночі. Дитина просинається від приступу грубого кашлю, шумного дихання, стає неспокійною. При ГРВІ вірусний круп може розвинутися в різні строки від початку захворювання, а частіше буває першим і єдиним проявом хвороби.
На практиці важливо відрізняти ступінь стенозу гортані від стадії крупу. Ступінь стенозу гортані відображає вираженість дихальної недостатності та ступінь виснаження компенсаторних механізмів, у той час як стадійність розвитку крупу характеризує динаміку розвитку захворювання та притаманна дифтерії гортані (справжнього крупу).
Стеноз 1-го ступеня (компенсований стеноз). Клінічно характеризується усіма ознаками ГСЛТ. При занепокоєнні та фізичному навантаженні відмічається зростання глибини та шумності дихання, з'являється інспіраторна задишка. Може спостерігатися втяжіння яремної, над - і підключичних ямок, особливо при занепокоєнні, гіпертермії та фізичному навантаженні. Клінічні ознаки гіпоксемії відсутні. Компенсаторними зусиллями організму газовий склад крові підтримується на задовільному рівні (рO2 85-95 мм рт. ст.; рСO2 35-40 мм рт. ст.). Тривалість ГСЛТ 1-го ступеня - від декількох годин до 1-2 діб.
Стеноз 2-го ступеня (субкомпенсований стеноз). Посилення усіх клінічних проявів ГСЛТ. Стенотичне дихання гучне, добре чутне на відстані. Задишка інспіраторного характеру відмічається в спокої. Компенсація стенозу дихальних шляхів відбувається за рахунок збільшення роботи дихальних м'язів у 5-10 разів. Відмічається втяжіння податливих місць грудної клітки в спокої, що посилюється при навантаженні (ямки, міжребер'я). Діти зазвичай збуджені, неспокійні, сон порушено. Шкіра бліда, з'являється періоральний ціаноз, що посилюється під час нападу кашлю. Відмічається тахікардія. Показники газового складу артеріальної крові: рO2 помірно знижається, рСO2 у межах верхньої границі норми. Явища стенозу гортані зазвичай тривають більш довгий час - до 3-5 днів. Вони можуть бути постійними чи носити приступопо - дібний характер.
Стеноз 3-го ступеня (декомпенсований стеноз). Характеризується ознаками декомпенсації дихання та недостатності кровообігу, різким посиленням роботи дихальних м'язів, що не запобігає розвитку гіпоксемії, гіпоксії, гіперкапнії. Порушується зовнішнє та тканинне дихання, з'являється змішаний ацидоз. Загальний стан хворого тяжкий. Виражений неспокій, що супроводжується відчуттям страху, змилюється загальмованістю, сонливістю. Голос різко охриплий, тихий, але повної афонії при несправжньому крупі не спостерігається. Кашель, спочатку грубий, гучний, по мірі зростання звуження гортані стає тихим, поверхневим. Задишка відмічається в спокої, носить змішаний характер. Дихання часте, шумне, з різким втяжінням податливих місць грудної клітки, з западанням нижнього кінця грудини. При зростанні стенозування гортані дихання стає аритмічним, з нерівномірною глибиною та парадоксальними екскурсіями грудної клітки та діафрагми. Шумне, глибоке дихання змінюється тихим, поверхневим. Виражені клінічні ознаки гіпоксемії. Аускультативно над легенями вислуховуються спочатку грубі хрипи провідного характеру, потім рівномірне послаблення дихання над усією поверхнею легень. Тони серця приглушені, тахікардія, пульс парадоксальний. Може відмічатися артеріальна гіпотензія. У крові виражені гіпоксемія та гіперкапнія, комбінований ацидоз.
Стеноз 4-го ступеня (асфіксія). Стан дуже тяжкий, розвивається глибока кома, можливі судоми, температура тіла спадає до нормальних або субнормальних цифр. Дихання часте, поверхневе чи аритмічне, з періодичними апное. Тони серця глухі, з'являється брадикардія, а потім асистолія. Окрім обструктивної дихальної недостатності, тяжкість стану визначається наявністю токсикозу, приєднанням ускладнень.
Ускладнення. Найбільш частим ускладненням, що не залежить від ступеня стенозу гортані, є обструктивний бронхіт. Важливу роль у розвитку ускладнень відіграє бактеріальна інфекція. При декомпенсованому стенозі досить часто розвивається гнійний ларинготрахеобронхіт (в 1/3 випадків) і пневмонія. Можливі також бактеріальні отити, синусіти, ангіна, гнійний кон'юнктивіт, менінгіт. Приєднання пневмонії є провідною причиною смерті при вірусному крупі.
Діагноз ГСЛТ ставиться на підставі наявності характерної тріади симптомів (зміна голосу, "гавкаючий" кашель, стенотичне дихання), даних анамнезу, а також інших проявів ГРВІ.
Похожие статьи
-
Гострий ларингіт і ларинготрахеїт, Епідеміологія - Гострий ларингіт і ларинготрахеїт
Ларингіт ларинготрахеїт гортань лікування Гострий ларингіт і ларинготрахеїт - гостре запалення слизової оболонки гортані та трахеї. Гострий обструктивний...
-
Різновиди гепатитів, Клінічні аспекти гепатитів - Структурно-функціональні особливості печінки
Тепер розглянемо саме розповсюджену з усіх печінкових хвороб Гепатит. Іноді початок гепатиту нагадує грип: з підвищенням температури тіла, головним...
-
Вроджені вади серця у дітей, ДЕФЕКТ МІЖШЛУНОЧКОВОЇ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМШП) - Вроджені вади серця у дітей
Єдиної класифікації ВВС немає через велику кількість різновидів вад. В практичній діяльності лікарям зручно користуватися простим поділом ВВС на 3 групи,...
-
Остеохондроз і його прояви у людини
Остеохондроз і його прояви у людини Ця хвороба широко розповсюджена і настільки небезпечна, що входить у п'ятірку тих видів патології, які призводять до...
-
Клінічні симптоми отруєння тварин різних видів - Токсикологія сполук ртуті
Ртуть пестициди лабораторія Отруєння ртуттю в теперішній час зустрічається, як правило в хронічній формі. Однак можливі і гострі інтоксикації препаратами...
-
ТРАНСПОЗИЦІЯ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН (ТМС) - Вроджені вади серця у дітей
ТМС - одна з найбільш важких форм ВВС, яка зустрічається тільки в ранньому віці, оскільки при не коригованому дефекті прогноз вкрай несприятливий. ВВС -...
-
Причини вентиляційної недостатності дихання. - Патологія зовнішнього дихання
Позалегеневі причини - безпосередньо не пов'язані із порушеннями бронхів і легень. Ними можуть бути: 1) порушення функції дихального центру, внаслідок:...
-
Патологія зовнішнього дихання - Патологія зовнішнього дихання
Недостатність зовнішнього дихання - патологічний стан, при якому система зовнішнього дихання не здатна забезпечити нормальний склад газів крові (газовий...
-
Особливості перебігу гострих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів у дитячому віці
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГОСТРИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ) Респіраторні інфекції щорічно зумовлюють...
-
Правила правильного дихання - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Одним із завдань фізичного виховання дітей з послабленим здоров ям є навчання їх правильному диханню. Правильне дихання є необхідним чинником здоров я...
-
ТЕТРАДА ФАЛЛО - Вроджені вади серця у дітей
Найпоширеніша вада серця синього типу. Включає 4 ознаки: 1. стеноз легеневого стовбуру (вивідного відділу ПШ на різних рівнях); 2. гіпертрофію міокарда...
-
Паспортна частина, Суб'єктивне обстеження - Хронічний бронхіт, фаза загострення
Прізвище, ім'я, по батькові: Тернадський Сергій Григорович Рік народження: 1966 Стать: Чоловіча Місце проживання: м. Вінниця, вул. Данила Нечая 64/7...
-
На світі немає цілком однакових людей. Кожен із нас відрізняється від усіх Інших рядом фізичних особливостей, що формуються, починаючи від самого зачаття...
-
Вначале выясняют главные, или ведущие, или основные, жалобы, детально устанавливают их характер. Так, при наличии болей за грудиной уточняют их...
-
Випадок фатального ураження легенів у дитини з ювенільним дерматоміозитом
Резюме. У статті наведені літературні дані та власне спостереження фатального ураження легенів у дитини з ювенільним дерматоміозитом. Ювенільний...
-
Клініко-фізіологічне обгрунтування Після операції у хірургічних хворих виникають розлади, зумовлені як самим захворюванням, так і порушеннями в...
-
Поняття про психіку здоров'я, структура психіки
Поняття про психіку здоров'я, структура психіки Психіка -- сфера мислення, почуттів та емоцій, інтеграція цих окремих автономних систем у цілісну...
-
Східна дихальна терапія, Висновки до 2-го розділу - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Східна дихальна терапія - це здається досить дивним, проте з диханням пов'язаний ефективний метод лікування багатьох захворювань, що пов'язані з життям в...
-
Навчання дітей правильному диханню починається з теоретичних відомостей про дихання, його значення у життєдіяльності людини, механізми дихання, основні...
-
Досвід використання ядерної енергії показує, що, не дивлячись на всі заходи безпеки та постійне підвищення рівня надійності техніки та технологій,...
-
Вплив дихальних вправ на здоров'я школярів, віднесених до спеціальних Дихальні вправи широко використовуються на заняттях в спеціальних медичних групах...
-
Вступ - Оздоровчий вплив дихальних вправ
Актуальність. Дослідження багатьох вчених свідчать про те, що правильне дихання відіграє важливу роль для здоров'я людини. Дихальна гімнастика допомагає...
-
СТЕНОЗ ГИРЛА (УСТЯ) АОРТИ - Вроджені вади серця у дітей
Деформація стулок клапану, яка супроводжується (або не супроводжується) звуженням клапанного, над - або підклапанного отвору. Ця вада складає 2-7% усіх...
-
Актуальність теми: Імунна система - одна із важливіших систем, які забезпечують адаптацію. сприяють збереженню його антигенного гомеостазу. Особливість...
-
Метаболічний синдром (МС) і ожиріння у жінок репродуктивного віку є істотними чинниками розвитку акушерських і перинатальних ускладнень. Пусковим...
-
ВІДКРИТА АРТЕРІАЛЬНА ПРОТОКА /Боталова протока/ - Вроджені вади серця у дітей
ВАП - це судина, яка функціонує через І-2 тижні після народження, з'єднує аорту з легеневою артерією. ГЕМОДИНАМІКА. Відбувається скидання оксигенованої...
-
Профілактика передачі ВІЛ від матері до дитини - ВІЛ-інфекція у дітей
У зв'язку з зазначеною вище фемінізацією ВІЛ-інфекції вважаю за потрібне висвітлити основні форми профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини....
-
1. Язик афаліни має гарно розвинену периферичну нервову систему. Для язика дельфінів характерна відсутність звичайних для більшості ссавців...
-
На сьогодні в літературних джерелах існують повідомлення щодо певної діагностичної цінності специфічних білків плаценти як материнської, так і плодової...
-
Токсикокінетика - Токсикологія сполук ртуті
Металічна ртуть, попадаючи в травний канал, слабко всмоктується і незначною мірою накопичується в органах і тканинах. При цьому симптоми інтоксикації, як...
-
Актуальність теми: патологія органів дихання посідає одне з провідних місць у структурі захворюванності і смертності дітей раннього віку....
-
Звучность тонов усиливается при наличии в грудной полости округлого полостного образования, резонирующего звуковые эффекты, например каверны при...
-
- Механизм Происхождения И Характеристика Кашля; - Сухой Кашель И С Отделением Мокроты; - Характеристика Мокроты, Ее Происхождение ; - Диагностическое...
-
Гломерулонефрит, не обумовлений системним захворюванням, називається первинним гломерулонефритом; при цьому всі системні прояви (наприклад, набряк...
-
Анатомо-фізіологічні особливості сечовивідної системи Система сечовиділення включає в себе двi нирки, сечоводи, сечовий мiхур. Основна їх функцiя -...
-
У комплексному лікуванні хворих хронічним гломерулонефритом і пієлонефритом, поряд з медикаментозними засобами і повноцінною дієтою, широко...
-
В основі вивчення етіології та патогенезу ревматизму лежать два аспекти проблеми - А-стрептококова інфекція та схильність до ревматизму. В-гемолітичні...
-
I тон выслушивается в области верхушки сердца и в области мечевидного отростка грудины, поскольку там проецируются клапаны, непосредственно участвующие в...
-
Актуальність теми: обмін речовин та енергетичний обмін, зріст і розвиток, реалізація генетичної програми, гомеостаз, взаємодія окремих систем організму...
-
Паспортная часть. - Острый обструктивный бронхит
1. ФИО больного: 2. Возраст больного: 13 лет. 3. Дата поступления в клинику: 20.09.03. 4. Возраст и профессия родителей: 5. Посещает школу. 6. Адрес:...
Клінічні прояви ГСЛТ - Гострий ларингіт і ларинготрахеїт